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第6章 怀孕前的健康准备

孕前必须治疗的疾病

在计划妊娠之初,一定要去正规医院做一次全面身体检查,身患下列疾病最好治愈后再怀孕。日常如果有不适症状也要及时就医,及时治疗,以免影响妊娠。

1 原发性高血压病

原发性高血压病是一种具有遗传倾向的疾病,计划妊娠的女性,尤其是家族有高血压病史者,一定不要忘了测试血压。原发性高血压病会给孕妇和胎儿带来危险,原发性高血压病患者并非不能妊娠,但极易患妊娠高血压综合征,而且多是重症。

通过体检发现原发性高血压病的人,需请专家进行全面检查并给予适当地治疗,以决定能否妊娠,在医生的全面评估和允许下,才可以妊娠。

妊娠前虽有高血压,但程度轻、病程短的女性,要注意生活起居,要充分摄取高蛋白饮食,控制盐分的摄入。避免过度疲劳、睡眠不足、精神紧张,争取在妊娠前使血压恢复正常,而且年纪不要太大才好。如果必须用降压药,必须使用适于孕妇的安全药物。

2 心脏病

凡有呼吸困难、易疲劳、心慌、心悸症状的人应检查心脏,确诊为心脏病的应在妊娠前进行治疗。

妊娠期女性全身的血容量比未孕期高,心脏负担也明显加重。而分娩是一种强体力劳动,心脏负担十分重,孕前心脏功能越差,孕后发生问题的概率就越大。心脏病严重的女性怀孕后,很有可能引起早产或死产,情况严重时甚至会造成孕妇死亡。因此,患严重心脏病的女性不宜怀孕。

在心脏病中,心脏瓣膜病、心内膜炎、心脏畸形等病,如果症状不严重,日常生活没有障碍,可以妊娠。

但这类女性的妊娠危险高于普通健康人,如果想怀孕的话一定要选择有心脏病专业医生的医院,做全面检查,认真评估心脏状况,有必要的应接受医生的生活指导。

3 糖尿病

糖尿病是有可能给妊娠带来致命性灾难的疾病之一。身患糖尿病的孕妇患上高血压疾病概率比普通人高4倍,而且胎儿有可能生长过大,给分娩带来困难。糖尿病孕妇的流产、死产,以及发生畸形儿的概率都比较高,不过只要在妊娠前接受适当的治疗,妊娠期间严格遵守医生的指示,也可以顺利分娩,不必过分紧张。

患有糖尿病的妇女首先要进行各种检查,确定是否可以计划受孕。妊娠以后,孕妇要进行血糖自我监测,严格将血糖控制在正常范围内,同时要定期到医院做产前检查,密切观察胎儿的生长发育情况。如果发现孕妇病情加重或胎儿异常,应酌情考虑终止妊娠。

4 肝炎

乙型肝炎病毒携带者在妊娠期间不会受到疾病的影响,但分娩或哺乳时很可能使新生儿受到感染,因此,在分娩后应立即给宝宝接种免疫球蛋白和疫苗,或舍弃母乳哺乳。对于慢性肝炎,如病情轻微,肝功能正常,病人年轻,体质又好,经过适当的治疗,可以妊娠。但在妊娠后应坚持高蛋白饮食并充分休息,加强孕期监护,必要时也需要住院观察。

5 肾脏病

患肾脏病的人如果怀孕,肯定要患妊娠高血压综合征,随着症状的加重,有的人会出现流产或早产,还有的人则必须进行人工引产。根据肾脏病的程度和症状不同,是否可以妊娠、分娩请与专业医生商量,并应在未取得医生许可之前进行避孕。

在肾脏病治好以后,也应有一段观察期,并得到医生的同意再怀孕。怀孕后应定期检查,尤其到怀孕最后几周,要每周去医院重点检查尿常规、血压、肾脏功能和胎儿状况。若肾功能下降,则要终止妊娠。

6 贫血

在妊娠前如果发现患有贫血,首先要查明原因,确认是哪种原因引起的贫血,进行积极地调理。在饮食中摄取足够的铁元素和蛋白质,或服用铁剂,待贫血症状基本被治愈后方可怀孕。

7 梅毒

隐匿性梅毒患者本身全然不知,但梅毒仅次于艾滋病是对人体伤害最大的性病。它蚕食机体,危害健康,不仅可以传染给配偶,而且可造成流产、早产、死胎、新生儿先天梅毒等。计划怀孕的女性要早期发现,早期治疗,完全痊愈后再决定何时怀孕。

8 结核病

如有持续低热、容易疲劳、咳嗽、咳痰等症状,应及时就诊。结核病的治疗要在使用抗生素等疗法的同时摄取充足的营养,安静休息,生活要有规律。重症者要进行手术,治愈后可以妊娠,分娩。

绕开遗传病的雷池

精子同卵子相遇的一刻,形成一个含有46条染色体的受精卵。其中,23条来自父亲,23条来自母亲。每条染色体就像一个由几千颗“珍珠”组成,这些“珍珠”就是人们所说的遗传基因。所有的人都具有6~10万个基因,一半来自父亲,一半来自母亲,位置非常准确地分布在46条染色体上。它们是遗传的信使。一个胚胎,从受孕的那一刻起,到最终长成什么样子,在某种程度上,都是基因在起作用。

如果父母的遗传物质(基因)按照一定的方式垂直传递而引起疾病,就是遗传病。这种状况通常在孩子出生时就会表现出来,如先天愚型、多指(趾)等,但也有一些是在孩子生长发育到某一阶段才表现出来。遗传病具有先天性、终身性和遗传性的特点,无法治愈,危险性较大,因此在孕育宝宝前就应该努力避免。

1 要重视婚前检查

婚前检查可筛选出不宜结婚或需治疗痊愈后才能结婚的人群,还可初步筛选出可能患有遗传病的人或致病基因携带者。虽然目前取消了强制性的婚检,但为了慎重起见,特别是准备要宝宝的夫妇,最好去正规医院做全面的健康体检。

2 需谨慎生育的状况

如果有下列情况之一,准父母有必要就进行遗传问题咨询,以免留下缺憾:

1 准妈妈分娩年龄在35岁以上。

2 曾经分娩过患有唐氏综合征等染色体异常的婴儿。

3 准父母的亲属中存在染色体异常的人或患有与染色体相关的遗传性疾病,如血友病、进行性肌肉萎缩症等。

4 在准备生育时,有可诊断的代谢异常疾病的症状。

5 准妈妈曾经历过一次流产,甚至经历过几次连续性流产从而形成习惯性流产,曾经生过病因不明的死胎。

3 不宜生育的状况

准父母一方或双方家族有如遗传性精神病、精神分裂症、躁狂症、抑郁型精神病,原发性癫痫等精神病史者不宜生育。

准父母一方或双方有显著的遗传性先天畸形,如进行性肌营养不良、遗传性舞蹈病、遗传性小脑共济失调等;生殖器官畸形而又无法矫正者。有传染性疾病如麻风病、艾滋病等性病病史,性功能障碍者未经治愈均不宜结婚,更不宜生育。

凡夫妻患有相同的遗传病,要禁止生育。有些近亲结婚家族的后代,他们虽然未表现遗传病,但可能成为遗传病致病基因携带者,婚后所生子女均为隐性基因携带者。

小心异常怀孕

1 自然流产

自然流产是指妊娠在28周前,胎儿发育体重小于1000克时,自行终止妊娠的现象。临床上以12周为界,将流产发生在孕12周前者称为早期流产;发生在12周后者称为晚期流产。导致自然流产的原因很多,遗传基因缺陷、免疫因素、母体疾病因素,甚至是环境因素,都可能引起自然流产。其实自然流产是一种淘汰缺陷胎儿的一种机制,不是完全有害的。自然流产可以被认为是一种有利于优生的自然淘汰,因此,女性不必为此忧虑。愉快的情绪,会加速流产后身体的康复,有益健康。

但是如果连续自然流产3次以上,且流产发生前B超已证实有胎心搏动者一定要引起高度重视,查明原因,对于可以治愈的流产因素要积极治疗,早日拥有自己的宝宝。准妈妈在孕早期和孕晚期一定要避免性生活。如果在妊娠12~28周出现腹痛、阴道流血的现象,要采取一定的安胎措施。如有症状,要及时去医院就诊。

2 宫外孕

正常怀孕应该是精子和卵子在输卵管相遇而结合形成受精卵,然后游向子宫,在子宫着床发育成胎儿。但是如果由于某种原因,受精卵在子宫腔以外的地方“安营扎寨”,便是宫外孕了。由于子宫腔以外的地方缺少良好的生长环境,胎儿成长到某一程度之后即会死亡或将着胎部分撑破,产生大量腹内出血,造成大出血,引起休克,甚至危及孕妇的生命。最常见的子宫外孕是受精卵着床于输卵管妊娠。

若有附件炎、盆腔炎病史,有输卵管手术史,不孕症,有宫外孕史等情况,一定要及早检查。一旦诊断为宫外孕,要及时接受手术或者药物治疗,以保安全。

3 死产

一般是指怀孕20周后,胎儿在母体中死亡。至今,医学领域仍无法百分之百确定死产的原因。不过可以证明的是:胎儿畸形、生长迟缓、母体产前出血、妊娠糖尿病、妊娠高血压综合征等,甚至是接种疫苗,都可能造成死产。死产胎儿于子宫已无呼吸及心跳,也会产生自我分解、组织坏死,即使分娩出来,亦没有任何生命现象。若发生死产,准妈妈通常都会察觉胎动的显著变化,若不处理,也会造成母体身体严重伤害,如今超声波可以诊断出所有死产情形。

4 葡萄胎

葡萄胎又称为水泡状胎。受精卵着床后,胚胎会生出许多绒毛并种植在母体的子宫上,胎儿就是靠这些绒毛同母体进行物质交换,获得氧气、营养和进行新陈代谢的。但是由于某些病理性情况的影响,胚胎的绒毛间质发生水肿,每个绒毛变成膨大的水泡状,内含大量透明的浆液性液体使体积极度胀大,直径一般为0.2~0.5厘米,有的甚至还更大。这些水泡相连成串,酷似葡萄状,因此叫做葡萄胎。这种症状常见于20~30岁的妇女,处于生育期的女性要警惕葡萄胎。

导致葡萄胎的确切病因现在尚不明了,一般认为与营养障碍特别是叶酸缺乏、病毒感染、遗传和免疫功能障碍等因素有关。因此对准妈妈补充营养,增强免疫力就至关重要。

什么是不孕不育

繁衍子孙是每个人的天性和权利。但如果育龄夫妇婚后没有避孕,在正常规律的性生活下一年内从未受孕,就要警惕是不是有不孕不育症了。受孕是一个复杂的生理过程,在前面生理结构中我们已经提到,卵巢排出正常卵子,父亲提供正常数量和质量的精子,然后卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵,最后受精卵能够正常植入子宫内膜既是怀孕成功。只要中间某一环节出现任何纰漏,就会阻碍怀孕。

1 男性不育的原因

男性不育占不孕不育的30%,主要原因有:

精子异常

由于男性睾丸先天发育不足或慢性疾病等原因造成无精子、精子数目少、精子活动力减弱或形态异常,导致不育。

精子运送障碍

副睾及输精管阻塞,阻碍精子通过;阳痿或早泄等生理状况造成精子无法进入输卵管,致使精子无法与卵子结合。

自身免疫因素

有的男性因为自身的免疫因素,致使精子及精液在体内产生抗精子抗体,造成男性不育;即使射出精子,精子也会发生自凝而被阴道内的酸性环境杀死,不能通过子宫颈黏液。

2 女性不孕的原因

卵巢异常

卵巢有规律的排卵是生育的必要条件。先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰及功能性卵巢肿瘤等卵巢异常都会影响卵巢排卵。而卵巢无排卵的原因多由于下丘脑-垂体-卵巢轴中任何一个环节存在病理障碍所致,也受身体其他内分泌腺疾病因素所影响。无排卵的表现为一般月经周期少于21天,或出现不规则阴道出血,月经稀少,甚至闭经。

子宫功能异常

子宫发育不良、慢性子宫颈炎、子宫颈肌瘤等影响受孕。子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织,而且造成严重盆腔粘连,导致不孕。子宫肌瘤也会导致不孕。子宫角部的肌瘤可造成输卵管扭曲、变形,影响精子或受精卵通过,减少受孕机会。黏膜下的子宫肌瘤占据宫腔的位置,影响受精卵着床。比较大的肌瘤可改变宫腔的正常形态,压迫输卵管,影响受孕。

输卵管阻塞

输卵管担负着使精子和卵子相遇并顺利运送到宫腔中的重要任务,如果输卵管有炎症,就会导致输卵管阻塞,精子不能通过与卵子相遇,造成不孕。

3 关于人工受精

在医学技术发展的今天,因为不孕不育没法拥有宝宝的难题已经迎刃而解。试管婴儿技术、人工授精技术可以为不孕不育患者带来光明和希望。如果你的身体出现问题,千万不要丧失信心,先进的医学技术可以让你完成做母亲的心愿。

试管婴儿

试管婴儿即指体外授精后进行培养,然后将胚胎移植到母体子宫中,是治疗绝对不孕症和部分相对不孕的最后办法。

如果由于卵巢发育不良,早衰,子宫内膜异位症,输卵管闭塞、积水、粘连等,甚至由于部分免疫性不孕,女性体内存在抗精子抗体、宫颈异常,男性精液异常等原因不明导致的不孕,可考虑尝试使用试管婴儿技术,从而拥有自己的宝宝。

人工授精

人工授精是用人工方法,将经过处理的精子注入女性生殖道内,使女性怀孕的一种方法。根据精液的来源不同,分为丈夫精液或供精者精液两种。前者适用于男性性功能障碍、性交后试验异常经治疗无效及子宫颈黏液内有抗精子抗体等;后者适用于男方无精子或男方携带有遗传病基因等症。

孕前禁忌药品

准备怀孕的女性在怀孕前也会生病,得了病以后,应根据情况合理用药。有些药物对治病有利,对怀孕却极为不利。夫妻双方在孕前服药,会影响将来胎儿的生长发育吗?有研究表明,许多药物会影响精子与卵子的质量,或者使胎儿致畸。“忽略用药问题”必须引起准爸爸准妈妈的重视。

1 西药

抗生素类

如四环素类药,可致骨骼发育障碍,牙齿变黄,先天性损失白内障等。链霉素及卡那霉素,可致先天性耳聋,并损害肾脏;氯霉素可抑制骨髓造血功能,新生儿肺出血;红霉素能引起肝损害,磺胺(特别是长效磺胺),可导致新生儿黄疸。

解热镇静痛药

阿司匹林或非那西汀,可致骨骼畸形,神经系统或肾脏畸形。

镇静药

眠尔通可导致发育迟缓、先天性心脏病;地西洋片可造成发育迟缓;巴比妥可致指(趾)短小,鼻孔通联;氯丙嗪会造成视网膜病变。

激素

雌激素会造成上肢短缺(海豹样),女婴阴道腺病,男婴女性化、男婴尿道下裂。可的松可致无脑儿、兔唇腭裂、低体重畸形;甲状腺素可导致胎儿畸形。

抗肿瘤药

环磷酰胺可导致四肢短缺、外耳缺损、腭裂;一硫嘌呤可导致脑腔积液、脑膜膨出、唇裂、腭裂。

维生素及其他

大量的维生素A、B族维生素、维生素C会致畸;马来酸氯苯那敏或苯海拉明能造成肢体缺损。

2 中药

中药成分复杂,对于生殖细胞的影响不容易被察觉,而许多人始终认为中药性温,补身无害,甚至随便去药房抓药使用,这都是极其危险的做法。准妈妈应该慎重服用的中药有:麝香、斑蟊、水蛭、虫、商陆、巴豆、牵牛、三棱等,可致畸胎、死胎及流产。

父母的血型与胎儿的健康

作为一个准妈妈,对自己未来的宝贝一定充满了期待吧!其实,依照血型的遗传规律,就可以推测出宝宝可能是什么血型,不可能是什么血型。

人的血型分为A型、B型、O型和AB型4种。A型人的红细胞上有A抗原,B型者有B抗原,O型者无抗原,AB型者有A抗原和B抗原。

如果母子血型不合,可使母体产生抗体,致使胎儿及新生儿发生溶血症,准妈妈检测血型,不但可以推出宝宝可能是什么血型,还可以避免溶血症,这也是检测血型的目的。

了解亲子间血型的遗传关系,不但能满足你的好奇心,对法医的亲子鉴定,也具有一定的参考价值。

血型与遗传关系

父母血型 子女可能血型 子女不可能血型

A+A A,O B,AB

A+O A,O B,AB

A+B A,B,AB,O A+AB

A,B,AB O

B+B B,O A,AB

B+O B,O A,AB

B+AB A,B,AB O

AB+O A,B AB,O

AB+AB A,B,AB O

O+O O A,B,AB

受孕与遗传

半数以上概率的遗传

智商

从遗传学的角度上讲,人体的每一个特征都与遗传有密切关系,如相貌、形体、性格、动作姿势、声音等方面,子女都可能与父母有相似之处。智力的遗传更是相当复杂,它并非只是一个遗传单元,因此可能会从父母那里继承智力的方方面面。许多基因的共同参与决定了智力,因此单个基因对智力的特定贡献显得非常渺小。虽然每一基因对智力产生细小的影响,但是产生的累积效应却是巨大的。一般来说,智力受遗传的影响是十分明显的,有人认为智力的遗传因素约占60%。父母的智力高,孩子的智力往往也高;父母智力平常,孩子智力也一般;父母智力有缺陷,孩子有可能智力发育不全。这种遗传因素还表现在血缘关系上,父母同是本地人,孩子平均智商为102;而隔省结婚的父母所生的孩子智商达109;如果父母是表亲,低智商的孩子明显增加。但是不可否认,智力虽然受遗传影响,而后天的环境对智力也有极大的影响。后天教育、训练以及营养等起决定作用。音乐世家对孩子自幼便有熏陶作用,但将一个音乐世家的子弟放到一个完全没有音乐的环境中去,那么这孩子也难成音乐家。

身高

身高属于多基因遗传,而且决定身高的因素35%来自爸爸,35%来自妈妈,其余30%则与营养和运动有关。假若父母双方个头不高,那只剩30%的后天身高因素,也决定了你力求长个的尝试不会有明显效果。

鼻子

一般来说,鼻子大,高而宽的鼻子呈显性遗传。双亲中有一个是鼻梁挺直的,遗传给孩子的可能性就很大。另外,鼻子的遗传基因会一直持续到成人阶段。小时候呈矮鼻梁的孩子,长到成人时期,还有变成为高鼻梁的可能。

肥胖

体型也属于多基因遗传。据统计,爸妈均瘦,宝宝也多为瘦型,仅有7%会胖;爸妈之一肥胖,宝宝有40%肥胖;爸妈都肥胖,宝宝有80%肥胖。肥胖的人往往有家族史,但环境因素对体型的影响也很大,出生后的生活条件、营养情况、运动情况、工作性质等因素均对体型有作用。

青春痘

这个让少男少女耿耿于怀的容颜症,与遗传有关。因为父母双方若患过青春痘,子女的患病率将比无家族史者高出20倍。

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