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第177章 产后伤口疼痛的处理

(1)自然产伤口的处理

自然生产通常在阴道口和肛门之间做个会阴切开,会阴切开的目的是增加产道出口的空间,使胎儿容易娩出。

自然产的伤口在头几天会有疼痛的现象,一般服用止痛药就可以改善;有时伤口会有肿胀的现象,如果止痛药无法完全止痛,可以暂时用冰敷。产道有时会有裂伤的情形,尤其是胎儿太大、产道太小,或是产程太快的时候。裂伤依严重程度分为一到四度,第一度是指表面的黏膜受伤;第二度时裂伤会达到黏膜下层;第三度是指肛门括约肌断裂;第四度则是裂到了肛门。

通常第一度到第三度裂伤的处理并不困难,产后女性在照顾上也没有什么不同,只是可能会比较痛一点。但若是第四度裂伤的处理就比较棘手,因为肛门里面有很多细菌,很容易造成伤口的感染,甚至在肛门和阴道中间产生瘘管。这时就一定要再动手术修补。

(2)剖宫产伤口疼痛处理

剖宫生产后最明显的,就是肚子上的伤口。但是肚皮上伤口只是表面而已,肚皮下的皮下脂肪、肌膜、肌肉、腹膜、子宫等,都要一层一层切开来:所以剖宫产后最明显的不适,就是伤口的疼痛问题。伤口的疼痛在前两天最为明显,尤其是在移动或翻身时,但随着伤口的复原,疼痛的程度会逐渐改善,大约一周以后就不会痛了。由于病人在移动或翻身时,肌肉会拉扯到伤口而造成伤口的疼痛,所以病人在头一周可以绑上束腹带,以减少伤口的疼痛症状。对于疼痛的处理,如果病人可以开始进食,就可以服用止痛药来减轻疼痛症状。但是在手术刚完的前1~2天,病人还无法正常进食时,只有在痛得无法忍受时才找医护人员。

为了解决这个问题,许多有规模的医院,都有所谓“病人自控式止痛”(简称PCA)的止痛机器,帮助病人减轻疼痛感。当病人感到疼痛时,只要按一下机器,止痛药就会自动加到病人身上,而达到止痛的目的。

止痛可以采取在病人身上点滴,也可以事先在麻醉时,以硬膜外麻醉的方式,连上一根管子放在脊椎骨里。不管是那一种止痛方式,除了恶心、呕吐以外,不会有其他严重的副作用。

(3)手术后注意事项

一般做完腹腔手术以后,因为手术经常会动到肠子,以致于肠子有一段时间不会蠕动,如果太早进食,肠子就容易胀起来而导致呕吐现象;所以一般腹腔手术后的病人,医师都会建议要等到排气之后才能进食。不过剖腹生产由于很少会动到肠子的部位,所以病人通常隔天就可以进食了;甚至有的医院在手术完6个小时以后,就让病人吃东西,也不会发生并发症。

一般来说,表皮长好通常要7天左右,有些肥胖、糖尿病、慢性病,或是营养条件较差的病人,伤口愈合会比较慢,因此,洗澡通常要等到表皮愈合以后才可以。

伤口的照顾最重要的就是保持清洁。自然产后的会阴伤口并不太需要特别处理;剖腹产的伤口就要保持干燥,并且经常换药。虽然伤口发炎目前已经很少发生,但是如果有红肿或是有液体流出时,就要赶快请医生检查。

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