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第33章 理脾祛湿方(腹痛)

揖组成铱防风10g,白术10g,陈皮10g,白芍10g,木香6g(后下),黄连5g,厚朴10g,扁豆花10g,香薷10g,铁包金10g,蒲桃根10g。

揖功效铱祛湿行气,调和肝脾。

揖主治铱湿滞肠腑,肝脾不调之腹痛。

揖组方原理铱此方主治肝脾不和、湿滞肠腑之腹痛。治宜疏理肝气,健脾燥湿。本方即痛泻要方及香连丸合方之加味方。其中痛泻要方(白术、防风、白芍、陈皮),芍药泻肝火,养肝阴,柔肝缓急以止痛;白术燥湿温脾,陈皮行肝气,燥脾湿;防风舒脾胜湿;木香、黄连行气燥湿以止腹痛,清热燥湿、行气化滞;厚朴、扁豆加强行气化湿之功;而香薷芳化湿浊,专治霍乱、腹痛、吐下。铁包金又称老鼠耳、乌口仔,性味甘淡平,理肺止咳,祛湿定痛。蒲桃根,性味辛凉,功能清热化湿,兼以收敛止泻。诸药合用祛湿行气兼调和肝脾。

揖加减运用铱腹泻甚,兼里急后重者,加佩兰10g、枳壳10g、槐花15g、牡蛎30g;大便有黏液者,加白头翁10g、秦皮10g、木棉花10g、鸡蛋花5g,去牡蛎;腹胀者,加莱菔子10g、法夏10g;咽干者,加石斛15g;兼咽喉灼热者,加玄参10g、麦冬10g;纳差者,加鸡内金10g、谷芽10g、槟榔5g;苔厚食积者,加神曲10g、山楂10g;痛甚者,加延胡10g;手足心热者,加地骨皮10g、丹皮10g;嗳气者,加法夏10g、竹茹10g。

揖病案举例铱例1:代某,女,28岁。2006年4月13日初诊,患者右上腹疼痛半年,B超、肠镜、胃镜、CT均未见明显异常,呼气试验阴性,大便先成形后变稀,口苦,纳呆,舌红,苔黄,脉细。处方:柴胡15g,白芍15g,枳实10g,厚朴10g,香薷10g,炒扁豆10g,黄连5g,桔梗5g,浙贝10g,甘草5g,法夏10g,陈皮5g,铁包金10g,蒲桃根10g,5剂。2006年4月19日二诊:上症明显缓解,但仍上腹痛,大便成形,吐白色泡沫,舌红苔微黄厚,舌边齿痕,脉细。处方:木香5g(后下),黄连5g,厚朴10g,防风10g,白术15g,陈皮10g,枳壳10g,桔梗5g,浙贝10g,内金10g,生谷芽30g,茯苓10g,法夏10g,铁包金10g,5剂。服上药后,症状消失。

例2:黄某,女,42岁。2005年10月27日初诊,患者经外院肝纤维肠镜示:乙状结肠炎、直肠炎病史。因为腹胀、腹痛,大便不畅前来门诊,舌淡红苔厚,脉细。处方:防风10g,白术15g,白芍10g,陈皮10g,茯苓10g,莱菔子10g,神曲10g,山楂10g,淮山15g,内金10g,法夏10g,生谷芽30g,铁包金10g,7剂。2005年11月3日,近日微腹痛,大便不畅,肠鸣音亢进,自觉腹部下坠,里急后重,偶嗳气,舌淡苔薄,脉细。处方:防风10g,白芍15g,白术15g,法夏10g,陈皮10g,茯苓15g,山楂10g,淮山15g,佩兰5g,厚朴10g,生谷芽30g,内金10g,铁包金10g,7剂。2005年11月10日,上症明显缓解,之后病情有反复,再以首诊治疗处方加减治疗半年,病情基本稳定。

揖歌括铱理脾祛湿方效佳,术芍防薷扁豆花。

陈朴香连包桃根,调肝理脾把湿化。

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