哪些药对胎儿有致畸作用
药物虽然用在准妈妈身上，但它可以通过母亲的血液循环经胎盘进入胎儿体内。一般情况下，母亲的肝脏和肾脏具有一定的解毒能力，能将药物及时分解和排出，进入胎盘的只是极少的部分。同时胎盘具有一定的选择能力，可以拒绝输送有害物质，也可将有害物质转为无害，因此，胎儿不一定致病。但是如果药物的毒性作用超过了母体的解毒能力，药物就可能进入胎儿体内，从而影响胎儿的生长发育。
药物对胎儿产生危害的大小与胎龄有关。胎龄越小，影响就越大。因怀孕早期（3个月内），胚胎各器官处于发育关键期，易受外界因素的影响，怀孕中期（4～6个月），药物对胎儿致畸作用就少些了。目前，已知肯定有致畸作用的药物有下列几种：
反应停（止吐剂），可造成胎儿短肢、无肢畸形及肾脏和心脏的畸形。
氨甲喋呤（一种抗肿瘤药物），可引起胎儿面部、头颅、四肢的畸形（无脑儿、脑积水及生长迟缓）。
奎宁、链霉素，可致胎儿听神经障碍，有可能生一个耳聋的孩子。
庆大霉素、先锋霉素，对胎儿肾脏有损害。
四环素，可致牙和长骨发育缺陷、手指畸形和先天性白内障。
磺胺类药物，特别是长效磺胺，可引起新生儿核黄疸或出血。
激素，如服用过量，可造成胎儿生殖器两性畸形，或长阴道透明细胞癌。
考的松或强的松，可致胎儿唇腭裂及心脏畸形。
其他一些药物虽然不一定会使胎儿畸形，但对胎儿均有不定期的影响。如镇痛解热药（阿斯匹林等）、抗过敏药（苯海拉明、朴尔敏）、抗癫痫药、部分抗甲状腺药、部分抗糖尿病药、激素类药及镇静安眠药等。
综上所述，在孕期多用药物都会对胎儿和新生儿有不良影响。但准妈妈有病一概不用药物治疗的说法也是不对的。因为许多病如不及时治疗，不仅无法保住胎儿，而且对准妈妈也有很大危险。如果注意用药时间、剂量及用法，不少不良后果是可以避免的。明知有的药物可能会发生不良影响，但为了准妈妈本身也须权衡轻重，积极治疗，而且这些药不是用后100%会发生畸形。随着科学的发展，药物的种类也越来越多，一种药物对胎儿有不良影响，可换另一种。总之，为了下一代，母亲在妊娠期间要谨慎用药，最好少用或不用，任何药物都应在医生指导下服用。
小心使用促排卵药物
促排卵药是把“双刃剑”
每月按时排卵是怀孕的首要条件，许多不孕症患者因为不能排卵而不得不借助促排卵药。排卵药本身是种很好的药品，可以帮助那些因为月经不调无法排卵导致无法怀孕的女性怀孕生子。但是，正规医院对这类药物的使用有严格限制，没有内分泌专业知识的医生绝不能乱开。因为成年女性一般每个月排一个卵子，人为地使用促排卵药物，促使卵巢多排卵，其结果最终会引发卵巢过度刺激综合征，如头晕、恶心、造成肝肾功能损害等。
因为这类药物可能引发一些并发症，正常人若服用促排卵药，排卵突然增多，正常人体是很难承受这种变化的，从而还会引发其他并发症的出现，如卵巢囊肿、卵巢破裂、栓塞、电解质紊乱、卵巢过度刺激综合征等，给准妈妈带来肝、肾功能衰竭、胸腹水肿等后果，严重的甚至会导致截肢、休克。
据介绍，多胞胎会引起妊娠并发症，准妈妈妊娠高血压综合征、早产、流产的概率会大大增加，准妈妈的心、肝、肾也会超负荷运转。在生产时，大多会出现大出血、DIC（弥漫性血管内凝血）、心功能衰竭甚至休克。
多胎妊娠增加胎儿畸形危险
多胎妊娠同时也会增加胎儿畸形的危险。多胞胎婴儿可能会因早产、流产而夭折，同时胎儿畸形的概率大大增加，比如出现各部位的连体。正常胎儿的体重一般在2500克以上，而一半以上的双胞胎都在2500克以下，甚至有的多胞胎婴儿的体重只有几百克。低体重的婴儿在以后的发育中，出现畸形胎儿的可能性都会加大。
有关资料显示，中国内地双胞胎的概率是八十九分之一，三胞胎的概率是七千九百分之一，四胞胎的概率是七十万分之一，五胞胎的概率达到六千万分之一。
多胎妊娠对母体、胎儿都会有一定的影响。妊娠过程中母亲容易发生合并症，如妊娠高血压综合征、羊水过多。母亲的许多严重妊娠并发症常常造成胎儿在母体内缺氧、发育迟缓，容易流产和早产。临床上单胎妊娠的早产率为5%，而双胎早产率在90%以上，如果是3胎、4胎，基本上都会出现早产现象。伴随而来的是胎儿器官发育不成熟，危险成倍增长，给家庭带来的生活负担和经济负担都是沉重的。一定要在医生指导下严格、正确使用促排卵药。
卫生部已经明确规定，不孕症患者选择辅助生殖技术时，植入卵子最多不能超过3个。有的不孕夫妻，由于男方精子质量的问题需要做人工授精，在授精前会常规配合使用促排卵药，等到排卵期再把精子放到宫腔里或阴道里，如早孕时发现有3胎或3胎以上，医生应该在怀孕8～10周时，为患者及时做选择性减胎手术，最多会保留两个。
补充叶酸预防胎儿畸形
我国儿童神经管畸形发病率相当高，为2.74%，占整个出生缺陷的1/3，我国每年约出生先天畸形婴儿20～30万，其中神经管畸形就占到8～10万。
如果妇女怀孕3个月之内，胎儿脑或脊髓发育异常，便会形成儿童颅脑或脊柱的畸形，我们称之为神经管畸形。
先天性神经管畸形发病原因可能是多方面的，但育龄妇女和准妈妈叶酸缺乏却是主要原因。叶酸是一种水溶性维生素，是胎儿早期神经发育必需的一种营养物质。如果准妈妈缺乏叶酸，将影响胎儿神经系统雏形——神经管的正常发育，以后则将使颅骨或脊椎骨融合不良，出现神经管畸形。
一般人每天需要叶酸200微克，而准妈妈每天至少需要400微克。每日平均从膳食中获得50～200微克，这一数量远不能满足准妈妈的需要。
育龄妇女和准妈妈应当从计划怀孕前1个月开始服用，这样到怀孕时体内叶酸已达到理想水平，以后天天服用叶酸，直至怀孕满3个月，使体内叶酸始终处于理想水平，确保胎儿发育需要。
服用剂型中一类是单纯的叶酸制剂，为准妈妈生产的每片含400微克叶酸，如斯利安片。需要指出的是，不能用普通的药用叶酸代替，因为那种片剂每片含叶酸5毫克（5000微克）如果每天服用，由于剂量过大，可能反而影响胎儿发育。
另一类为复合制剂，专为准妈妈设计，其中不仅包含叶酸，同时还含有多种维生素、矿物质和微量元素。如玛特纳片、爱乐维等，其中包括叶酸在内，共含有13种维生素和另外13种矿物质及微量元素。这类制剂能够补充孕、产妇的全面营养，除能预防儿童神经管畸形外，还更有利于胎儿和婴儿营养需求，同时也更有利于母婴的均衡营养。
小贴士：补充叶酸的方法
必须每天服用。因为叶酸在体内存留时间短，一天后体内水平就会降低，因此必须每天服用，不能遗漏。如果遗漏，补用无效。因为前一天漏服造成体内叶酸水平降低的影响已无法弥补。
预防畸形儿
十月怀胎一朝分娩。父母的喜悦是可以想象的。如果生下一个畸形儿，不但家长受到很大的刺激，而且孩子本身的痛苦更是难以名状。那么，畸形儿是怎样产生的呢？
通常是在胚胎发育阶段受到各种有害因素的影响使细胞染色体发生畸变，或有害物质抑制细胞的有丝分裂，妨碍了胎儿器官的正常分化与发育而产生畸形。因为胚胎细胞的生物合成很活跃，细胞分化、生长发育均先于这种快速分化增殖的细胞本身，所以就比较脆弱，再加以胚胎对毒物的分解代谢和排泄很不完善，极易受到有害因素的损害以致引起畸形。
常见的致畸因素包括微生物（如病毒）、药物和某些化学制剂、某些金属和放射性物质等。有资料表明，在致命因素中，药物约占1.5%，物理化学物质占1%；病毒及妊娠期疾病占1%～3%，原因迄今未查明者占65%。值得注意的是，约20%的致畸因素来源于父母的遗传性疾病而不是外环境的致畸因素。
畸形的类型取决于致畸因素的种类及其作用时期。例如风疹病毒主要导致白内障、耳聋和心脏畸形，而先天性巨细胞病毒主要损害中抠神经系统产生小头畸形或脑积水。至于致畸因素的作用时期往往在怀孕早期（头三个月），因为此时器官分化发育迅速，对外界致畸因素最敏感。当然不同的器官系统还有相应的致畸敏感期，例如神经系统为受精后15～77天，脑为受精后20～40天，眼为受精后24～39天，四肢为受精后24～46天，外生殖器为受精后36～98天等。受精后8周胚胎完成了除神经系统和生殖器官以外的器官的分化进入胎儿期，对外界致畸因素的敏感性相对降低。到孕后12周，外界致畸因素的影响就更小一些。
女性要小心胎儿畸形
孕早期发生高热的妇女
怀孕早期有过高热的女性，孩子即便不出现明显外观畸形，但脑组织发育也有可能受到不良影响，表现为智力低下，学习和反应能力较差。这种智力低下是由于高热造成胎儿脑神经细胞死亡，使脑神经细胞数减少所致，这种智力低下是不能恢复的。当然，高热造成胎儿畸形还与准妈妈对高热的敏感性和其他因素有关。
爱接近猫狗的女性
很少人知道带菌的猫也是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源，而猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径。据有关资料显示，由于准妈妈亲近猫给婴儿造成不良后果的，约占染病准妈妈的40%，每年约有500名婴儿被猫所害。
每天浓妆艳抹的女性
调查表明，每天浓妆艳抹女性的胎儿畸形的发生率较高。对胎儿发育所产生不良影响的主要是化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质，这些物质被准妈妈的皮肤和黏膜吸收后，可透过血胎屏障，进入胎血循环，影响胎儿的正常发育；其次是化妆品中的一些成分经阳光中的紫外线照射后产生有致畸作用的芳香胺类化合物质。
孕期精神紧张的女性
人的情绪受中枢神经和内分泌系统的控制，内分泌之一的肾上腺皮质激素与人的情绪变化有密切关系。准妈妈情绪紧张时，肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎组织的融汇作用，如果发生在妊娠期的前3个月，就会造成胎儿唇裂或腭裂等畸形。
饮酒的女性
准妈妈饮酒，酒精可通过胎盘进入发育中胚胎，对胎儿造成严重的损害。妊娠期每天饮2杯酒以上，可对胎儿有影响以至危险；每天饮酒2～4杯，则有导致胎儿畸形发育的危险。如脑袋很小、耳鼻极小和上嘴唇宽厚等。
吃了霉菌素食物的女性
有关专家指出，准妈妈若食入被霉菌素污染了的食品（霉变食物），霉菌毒素可通过胎盘祸及胎儿，引起胎儿体内细胞染色体断裂。
降低畸形儿的发病率
除了近亲婚配或有家族遗传性疾病者婚配等遗传基因缺陷导致外，还有一种是非遗传性基因缺陷导致的胎儿畸形，这种情形往往是准妈妈在怀孕期间对致“畸”因素忽视所致：
1.准妈妈在妊娠早期遭病毒感染。
2.准妈妈接触有毒物或受到辐射。
3.准妈妈服过不良药物。任何药物都有其副作用，准妈妈应该恪守这样一个原则：尽量少用药，最好不用药，任何用药都要在医生的指导下进行。
4.家里饲养家猫。猫是弓形虫体病的传染源。准妈妈感染此病后生下的婴儿可能患有先天性失明、脑积水等。
5.经常化浓妆的。化妆品中含有铅、汞等有毒物质，这些物质被孕妇的皮肤吸收后，可透过血胎屏障进入血液循环，进而影响胎儿发育。
6.经常情绪不好。人的情绪变化与肾上腺皮质激素多少有关。当准妈妈出现忧虑、焦急、暴躁、恐惧等不良情绪时，肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎组织的交融作用，造成胎儿唇裂或腭裂等。
7.妊娠早期洗澡过热。有些准妈妈在怀孕初期常进行热水浴或蒸气浴，过高的温度与闷热的浴室空气很易影响胎儿大脑和脊髓的发育。
如有上述情况发生，准妈妈应该去医院做产前诊断，如发现胎儿畸形或有遗传病，则应及早施行选择性流产。不过预防胜于治疗，准妈妈最好是避免发生这些情况，生出健康的婴儿。
拒绝“早产”
孕早期的保健事宜
1.记录好体检。怀孕后即要去医院（最好是专科医院）检查，医生会询问你的家庭史和你本人的健康史，为你测量基础血压、称体重、听心肺、妇科检查以及化验小便、肝功能等。
2.建立“孕期保健卡”。医生确定你怀孕后，你应立即建立“准妈妈保健卡”，在医生指导下安全度过妊娠、分娩与产褥各个时期。
3.测算预产期。年轻的准妈妈应该知道，妊娠通常需要持续9个多月。在这9个多月时间里，胚胎从一个简单的细胞，变成由数百万个细胞组成的极其复杂的有机体。在整个人生过程中，任何时间人都不会像这一小段时间那样生长如此迅速。所以说，这也是投入最少、收益最大的生命工程。每个准妈妈都要把握机会，争取做个幸福的妈妈。
4.计算预产期。只需要在末次月经第一天加上9个月零1周即可。例如：末次月经是1月1日，加9个月为10月1日，再加1周（7天），为10月8日。那10月8日就是你的预产期。分娩会发生在预产期的前后2周内，所以如果分娩是在预产期的前后2周，不算早产或过期产。
另外，每3周来一次月经的女性，其妊娠期一般为280天（40周）-1周=39周。每4周来一次月经的女性，其妊娠期应为280天=40周。每5周来一次月经的女性，其妊娠期为280天（40周）+1周=41周。如果你的月经周期不太规则，或者记不清楚末次月经的日期，就应在妊娠早期根据妇科检查来推算。
孕晚期的注意事项
1.突然头痛。妊娠后期准妈妈突然头痛，常常是子痫的先兆，尤其是有高血压严重浮肿的准妈妈，更不能忽视。
2.剧烈腹痛。妊娠6个月后，如果外伤、负重伤或房事后突然出现腹部剧烈疼痛，多为胎盘早期剥离；另外，妊娠后期有规律性的腹痛，通常是临产的预兆，要去医院待产。
3.早期破水。准妈妈还没临产，阴道已有水样液体流出，这种早期破水可刺激子宫，会引起早产，并会导致子宫内感染，影响母子健康，应及时就医。
4.阴道出血。妊娠后期阴道出血，可见于前置胎盘、胎盘早期剥离和早产。所以凡有阴道出血情况，应去医院就医。
近年来，发现精神因素与怀孕的各个时期关系也很密切，因此在整个怀孕期间一定要做到张弛有度，调节好生活与工作，享受家人的关怀，要充满幸福感。作为丈夫，此时此刻也要认清自己的责任。
避免“巨大儿”
生“巨大儿”冒险
在我国新生儿的标准体重是在3000～3300克，达到或超过4000克以上的胎儿都称为“巨大儿”。巨大儿主要是因为孕期营养过剩所致。生巨大儿，母亲和胎儿都相当危险。
据了解，一般准妈妈在临盆前正常的体重增加应该在12.5～15千克之间，但是现在准妈妈体重增加20～30千克的大有人在。巨大儿给母婴双方带来一定的危害，最直接的就是使难产率上升。由于巨大儿的胎头大而硬，再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多，易并发肩难产，常需施行剖宫产。如果处理不当，可危及母亲健康和生命。另外，准妈妈体重过重会增加许多危险的并发症，如慢性高血压、妊娠糖尿病、肾炎、血栓症、过期妊娠及胎儿过大和难产等，甚至产下先天性异常儿。
“巨大儿”先天病症多
近年来，前来急救的新生儿中，巨大儿占相当大的比例。剖宫产如果处理不当，胎儿容易因为手术损伤（如颅内出血）而死亡。剖宫产术后的巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病。医学研究证明，剖宫产的新生儿因未经产道挤压，不能及时排出呼吸道液体，肺部的并发症明显高于顺产者。而经自然分娩的巨大儿多发新生儿锁骨骨折、颅内出血和因助产而引起的损伤等。有些巨大儿出生后，体重迅速下降，多伴有硬肿症（俗称硬皮病）发生。巨大儿发生心脏畸形的比例也高于一般正常体重儿，并且在长大后患肥胖症的几率也较大，将成为糖尿病、高血压等多种疾病易患人群。
帮肥妈胖婴“减肥”
专家指出，因为准妈妈吃得太多、太好，运动又太少，造成摄入与消耗不均衡导致超重，而准妈妈超重带来的后果是不可小视的。专家建议超重的准妈妈应及时去咨询一下营养医生，调整饮食结构，进行合理的营养调配。准妈妈应少食多餐，吃一些清淡和富有营养的食品，每周体重增长不应超过500克。膳食品种要多样化，尽可能食用天然的食品，少食高盐、高糖及刺激性食物，特别是一些高糖的水果不要多吃，饭量最好不要增加，可以多吃些辅食。此外，每周最好加食1～2次猪肝、海带、紫菜、虾米、骨头汤等，补充铁和钙，每天最好喝600毫升的牛奶，补充优质蛋白质和钙，鸡蛋一天不能超过2个，否则会造成肝肾的负担。
