广西中医学院附属第一医院 欧柏生
导 读：
据有关资料显示，糖尿病患者罹患皮肤病的比例约占25%～30%。在临床上，以皮肤病为首发症状或主诉前来就诊的糖尿病患者，约占皮肤科门诊患者总数的2%～3%，这一点应该引起临床医生和患者的高度重视。那么，糖尿病患者容易患哪些皮肤病呢？
1.外阴瘙痒
该病患者主要表现为外阴和肛周无原发皮疹的顽固性瘙痒，由于剧烈的搔抓，其病变部位常出现湿疹样改变，并可继发细菌和真菌感染。患者瘙痒的程度与其血糖的数值呈正比关系，用抗组胺药物治疗无明显效果，但只要其血糖得到有效的控制，皮疹便可逐渐消退。
2.糖尿病坏疽
该病是糖尿病最严重的并发症之一。该病患者常伴有大动脉闭塞和足趾溃疡，这种足趾溃疡为干性坏疽；若患者无动脉闭塞，则其足缘、足底、足背等处好发生溃疡，这种溃疡为湿性坏疽。该病多由于糖尿病患者没有很好地控制血糖所导致。糖尿病患者如果出现了知觉神经障碍以及痛觉或温觉麻痹时，应特别注意防止发生烫伤和外伤，以免引发坏疽。
3.感染性皮肤病
由于糖尿病患者的免疫功能低下，容易并发真菌、细菌和病毒感染，从而引起各种感染性皮肤病：①真菌感染性疾病：主要是指由念珠菌和皮肤癣菌感染导致的疾病。念珠菌容易感染的部位是外阴生殖器、腹股沟、口腔、甲沟、第3～4指（趾）缝；皮肤癣菌容易感染的部位主要是腹股沟、手足、头部等部位。②细菌感染性疾病：糖尿病患者容易发生菌群失调，引起体内潜在的革兰氏阳性球菌（主要是金黄色葡萄球菌）大量地生长繁殖，使其罹患毛囊炎、疖、痈、睑板腺炎等疾病。值得一提的是，糖尿病患者发生轻微的外伤就极易合并感染，进而造成病灶的进一步扩大和加重。③病毒感染性疾病：主要是指带状疱疹。糖尿病患者患上该病后，其皮疹的范围广泛且炎症明显，并常出现坏疽。
4.糖尿病性类脂质渐进性坏死
该病常见于中青年女性糖尿病患者，多由外伤而诱发，患者一般无明显的自觉症状，但可在其胫骨前出现局限性大片硬皮样斑块，斑块的形态不规则，中央呈黄色，边缘为暗红色浸润。约有2/3～3/4的该病患者都合并有糖尿病。该病患者出现此种皮疹1～5年后才会出现血糖升高，而且即使其血糖得到了很好的控制也不能使这种皮肤病完全改善，只有在其皮疹内注射糖皮质激素时方可取得一定的疗效。
5.糖尿病性皮肤潮红
该病患者的面部可出现特殊的玫瑰色潮红斑，病情严重时，其掌跖部位也可出现上述皮疹，这是由于糖尿病患者皮肤毛细血管的弹性降低和异常扩张所导致的。
6.糖尿病性大疱病
糖尿病患者在无明显诱因的情况下，其手足可出现烫伤样水疱或大疱。该水疱可单发，也可多发，其疱壁很薄、内含浆液、周围无炎症性红晕。该病患者常无明显的自觉症状，发病约2周后水疱或大疱便可干燥结痂，愈后不留疤痕。
7.糖尿病性黄色瘤
该病好发于患者的面部（特别是眼睑周围），也可见于患者的躯干、四肢、臀部等处。大约有0.1%的糖尿病患者可由于脂质代谢异常而发生此病。该病患者常出现多发性黄色丘疹或斑块，丘疹的直径约为5毫米左右，周围绕有红晕且有瘙痒感。
