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第52章 理脾胜湿方(肾炎水肿)

揖组成铱党参30g,白术15g,黄芪15g,扁豆花10g,厚朴10g,茯苓15g,大腹皮15g,砂仁6g(后下),薏仁30g,茅根30g,蝉衣6g,熟附片10g,地鳖虫6g,生地15g,赤芍15g,藕节15g,血余炭10g,小蓟10g。

揖功效铱健脾祛湿,凉血止血。

揖主治铱肾炎属脾虚湿盛,并有水肿及血尿者。

揖组方原理铱肾炎水肿属脾虚、湿盛、水溢肌肤,肾主水,脾制水,肺为水之上源,故水肿之病,当以肺、脾、肾三脏为主施治。肾炎水肿,其本在于脾肾,尤其在脾,因脾主运化水谷精微及水湿,肾炎水肿与脾之运化失常有极为密切的关系,用健脾祛湿之品,益气扶脾,以助其运化之功最为适宜。方中党参、白术、黄芪益气健脾以复生化之源;茯苓扁豆健脾利湿;厚朴、大腹皮、砂仁行气以利水;薏仁补利兼优;茅根、藕节、生地、小蓟凉血止血;地鳖虫通络活血;血余炭止血。全方合用共奏健脾祛湿、凉血止血之功。

揖病案举例铱张某,男,54岁,工人。患者因患高血压病6年、伴双下肢浮肿10个多月,蛋白尿2个月,于1987年10月5日至1987年11月28日在本院内科住院,诊断为:淤慢性肾炎(高血压型);于前列腺肥大。住院期间,曾服用心痛定、复方降压素片、利尿药和肌苷等治疗,消蛋白效果不显著,改用复方丹参片、强的松及苯丙酸诺龙、维生素等治疗,输白蛋白2次,病情稳定出院。出院后病情反复发作,于1988年3月23日前来中医门诊,症见:眼睑及双下肢轻度浮肿,头晕、纳呆、大便烂,偶有腰痛,夜间口干,血压158/104mmHg,尿规:蛋白( ),红细胞( ),白细胞 ,舌淡胖大边有齿印,苔白、脉弦。中医辨证:水肿(脾虚挟湿型)。治以温阳健脾,化气利水,用自拟理脾胜湿方加减,药物有党参30g,白术15g,黄芪15g,扁豆花10g,厚朴10g,茯苓15g,大腹皮15g,砂仁6g(后下),薏仁30g,茅根30g,蝉衣6g,熟附片10g,地鳖虫6g,生地15g,赤芍15g,藕节15g,血余炭10g,小蓟10g。上述药物中,地鳖虫使用3次后即不用,生地、赤芍、血余炭、小蓟等视尿血情况,逐渐减少药味。患者在服用上方药物后,浮肿及其他症状消失,可以坚持上班,故一直坚持服用上方至今,经多次查尿常规,蛋白稳定在阴性~依~ ,红细胞2~5,白细胞0~2.

揖歌括铱理脾胜湿参术芪,苓扁朴砂薏腹皮。

土虫茅附芍蝉衣,地藕血余与小蓟。

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