鼻科病证是感受外邪，伤于鼻窍或因肺热壅盛，上灼鼻窍，或因肺脾气虚，鼻失濡养而引起鼻部发生的一系列病证，临床常见有鼻渊、鼻鼽等。
一、护理概要
“护理评估”
1.病因病机鼻科病证的发生与季节、环境及体质有关。肺经郁热，肺脾气虚及气滞血瘀为发病主因。冬季易发鼻渊，春秋季易发鼻鼽。火热之邪上犯，灼伤鼻窦肌膜，或肺脾气虚，邪毒滞留鼻窦，伤蚀肌膜，则易致鼻渊。
2.四诊资料鼻塞声重，涕稠色黄，鼻腔干燥，嗅觉减退；或突然和反复发作鼻痒，喷嚏，流清涕，量多；或鼻塞持续，涕稠量多。可伴恶寒发热，气短乏力，咳嗽，咽干，口苦，纳差，腹胀，舌红或淡白或暗红有紫斑，苔白或苔黄厚，脉弦数或细弱或脉涩。
“护理问题”
1.肺经郁热缘于风寒、风热邪毒，久羁鼻窍，郁而化热，邪热上蒸，鼻窍不利，故见鼻塞声重，涕稠色黄，鼻腔干燥，嗅觉迟钝，舌红苔黄，脉数或弦数。
2.肺脾气虚缘于肺气虚弱，卫表不固，风寒异气乘虚而入，犯及鼻窍；或脾虚失运，津液输布失司，水液通调受阻，故见鼻塞，鼻痒，喷嚏，流清涕，量多，嗅觉减退，舌淡白，脉细弱。
3.气滞血瘀缘于久病体虚，正不胜邪，邪毒久留，阻塞鼻窍肺络，故见鼻塞持续，涕稠量多，舌暗红有紫斑，脉涩。
“护理措施”
1.生活调护居处宜保持空气新鲜，注意保暖；注意个人卫生；适当休息，休息时可让患者多做低头、侧头运动，以利窦内涕液排出。
2.饮食调护饮食宜清淡，富有营养，忌食辛辣刺激食物，戒烟酒，保持大便通畅。体虚者宜温补。
3.情志调护保持心情愉快，避免焦虑紧张，积极配合治疗。
二、病证举要
鼻渊
鼻渊是由六淫外袭，胆热上犯或肺经风热所致，或肺气虚弱，不能透于鼻窍与脑；或肾阴虚亏，金水不能相生而致，以头痛，鼻塞，嗅觉减退，鼻流臭秽浊涕，长湿不干，涓涓如水泉，即可由鼻前孔流出，也可由鼻后腔流入咽部，经口而出为特征的病证。鼻渊是鼻科常见病、多发病，冬季症状较重，可见于各种年龄，性别差异不明显，可影响工作、学习，甚至可导致不良后果，引起严重并发症。
西医学鼻窦炎、慢性鼻炎可参考本证辨证施护。
“护理原则”
风寒伏郁，治宜疏散风寒，宣肺通窍；肺经风热，治宜疏散风热，清热解毒；胆腑郁热，治宜清泄胆腑郁热；脾胃湿热治宜清化湿热；肺气虚寒治宜温补肺气；肾阴亏虚治宜滋补肾阴，佐降虚火。
慎起居，适寒温，注重四时气候变化。避免感冒，以免诱发或加重鼻渊。时常清洁鼻腔，去除积流的涕液，可做低头、侧头运动以利窦内液体排出。
“辨证施护”
1.实证鼻渊
（1）风寒伏郁
主症：初起鼻塞流清涕，数日后转为浊涕或白或黄，伴有头痛头胀，其痛胀遇寒更甚，舌苔白或黄，脉浮紧或数。
药物调护：内治选用苍耳子散加味；外治用1%麻黄素滴鼻液滴鼻，每次1～2滴，每天2～3次；或用冰连散：黄连3g，辛夷花3g，冰片0.6g共研细末，吹入鼻腔，每天3～4次，以改善鼻腔通气，使鼻旁窦内分泌物易于流出。
针灸调护：取主穴迎香、印堂、上星、合谷，配穴攒竹、通天、风池。主穴必用，配穴轮流选用，用泻法。待症状消失后，每周治疗两次，治疗2～3周，巩固治疗。
推拿调护：经穴按摩法取双手食指按摩眼眶下缘，点压迎香、夹鼻，再转入人中穴，全疗程5min。
饮食调护：可选用细辛粥。细辛5g煎水取汁，入粳米煮粥，每日分两次食用。也可选葱白薄荷茶：将薄荷、葱白适量放入沸水浸泡，代茶饮。
（2）肺经风热
主症：眉额和眼眶压痛，鼻流浊涕或者黄脓涕，量大，腥臭气秽，黏稠不易擤出，间歇性或持续性鼻塞，嗅觉减退，可伴有头昏脑胀，咽痛口干，舌质红，苔黄或薄白，脉浮数。
药物调护：内治选用千柏鼻炎片；外治同风寒伏郁型。
针灸调护：针刺选主穴迎香、印堂、上星、合谷、配穴攒竹、通天、风池。主穴必用，配穴轮流选用，用泻法。待症状消失后，每周治疗两次，治疗2～3周，巩固疗效。
推拿调护：经穴按摩法取双手食指按摩眼眶下缘，点压迎香、夹鼻，在转入人中穴，全疗程5min。
饮食调护：忌食辛辣刺激食物，宜食清淡多津之品，多饮开水，保持大便通畅。可选用辛夷鱼腥草粥：辛夷10g，鲜鱼腥草60g煎水取汁，入粳米煮粥，每日分两次食用。也可选二花薄荷茶：将菊花、栀子花、薄荷、葱白适量放入沸水浸泡，代茶饮。
（3）胆腑郁热
主症：鼻流大量黄浊臭涕，有臭味，黏滞不畅，嗅觉减退，头痛剧烈而胀，可伴寒热，口苦咽干，急躁易怒，胸胁苦满，默默不欲食，耳鸣耳聋，舌红苔薄黄，脉弦而数。
药物调护：内治选用鼻渊片或鼻炎康。外治可选鱼脑石散（经验方）：鱼脑石粉9g，冰片1g，辛夷6g，细辛3g共为细末，每取少许，吹入鼻中。
针灸调护：针刺主穴迎香、印堂、合谷，配穴风池、悬钟。主穴必用，配穴轮流选用，用平补平泻法。
推拿调护：用双手中指推迎香、鼻通穴，每穴1～2min；双手中指贴于两侧鼻沟，用手指与掌面上下来回轻擦鼻沟及面部，以发热为度。
饮食调护：忌食辛辣燥热之品，宜食清淡多津食物，多饮开水，保持大便通畅。可选用栀子桃仁粥。桃仁10g去皮研碎，入栀子10g煎水取汁，与粳米同煮粥，一次食。也可选刀豆山楂粉。刀豆壳、山楂共研末，用红糖水调服。
（4）脾胃湿热
主症：鼻流大量黄浊臭涕，淋沥不断，鼻塞持续而较重，嗅觉消失，鼻頞胀痛，可伴有身重体倦，纳差，伴有口甜或口臭，嗳气呕恶，二便不利，午后发热，舌苔黄厚腻，脉象滑数有力。
药物调护：内治选用鼻炎康；外治同风寒伏郁型。
针灸调护：针刺主穴迎香、印堂、三阴交，配穴足三里、风池、合谷。主穴必用，配穴轮流选用，用平补平泻法。
推拿调护：揉按印堂、迎香、风池各2min；动作要有节奏，可持续1～2min。
饮食调护：忌食辛辣肥甘厚味食品，宜食健脾之品。可选辛夷苍耳鸡蛋羹：辛夷、苍耳各6g煎水取汁，鸡蛋两个去壳，搅匀调入煎汁，加盐调味，蒸熟，分两次食。
2.虚证鼻渊
（1）肺气虚寒
主症：清涕长流不止，不臭而腥，鼻塞，鼻痒，嗅觉减退，易患感冒，伴有头晕目眩，精神疲乏，形寒肢冷，舌淡苔薄白，脉弱。
药物调护：内治选用补肺汤加味；外治用1%麻黄素滴鼻液滴鼻，每次1～2滴，每天2～3次；或以鱼脑石散（经验方）：鱼脑石粉9g，冰片1g，辛夷6g，细辛3g共为细末，每取少许，吹入鼻中，每日2～3次，以散寒通窍除涕。
针灸调护：针刺主穴迎香、印堂、三阴交，配穴足三里、风池、合谷。主穴必用，配穴轮流选用，用平补平泻法。
推拿方法：揉按印堂、迎香、风池各两分钟；双手拇指相对摩擦，生热后沿鼻翼两侧反复推擦，最好使鼻翼两侧发热；动作要有节奏，可持续1～2min。
饮食调护：宜食温补之品，忌食寒凉之物。可选用参芪山药粥。将党参、黄芪各10g煎水取汁，山药30g研为末，同粳米入汁中同煮至熟烂，加白糖调味，分两次食。
（2）肾阴亏虚
主症：鼻流浊涕，无腥臭味，嗅觉减退，夜间盗汗，腰膝酸软，手足心热，伴有头晕耳鸣，视物不清，记忆力减退，舌红少苔，脉细而数。
药物调护：选用六味地黄丸加味。
针灸调护：针刺主穴迎香、印堂、肾俞，配穴三阴交、合谷。主穴必用，配穴轮流选用，用平补平泻法。
推拿调护：揉按印堂、迎香各两分钟；双手拇指相对摩擦，生热后沿鼻翼两侧反复推擦，最好使鼻翼两侧发热；动作要有节奏，可持续1～2min。
饮食调护：可选用参芪杜仲粥，将党参、黄芪、杜仲各20g煎水取汁，同粳米如汁中同煮至熟烂，加白糖调味，分两次食。
知识链接：
《景岳全书·卷二十七》记载有：“凡鼻渊脑漏虽为热证，然流渗既久者，既火邪已去流亦不止，以液道不能扃（jiong）固也。故新病者多由火热，久病者未必尽为热证，此当审察治之，若执用寒凉未免别生他病，其有漏泄既多伤其髓海，则气虚于上多见头脑隐痛及眩运不宁等证，此非补阳不可，宜十全大补汤，补中益气汤之类主之。”
