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第31章 心脏、血管疾病

01 心脏、血管疾病的基础知识

心脏向全身输送血液

心脏由左右心房、左右心室4个部分组成,担当着向全身输送血液的职责。流经全身含氧少而二氧化碳比较多的血液再返回心脏,首先进入右心房,再进入右心室通过肺动脉被送入肺部,在肺部经过二氧化碳和氧的交换后成为含氧多的血液,再经肺静脉流入左心房,从左心室经大动脉被送往全身。

血液的流向都是有一定规则的,为防止出现逆流,左右心室和心房都是被隔开的,并且长有瓣膜。

出生之后症状才开始表现出来

在100个孩子中,约有1个在出生时患有先天性心脏疾病。由于在母体内胎儿并无呼吸,因此即使心脏有异常也不会表现出来。但是在出生后,孩子必须靠自力进行呼吸,再加上环境的变化,这种异常开始表现出来。

这方面的疾病有的需要通过手术进行治疗

心脏方面的疾病,根据病情的轻重有的需要手术治疗,有的只要保守治疗即可。治愈后可以正常生活,但是出院后要定期检查。

另外,患有心脏病的孩子比较容易患感冒、急性支气管炎、肺炎,在流感多发的季节要避免带孩子去公共场所以及人多的地方。

02 室间隔缺损

心室隔膜上出现小的孔洞

发病原因

隔开左右心室的隔膜上出现孔洞

先天性隔开左右心室的隔膜(心室中隔)上出现孔洞造成心脏功能不全。孔洞的大小和数量不定。喉咙受到细菌、病毒感染而发炎。喉部黏膜肿痛造成呼吸道狭窄。

症状表现

病情严重可导致心脏功能衰竭

这种疾病表现为孩子在出生后心脏有杂音,病情比较轻的情况下没有明显的症状。

病情如果比较严重,会导致血液大量流向肺部,造成肺动脉高压,最终引起心脏功能衰竭危及生命。

治疗护理

如果不能自然痊愈,应选择手术治疗

孔洞如果很小,大部分都会自然愈合。如果孔洞比较大影响到心脏功能,可以选择室间隔修补手术。

03 房室隔缺损

心悸、胸闷气喘

发病原因

房室隔缺损会导致心肺负担加重

先天性左右心房之间的隔膜(心房中隔)上出现孔洞导致左心房的血液流入右心房,引起从右心室流向肺部的血液增加,导致心肺负担加重。

症状表现

孩子容易疲劳,有时会有胸闷气短的现象

婴幼儿期基本上看不出任何症状,也不会听到心脏杂音。但是孩子表现为比较容易疲倦、常常出现胸闷气短的症状或者很容易感冒。

治疗护理

必要时可以选择手术治疗

孔洞如果比较小,心肺负担不重的情况下可以选择保守治疗。如果孔洞比较大则需要手术治疗。

04 动脉管未闭合

血管不闭合,造成血液流向肺部

发病原因

本应闭合的动脉管无法闭合

这是一种在出生24小时内本应闭合的动脉管,无法闭合的先天性心脏疾病。目前病因尚不明确,多见于早产婴儿。

症状表现

呼吸困难

由于大量血液流往肺部,造成呼吸困难,无法吮吸母乳和喝牛奶。

病情比较轻时基本没有明显的症状,但是随着年龄的增长孩子开始变得很容易疲劳。

治疗护理

一旦确诊应尽早手术

如果确诊为动脉管继开,根据症状可以服用使动脉管闭合的药物或者进行治疗。

05 先天性心脏畸形

4 种心脏先天性畸形的疾病相互交织并伴有发绀现象

发病原因

兼有4种先天性心脏畸形的疾病

这是一种室中隔缺损、肺动脉瓣膜狭窄、主动脉向右偏移、右心室肥大这四种心脏畸形同时兼有的疾病。目前原因尚不明确。

症状表现

出生半年左右孩子出现发绀现象

孩子在出生后6个月左右开始出现脸色青白、嘴唇指甲呈紫色发绀现象。病情比较严重时在哺乳后孩子会出现发绀现象加剧、呼吸急促甚至丧失意识。

治疗护理

手术治疗

保守治疗可以选择服用一些缓解发绀现象,以及控制心脏收缩的药物。在身体条件允许的前提下也可以选择手术治疗。

06 主动脉狭窄

主动脉的一部分狭窄

发病原因

主动脉的一部分狭窄

这是一种向下半身输送血液的主动脉和向上半身输送血液的主动脉连接处先天性狭窄的疾病。

症状表现

病情严重时会引起心脏功能衰竭

这种疾病先天性主动脉的一部分狭窄,并且多伴有其他心脏相关疾病。症状表现为呼吸急促、痰多、咳嗽。病情恶化时常引起心脏功能衰竭,有生命危险。

治疗护理

通过药物、手术扩张狭窄部分

可以使用药物扩张主动脉狭窄部位。病情比较严重的情况下还可以采取手术治疗。使用一种细导管插入主动脉,利用其前端的球状物对狭窄部位进行扩张。

07 肺动脉瓣膜狭窄

肺动脉瓣膜及其周围部位狭小,造成血液流通不畅

发病原因

肺动脉瓣膜狭小

这是一种连接肺动脉和右心室的瓣膜,以及周围部分先天性狭小造成的血液流通不顺畅的疾病。

症状表现

几乎没有任何症状

除了心脏可以听到杂音外,几乎没有其他任何症状。病情恶化时会出现嘴唇、指甲呈紫色发绀状以及呼吸困难。

治疗护理

通过导管或者手术对狭小部位进行扩张

向肺部插入细导管,利用其前部球状物扩张肺动脉并切开瓣膜。病情发展比较严重的情况下,可以通过手术切除肺动脉瓣膜,达到增加流向肺部血液量的目的。

08 主动脉瓣膜狭窄

先天性主动脉瓣膜周围狭小

发病原因

主动脉周围狭小

这种疾病是由于连接主动脉和左心室的主动脉瓣膜,以及周围部分先天性狭小造成的。受其影响左心室负担加重。

症状表现

胸部、肩部剧烈疼痛

除心脏有杂音外其他症状不是十分明显。病情严重时肩部和胸部会感觉到剧烈疼痛甚至发生昏厥、猝死。

治疗护理

通过手术扩张狭窄部位

可以向主动脉插入导管,利用其前端球状物扩张瓣膜,如果病情严重可以通过手术切除主动脉瓣膜。

09 完全性肺静脉异位

回流

心脏静脉的连接处存在异常

发病原因

肺静脉的连接方向异常

本应和心脏左心房连接的肺静脉先天性异常,与右心房相连。这是一种非常罕见的疾病。

症状表现

主要症状表现为心脏有杂音

可以听到心脏有杂音,病情比较轻的情况下没有明显症状,但是比较容易疲劳。严重时会有嘴唇指甲呈紫色发绀、呼吸困难,甚至危及生命。

治疗护理

手术治疗基本可以痊愈

在呼吸困难症状表现得不是十分严重时,可以选择手术治疗,基本上都可以痊愈。

10 心肌炎

心脏肌肉的感染症

发病原因

心脏的肌肉受到病原体感染

孩子在患感冒等疾病时,病毒、细菌侵入心脏肌肉部位从而引发炎症。病情严重时可危及生命。

症状表现

在感冒症状后出现呼吸困难

心肌发炎使心脏功能受到影响。孩子在出现发热、咳嗽等症状后呼吸困难,脸色差甚至出现呕吐。随着病情的发展可能会出现全身水肿、意识丧失等情况。

治疗护理

孩子如果出现意识丧失必须立即送往医院

病情轻微的情况下有的可以自然痊愈。但是如果孩子出现意识丧失,则必须立即送往医院救治。

这很可能是由于心肌肿胀造成心脏突然肥大,可以使用扩张血管的药物进行治疗。

11 心律不齐

血液输送的频率出现异常

发病原因

心脏跳动不规律

由于某种原因造成心脏向全身输送血液的频率出现异常,速度时快时慢呈不规则状态。

有时身体健康的人偶尔也会出现这种情况。

症状表现

脉搏跳动过快,甚至有心悸现象

正常情况下每分钟120次左右的心跳突然间超过200次,孩子表现为没有精神、疲倦、食欲降低。

治疗护理

根据检查结果对症治疗

通过心电图检测,如果可以确诊心律不齐的种类和病情发展程度,可以根据症状进行相应治疗。

12 风湿热

心脏受到溶血性链球菌感染发炎

发病原因

溶血性链球菌感染,导致多种综合征

感染了A群β溶血性链球菌后,造成心脏、关节等处发炎,甚至引起心脏的瓣膜无法闭合。

症状表现

发热,关节、心脏有炎症

感染溶血性链球菌后,表现为咽炎,之后出现38℃以上的高热,喉咙红肿疼痛。

症状持续2~3天后开始消失,两周后再次出现发热、关节发炎,数周后可能发展为心肌炎。

治疗护理

为预防疾病复发,可以服用抗生素类药物

这种疾病服用抗生素类药物一般可以治愈,但是属于比较容易复发的疾病,在治愈后还需继续服用一段时间药物进行巩固。

13 川崎病(MCLS)

全身血管发炎

发病原因

川崎病的判断

1.高热持续5天以上;

2.眼白部位充血;

3.嘴唇呈鲜红色草莓状;

4.全身出现形状、大小各异的疹子;

5.手脚红肿,指尖皮肤脱落;

6.颈部淋巴结肿大。

感染数日后才开始出现症状。如果符合以上6个症状中的5个,基本上就可以确诊为川崎病。

血管发炎、甚至会留有后遗症

这是一种全身血管发炎的疾病,因最初由川崎富作博士于1967年发现因此被称为川崎病。多发病于6个月至4岁左右的孩子,特别是男孩。每年发病的人数要超过1万,目前病因尚不明确,也没有预防的手段。

症状表现

高热、发疹、舌头呈草莓状

孩子突然出现39℃左右的高热,并可持续5天以上。

在发热2~3日左右时眼白部开始充血,全身出现大大小小的红色疹子数量不定。

手脚红肿、淋巴结肿大,嘴唇干燥呈鲜红色,舌头肿大呈草莓状有粒状凸起。在发热10~12日的时候指尖的皮肤像薄膜一样开始脱落。

治疗护理

需要住院治疗防止出现血栓

确诊为川崎病后需要住院治疗。入院后经过对冠状动脉检查可能会使用一些阿司匹林、γ球蛋白预防血液黏稠以及冠状动脉瘤的形成。

一般经过3周至1个月的治疗基本可以出院。

现在对于川崎病的检查和治疗都有了很大发展,这种疾病已经不像以前那么恐怖,但是在孩子出院后还要进行定期检查,遵医嘱进行服药。

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