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第112章 女人与癌症

癌症是我们不可忽视的生命危害之一。至今为止全球的医学水平只停留在早期水平,对于深度范围,还在探索中。而女人特有的生理系统,容易与癌症关联。我们先来了解一些女性特有的癌症,才可以防范于未然。

据有关临床资料显示,在众多妇科病中,最容易转变成癌症的有6种:

(1)宫颈糜烂:这是已婚女性常见的妇科疾病,有分娩、流产和手术操作损伤;

(2)乳腺增生;

(3)葡萄胎;

(4)外隐色素痣;

(5)子宫内膜增生;

(6)子宫肌瘤;这是中年女性常见的良性肿瘤。但是如果肌瘤迅速增大会演变为恶性,导致癌症。

1.宫颈癌

最近几年宫颈癌的发病年龄比以前降低了近10岁,明显呈年轻化趋势,其中过度性刺激和人乳头状瘤病毒的长期感染会诱发子宫颈癌。相当一部分患者是因为性活动过于频繁、性活动不卫生等造成的。

分娩次数多、性生活开始比较早、性伴侣比较多以及做过人工流产次数超过两次的女性容易被宫颈癌侵袭。因此建议有性生活的女性应每年接受一次癌症检查。另外,肥胖、长期服用避孕药物、在生活中不注意清洁卫生的女性,也有可能因为雌激素,过高刺激正常细胞突变和病毒感染而患上宫颈癌。

表现症状:初期的症状是异常出血,多是性活动时出血。分泌物会有所增加,但小腹部几乎没有疼痛感,一般不会被察觉。病情发展后,出血、带下、腰和小腹部疼痛、排尿困难、全身衰弱、血尿和便血等症状慢慢出现。

防治:宫颈癌是所有癌症中唯一可以完全预防的疾病。因为它形成的过程非常缓慢。通过妇科检查、宫颈细胞涂片、HPV便可检测出子宫颈细胞变化,及早发现问题。

细胞检查后,如需进一步检查,则采用阴道窥镜检查。将阴道窥镜插入阴道内,在有糜烂的部位涂上醋酸后观察其变化。通过这项检查,可以查明哪个部位出现了异常。如有异常将异常部位切除做组织检查。

通过以上这些检查,宫颈癌可以百分之百地被查出。另外,宫颈癌在向淋巴结转移之前就被发现则很容易得到治愈,所以宫颈癌的早期发现是非常重要的。

2.子宫体癌

子宫体癌是子宫体部的内膜癌变导致的,因此也有人将其称为“子宫内膜癌”。一般认为肥胖、糖尿病、高血压疾病的女人易患子宫体癌。子宫体癌与雌激素有着密切关系。雌激素是由卵巢分泌的,它可以促进剥离的子宫内膜再生和增殖。子宫内膜在这种激素的长期和连续地刺激下会发生癌变。

子宫体癌易发于不曾怀孕分娩或怀孕分娩次数很少的女性,以及患有不孕症的妇女。而绝经后的女性发病率最高。宫体癌与宫颈癌一样,早期发现很容易治愈,但是,子宫体癌的检查不像子宫颈癌那样普及。

特征:子宫体癌初期几乎没有症状。中期是异常出血,有时伴有水样性、血性、脓性及有恶臭的带下。已经绝经一年的女性如果出现异常出血会立刻到医院接受检查,可以尽快确诊。

癌症进一步发展,血液、脓、分泌物以及癌组织的衰变物会蓄积在子宫腔内,引起子宫脓肿,出现小腹部疼痛。疾病进一步发展,子宫内的蓄积物会通过子宫收缩被排出体外,这时会出现小腹部阵痛,并伴有特别怕冷、发烧的情况。

不久癌组织就会转移到膀胱、直肠及远离子宫的一些器官,甚至会转移到全身。与子宫颈癌相比,子宫体癌的发展速度一般较慢,但如果治疗不当,癌组织向全身转移的速度不亚于其他癌症。

预防与治疗:对子宫体癌的治疗以手术为主。这是因为放射疗法效果不如子宫颈癌理想。但是当癌组织已经侵入到盆腔壁,或有严重的合并症做手术有危险时,就要采用放射疗法、化学疗法和激素疗法等进行治疗。

无论是子宫体癌还是子宫颈癌,如只将子宫摘除,除了没有月经之外,几乎没有其他后遗症。如果采用广泛性子宫全摘术,即子宫和卵巢一起摘除,则会引起患者排尿、排便障碍或引起膀胱炎、肾炎等。

采用放射疗法会使白细胞减少,引起直肠功能障碍,出现腹泻、血便及血尿。接受放射线照射的部位还可能出现硬结、变色及溃疡。

在治疗后必须定期到医院检查,如出现类似后遗症的症状,要随时到医院接受治疗。

全摘除后女性容易产生心理负担。其实,虽然摘除了子宫和卵巢,但作为女性的性别是不会改变的,所以可以像往常一样享受自然的性生活。如果感到有什么不妥之处,应向主治医生请教,必要时可以向专业心理医生求助。

3.卵巢癌

卵巢癌是女性生殖器常见肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌,居第三位。因卵巢癌死亡者确占各类妇科肿瘤的首位,对女性带来严重生命危害。因为卵巢的胚胎发育组织结构及内分泌比较复杂,所以鉴别组织是良性还是恶性比较困难。由于卵巢癌没有初期症状,而且症状一旦出现发展速度就很快,所以目前卵巢癌的治愈率较低。

特征:卵巢肿瘤无论是良性的还是恶性的,在初期一般都没有任何症状。有时在初期可能会感到腹部有肿块或腹部胀满等,但这些症状常常被忽视。即使腹部的肿块长大了,也常常会被认为是肥胖。

当肿瘤长大以后会压迫膀胱和直肠,导致总想去厕所或排便困难。生长在卵巢内的癌会扩散到其他器官,癌细胞扩散到腹腔会出现腹水导致腹部膨胀;转移到胸腔会导致胸腔积水,引起呼吸困难。

检查:卵巢癌检查是最复杂的。首先医生要进行触诊,触摸腹部确认肿瘤的大小。如果肿瘤很小,这种方法就不能奏效,则需进一步检查,做B超、CT、MRI检查等。

需要血液检查以查明肿瘤标记物。体内出现癌症时,血液中会出现提示体内有癌症的物质,这种物质对癌症的诊断非常有用。

出现腹水时,用针抽取腹水,通过显微镜检查其中有无癌细胞。

综合以上这些检查结果就可以做出诊断。但最具有说服力的是开腹取出该部位的组织,利用显微镜进行检查。

治疗:对卵巢癌的治疗以手术和化疗为主。

确诊为卵巢癌后,要根据病情摘除患者两侧卵巢、子宫及周围组织。如患者希望今后能够怀孕,只要病情处于Ⅰ期,就可以保留还未出现癌细胞的卵巢和子宫。

卵巢癌细胞很容易在腹腔内扩散,即使做了手术,有时也很难将癌细胞彻底清除干净,因此还要服用抗癌药物和可增强免疫力的药物。

另外,当卵巢癌发展到难以手术时,可以先使用抗癌药物使癌体变小以后再进行手术,手术后再接着化疗。根据癌转移的部位和全身状态的不同,采取的治疗方法也不一样,但治疗原则是,可以切除的就切除,并进行化疗。

4.乳腺癌

乳腺癌是发生在乳腺上的癌症,大致可分为非浸润型和浸润型两种。非浸润型乳腺癌的癌细胞只局限在上皮内,不向其他部位转移。浸润型乳腺癌当癌体增大到一定程度时,就会涨破上皮进入到血管和淋巴管内,向全身各个部位转移。

关于乳腺癌的发病原因,一般认为与女性激素中的雌激素和遗传有关。家族中有患乳腺癌的人发病率要远远高于家族中没有患乳腺癌的人。另外,香烟、酒精、口服避孕药等激素制剂也有可能是乳腺癌的诱因。

30岁以上没有分娩经历的女性、分娩次数少并且不喂母乳的女性、初潮早绝经晚、喜食肉食及肥胖的女性是乳腺癌的主要群体。

特征:正确的自我检查可以早期发现乳腺癌。感到乳房有结节是乳腺癌最初期的症状。乳房的外上侧是乳腺癌最常见的发病部位,约50%的乳腺癌发生在此。发病初期肿块几乎没有疼痛,形状不一,但一般界限分明,硬且固定不动;发展中期会导致乳头塌陷,还会出现皮肤发红溃烂等症状。乳腺癌转移到淋巴结后,腋下淋巴结就会肿大,病情进一步发展,还会向骨骼、胸膜、肺、脑及皮肤转移。当自己感到有硬结时,要立即接受专业医生的检查。乳腺癌是一种可以早期发现、治愈率非常高的癌症。

检查:乳腺癌是唯一可以自己发现的癌症,一定要掌握自我检查的方法。自我检查可以在月经开始后第10天左右进行。由于这一时期没有黄体激素分泌,乳腺处于收缩状态,使得硬结容易被发现。绝经后的女性可以自己定一个日期,每个月做一次自我检查。

利用乳房专用X光拍摄,对乳房进行X线检查以及超音波检查,以确认乳房有无异常。

另外,如有硬结和乳头分泌物,可用注射器从硬结里抽取少量细胞组织进行检查,即穿刺诊断。

治疗:对乳腺癌的治疗,包括手术在内有很多种。目前,一般会根据癌症的发展程度、性质、患者的全身状态及生活状况等综合考虑的基础上采取适当的治疗方法。

对乳腺癌的治疗,在采用化学疗法、放射疗法的同时还要进行激素疗法。由于乳腺癌受女性激素的影响很大,所以使用可抑制女性激素功能的药物有时也很有效。

(1)乳房保留术

对乳腺癌Ⅰ期患者大多采用乳房保留术,只切除硬结及附近的淋巴结。

如癌细胞已经转移到淋巴结,可采用胸肌保留术,或保留术配合放射疗法、与抗癌药物和激素疗法进行治疗。

(2)胸肌保留术

胸肌保留术有两种。一种是切除乳房和腋下淋巴结,保留胸大肌和胸小肌;另一种是切除乳房、腋下淋巴结和胸小肌,保留胸大肌。现在对Ⅱ期乳腺癌患者也主要采用这种手术疗法。即使对Ⅲ期患者,只要没有出现淋巴结转移和肌肉浸润也可以采用这种手术方法。

(3)定型性乳房切除术

定型性乳房切除术是将乳房、胸大肌、胸小肌及腋下淋巴结全部切除的手术。一般认为只要癌细胞转移到了淋巴结,也会扩散到胸大肌和胸小肌,所以一般对Ⅱ期和Ⅲa期患者采用这种手术方法。

5.外阴癌

发生在大阴唇、小阴唇、阴蒂等外阴部位的癌称为外阴癌,其实它很容易被发现,但是,因为很多女性以为是一般的细菌感染,或害羞而讳疾忌医。导致错过最佳治疗时间。

外阴周围有很多淋巴管,外阴癌的癌细胞向病灶周围淋巴结转移的速度很快,常常是去就诊时已经出现转移。因其症状很容易与一般皮肤病混淆,故误诊率较高。

特征:发病初期基本没有什么症状,首先发现的症状是外阴部有结节,然后会出现瘙痒、灼热感,继而溃烂。当肿瘤表面破溃时出现带下和出血,而这些症状常常被误认为是皮肤病。临床上有些细菌或病毒感染也会出现结节和溃烂,当出现这些症状时不要害怕,应尽快到妇科检查。

检查及治疗方法:从病变处取细胞和组织,用显微镜检查是否是癌症。用手术切除,可以尽快阻止癌的扩散。所以应该早发现主动治疗。

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