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第36章 服用降压药应注意的问题

1 要坚持用药 高血压患者药物治疗的最大问题是用药不规范,由此而造成的血压波动会加重损害心、脑、肾等重要脏器。病人可以在医生指导下适当减少所用药物的剂量或种类,直到能以最小剂量维持血压在理想水平。服用维持量贵在坚持,能有效地防止并发症的发生。

2 要对症下药 降压药物种类很多,每种药的作用和适用对象也各不相同。因此,应在医生指导下,选用合适的药物,对症下药方有疗效,以免出现严重的后果。

3 平稳降压 降血压不可操之过急,尤其是合并心、脑、肾靶器官损害的患者,降压过快会加重心、脑、肾的缺血,甚至诱发脑卒中、心绞痛或导致肾功能下降。

4 预防首剂综合征 第一次使用某种高血压药物时,由于机体一时不适应,可能会产生心慌、晕尿等不良反应,甚至感到服药后症状加重,此称首剂综合征。容易引起上述综合征的药物主要是受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂。初服降压药采取小剂量服法可防止这种现象。

5 忌突然停药 长期服用降压药的高血压患者,如果突然停药,可使血压反跳而引起一系列反应,临床称为降血压停药综合征。主要表现为血压突然升高,引起头昏、头痛、乏力、出汗等一系列症状,有的病人还可因血压骤升并发心血管痉挛、心肌梗死或脑血管意外而危及生命。

6 睡前不宜服用降压药 人在入睡后,新陈代谢减慢、血压也相应降低,如在睡前服用降压药,2小时后正值药物的高效期,这样可导致血压大幅度地下降,血流量减少,血流中的某些凝血物质极易黏附在血管内膜上,聚集成凝块,特别是老年人,易引起缺血性脑中风、心绞痛及心肌梗死。但是少数患者在睡眠中的血压反而较白天增高,此时应根据动态血压检测结果选择服药时间。

7 忌用量过大 人体的动脉血压是血液流向组织器官的动力,对保障各组织器官所需要的血流量具有重要意义,如血压骤降,势必会使心、脑、肾等重要器官血流量减少,缺血缺氧,发生功能障碍,甚至发生心肌梗死和脑梗死等严重病发症。

8 降压的同时要兼顾其他疾病的治疗 高血压是一种代谢功能紊乱的综合征,血压上升的同时,还伴有其他许多代谢紊乱,如血糖升高、血脂增高,动脉血管粥样硬化等。多种危险因素联合可引起更严重的心脑血管病,这也是相当多的高血压患者,虽然坚持降压治疗,但却未能避免中风或冠心病发作的一个主要原因。因此,在降压的同时,还必须关注其他代谢方面的改变,做到治疗与降压同步进行。

9 长期服用降压药不会产生低血压 有些患者担心血压正常后继续服药,会使血压越来越低,其实,这种担心是不必要的,因为降压药的主要作用是扩张周围血管,降低周围阻力,阻力正常了,血压也就不会继续降低了。

10 长期服用降压药不会产生耐药性 有些病人初期服用某种降压药,血压控制的很好,但是过了几年之后,仍在服用这种降压药,血压却产生了波动,或有所升高,这不一定是药物产生了耐药性,很可能是由于扩血管药造成了水钠滞留等原因所致,加用少量利尿剂如氢氯噻嗪即可。

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