北京大学医院综合门诊部 主任医师 余光明
编辑同志：
我今年56岁，患高血压已经3年了。为了控制血压，我先后口服了不少降压药，但均因药物的不良反应严重而不得不停药。请问，我该怎样对待这种不良反应呢？
兰州 王 锋
王锋读者：
在临床上，类似你说的这种现象很普遍。许多患者就是因为一时难以耐受降压药物所带来的不良反应，或存在恐惧心理，而擅自停服药物，或采取了一些不正确的治疗方法，从而使血压长期居高不下，最终导致心脑肾等重要脏器受损。
一般来说，对中、重型高血压，即收缩压（高压）大于160～180毫米汞柱、舒张压（低压）大于100～110毫米汞柱的患者，除要注意饮食调理、防止肥胖、适当进行运动外，还必须服用降压药物治疗，以使患者的血压控制在140/90毫米汞柱以下，只有这样才能防止患者出现高血压的各种并发症，如脑血管意外、心力衰竭或肾功能衰竭等。目前，治疗高血压的药物主要有6种：即利尿剂、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及α-受体阻滞剂。虽然患者在服用这些药物的同时会出现不同程度的不良反应，如头胀、头痛、心慌、水肿、干咳、低血钾等，但只要遵循以下原则就会达到扬长避短的目的：
1.在开始用药时，患者应先从小剂量开始服用，或减少服药的次数，如每次服半片或1/3片，然后再逐渐加至正常量。中老年人应尽量服用长效制剂。
2.患者可搭配服药，以最大限度地降低每种药物的不良反应，如服药后患者出现心率加快的症状，可同时服用小剂量的β-受体阻滞剂（心得安、倍他乐克等）。一般搭配用药的原则是，利尿剂＋β-受体阻滞剂、利尿剂＋ACEI、钙离子拮抗剂＋ACEI、α-受体阻滞剂＋β-受体阻滞剂。
3.患者在服用易引起水肿的降压药时，可同时服用利尿剂；若服用排钾的利尿剂时，可适当补充钾（氯化钾）或多吃些含钾的食物（香蕉、黑木耳等）；若在服药后有胃肠道的不适症状，可采取饭后服药的方法，以减轻或避免不良反应的发生。
总之，高血压患者在治疗时千万不要因为降压药物所带来的一时性不良反应而擅自放弃治疗。一般来说，有些药物引起的不良反应会随着时间的推移而逐渐减轻或消失。如果患者出现较明显的不良反应时，则必须请专科医生来指导用药。
