江苏 副主任医师 袁俊荣
导 读：
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，可分为原发性高血压（高血压病）和继发性高血压。在高血压患者中，原发性高血压患者占95%以上，其发病原因目前尚不十分清楚；而继发性高血压患者虽只占其中的5%左右，但都有明确而独立的发病原因。
目前，高血压的发病率正呈逐年上升的趋势。然而人们对治疗高血压还存在许多不正确的认识。在此，笔者从现代医学的角度，对其中几个容易混淆的问题即七个不等式予以澄清，希望能引起广大高血压患者的高度重视。这七个不等式是：
1.高血压治疗≠药物治疗
其实，对于某些高血压患者来说，非药物治疗是首选疗法和基础疗法。药物治疗只是高血压治疗中的一种方法。有效的非药物疗法主要有控制体重、坚持低盐饮食、戒烟限酒、适当锻炼身体及保持良好的心态等。
2.能降低血压的药物≠理想的降压药
降压不是治疗高血压的唯一目的，能降压也不是评定降压药疗效的唯一标准。在临床上，理想的降压药应该在降压的同时，不影响患者体内的脂质代谢和糖代谢，对靶器官有保护作用且无明显的不良反应。只有这样的降压药才适合高血压患者长期服用，也是最为理想的降压药。
3.降压效果好的药物≠安全的降压药
一般来讲，除了对高血压危象或高血压脑病患者需要进行紧急的降压治疗外，对其余高血压患者（即使血压较高的Ⅱ、Ⅲ期高血压患者），都应尽量采取平稳降压的治疗原则，因为血压降得过快或过低，患者极易出现脑缺血或体位性低血压。另外，有的高血压患者常在临睡前服用降压药，这种做法是不科学的，也是很危险的。这是因为，人体处于静止状态时，其血压会自然有所下降，而且以睡着后2小时最为明显。倘若患者在临睡前服药，2小时后也正是药物在体内的高浓度期，这样就容易导致患者血压的急剧下降，造成心、脑、肾等重要器官的供血不足，甚至发生心脑血管意外。据报道，约有40%的致命性脑血管意外的发生是由低血压造成的。70岁以上的老年人，其收缩压若低于100毫米汞柱或低于原来血压的15%～20%，则更容易发生心脑血管意外。因此，高血压患者要严格遵守规定的服药时间，尽量在上午9～10点和下午2～3点服药，以达到安全有效的用药效果。
4.新的降压药≠对所有的高血压患者均有效
一般来说，新药需要接受长期、大量的临床实践才能被确定疗效。高血压患者应该根据自己的具体病情选择药物，而不能盲目地青睐所谓的“新药”。实际上，临床上常用的降压药都各有优势，如：不同类型的二氢吡啶类钙阻滞剂，其作用部位和程度都不相同；尼群地平对外周血管的扩张作用较强，适用于合并冠心病或心肌肥厚的高血压患者；尼莫地平可透过血脑屏障，改善脑部供血，适用于合并脑供血不足、脑梗死的高血压患者；血管紧张素转换酶抑制剂有缓解心肌肥厚的作用，适用于伴有慢性心功能不全的高血压患者，但以心腔扩大为主的心衰患者应慎用。
6.血压降至正常≠治愈
临床上有不少高血压患者经过一段时间的治疗后，血压会降至正常水平。此时，他们就自以为疾病治愈了，便擅自停止了治疗。其结果必然会导致病情复发。一旦病情反复发作，对患者的身体将造成极大的损害。专家指出，在治疗高血压时应根据患者不同的病情采取阶梯式的治疗方案，即开始用药时要从小剂量开始，待血压降至正常水平且稳定一段时间（6个月）后，再适当减少用药的剂量和种类，从而最大限度地减轻或消除药物的副作用，提高患者坚持治疗的顺从性。
7.自我感觉良好≠不需要治疗
很多高血压患者一旦自我感觉良好了就自动停药，而且不再定期监测血压，直到发生了严重的靶器官损害（合并心脑血管疾病）后才幡然醒悟。由于老年人的各系统功能已经发生退化，对高血压的应激反应很不敏感，有的人甚至在血压升高后也不会出现典型的头痛、头晕、头涨等症状。因此，高血压患者千万不能被这种“无异常”或“良好”的表面现象所迷惑。
