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第15章 孕期症状应对

孕早期应该知道的问题

这时应该询问医生以下问题:

Q1产检的流程与意义是什么

A每一次的产检项目在妈妈手册当中都会清楚地列出来,但仍有许多准妈妈不清楚产检的目的及重要性,建议准妈妈们可以询问医生各项检查的意义,以及自己的状况是否符合标准值,将更能掌握孕期身体的变化。

Q2目前使用的药物(包含口服及外用)是否会影响胎儿

A如果平时在服用药物的准妈妈,不论药物的用途是什么,都要询问你的妇产科医生是否会对胎儿造成影响。专家表示,因为药物种类众多,准妈妈如果可以提供处方笺或药物的包装将使医生更容易做判别:有的准妈妈可能在看病或买药前会告知自己是孕妇的情况,但专家建议,服用之前还是要让妇产科医生确定药物没问题较为保险。

Q3流产的迹象有哪些

A在孕早期最需要密切注意,也最需要小心的就是预防流产,所以准妈妈们应该了解流产的征兆,如果出现流产迹象,如一阵阵的腰酸感、分泌物变多等,就应该立即就医检查。

Q4可否随时做超声波检查

A专家表示,大部分女性月经多不规则,因此在怀孕初期做超声波检查有利于确认怀孕周数,并检查胚胎位置是否正常,如有宫外孕等情况也可以及时处理。此外,选择随时可做超声波检查的医疗院所,对总是担心腹中胎儿情况的准妈妈较为便利。

Q5可否继续使用平日常用的交通工具

A专家表示一旦确定怀孕之后,尤其在初期胚胎着床尚未稳固时,建议准妈妈不要乘坐太过颠簸的交通工具。

怀孕初期有关健康的注意事项

怀孕初期综述

在怀孕初期(怀孕最初1~3个月),准妈妈的基础体温保持在较高水平。由于激素的变化,你的情绪可能容易激动,常会为了一点小事而不开心。同时,各种早孕反应也可能打乱你原有的生活,让你的心情变得更糟。

在怀孕最初的3个月,你的身体变化还不怎么明显,看上去和普通女子一样。对你来说,完全不必把自己当作一个特殊的人来看待,平时想吃什么就吃什么,做些开心的事情,身体不适时,就躺下休息,尽量保持你原来的生活节奏,让自己更从容。值得提醒的是,为了胎儿安全,准妈妈的一举一动一定要格外当心。

早孕反应,每个人都不一样,有的人嗜睡,有的人怕冷,有的人闻到油味会觉得不舒服……这些症状通常出现在停经6周以后,一般持续到怀孕3个月。每个人的情况都会有所不同,这和个人体质有关,有的人早孕反应时间比较长,直到16~18周才消失。

呕吐怎么办

早期准妈妈的妊娠反应十分厉害,六成以上的怀孕女性有过早晨起床后呕吐的经历。突如其来的恶心呕吐让准妈妈显得有点狼狈。多数女性在怀孕6周以上时,会出现恶心、呕吐,一般出现在早晨起床后数小时内。症状轻者食欲下降,偶有恶心,呕吐;少数人症状明显,吃什么吐什么,不吃也吐,呕吐也不限于早晨,而且嗅觉特别灵敏,嗅到厌恶的气味也会引起呕吐。

怀孕早期发生的呕吐是一种正常的生理现象,不必过分紧张,通常对健康没多大影响,不需要治疗。只要保持心情愉快,情绪稳定,注意休息即可。多数人到怀孕12周以后,这些症状可以自行消失。当然,那些吐得特别厉害,吃什么吐什么的准妈妈,代谢变得紊乱,就需要去医院加以治疗,必要时要住院输液。缓解办法是,保证充足的睡眠。孕吐会影响准妈妈的食欲,所以在怀孕初期想吃什么就尽量吃,不必刻意多吃或少吃什么。柠檬汁、山楂汁、土豆、饼干等食物对孕吐有改善作用,但要注意适量。

阴道分泌物增加

孕期因激素改变,阴道分泌物会增加,又因抵抗力弱,易引起发炎。

经常保持会阴部的清洁,穿着棉质、吸汗的内裤;如果分泌物有异味或外阴瘙痒时,必须就医诊治。

眩晕

有贫血或低血压现象的准妈妈,在迅速下床或猛然站起时,常会有眩晕的感觉。

多摄取含铁的食物可以缓解眩晕的症状,例如肝类食物。动作宜放慢,减少因眩晕而发生意外。

腰酸背痛

子宫变大容易引起腰酸背痛。

保持良好的姿势,避免长时间站立,多做产前运动可以减轻疼痛。

尿频

因子宫变大而压迫到膀胱会有尿频的状况。

在怀孕的初期和最后一个月,会有排尿不完全的情形;若有尿意一定要去排除,千万不可憋尿,以免造成感染。

便秘

因子宫变大而压迫到直肠,骨盆内压增加,血液不易回流,易引起内痔。

多喝水,多吃蔬菜、水果,避免吃粗糙不易消化或过于油腻的食物;并能养成定时排便与适度运动的习惯。

胃部灼热

怀孕末期因子宫胀大压迫胃部,而产生灼热感。

避免下腹部用力或太剧烈的运动,且不可提重物或长途旅行;宜少量多餐,保持正确的姿势。

静脉曲张

子宫压迫增大,而使得下肢和外阴部的静脉血管浮出。

应避免长时间站立或坐着,休息时将双腿抬高,可穿弹性袜以防静脉曲张。

心悸

胎儿日渐长大,氧气供应及新陈代谢增加,而使得心跳加快。

应避免过度的运动,多休息。

抽筋

因胎儿需大量的钙来发育骨骼,而造成母亲体内缺钙所致;夜晚温度低,较白天易发生。

多喝牛奶补充钙质,晚上睡觉尽量穿长裤,并常更换姿势,避免下肢过度劳累。

双脚浮肿

血液中的水分增加,造成双脚浮肿的现象。

避免吃盐分太高的食物,穿着低跟、柔软的鞋,常更换姿势并抬高下肢休息。

孕中期应该知道的问题

Q1身体会有哪些变化与不适

A孕中期胎儿的状况较为稳定,但随着宝宝的快速成长许多不适的状况也纷纷出现。建议准妈妈们平时多注意自己的身体变化,诸如水肿、皮疹瘙痒、心悸等,有任何状况都可以询问妇产科医生,不要忽略任何不舒服的感觉或随便服药。

Q2胎儿的生长状况如何

A胎儿的生长状况是准妈妈们最关心的问题了,无论是哪个时期,胎儿的大小以及健康都应该在产检时及时询问医生。此外,如果感觉到腹中的胎儿有不对劲的状况,如很久没有胎动,或是该出现胎心音时却迟迟无法监测到,此时就需要做超声波检查,进一步确定胎儿的发育状况。

Q3怀孕了可以出去旅行吗

A专家指出,站在医生的立场通常是不建议准妈妈出远门,也不希望准妈妈太过劳累。如果非得出远门不可,也要采取比较平稳的交通工具,以免对胎儿产生影响。若准妈妈仍然有旅游计划,最好先考虑自己的身体状况。原则上怀孕的前3个月需要特别注意旅游的安全,并且航空公司也规定不准怀孕35周以上的准妈妈上机,因为高空中的飞机机舱环境可能刺激早产。

Q4孕妇可以照X线吗

A一般而言,怀孕超过1个月后,因需要,少量的X线照射是没有问题的。专家以实验数据说明,若怀孕1个月以上,胎儿已经成形,对于辐射的敏感度下降。因此,若胎儿暴露的辐射剂量在5拉德以下,不会对胎儿有不良影响。所以准妈妈们不用太过担心。

Q5孕期可以注射疫苗吗

A可能有许多准妈妈会害怕自己一旦感冒需要吃药,或有其他并发症,导致对胎儿造成负面影响,所以想注射流感疫苗或其他疫苗,却又不禁担心疫苗也是病菌或病毒,到底可不可以注射呢?专家建议准妈妈怀孕6个月以上再注射疫苗,但如果没有必要最好避免,尤其是活性病毒的疫苗,对胎儿的影响更大,最好不要注射。破伤风、霍乱、流行性感冒、口服小儿麻痹疫苗均无害于母体与胎儿,如有必要可安心接种,而卡介苗、百日咳则要避免。

妊娠糖尿病饮食原则

什么是妊娠糖尿病

原本并没有糖尿病的妇女,在怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时,就称为“妊娠糖尿病”,可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇尿道感染、头痛等,不但影响胎儿发育,也危害母亲健康,因此怀孕期间检查是否有糖尿病是很重要的。

妊娠糖尿病的高危人群

与易患妊娠糖尿病相关的因素有:种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症及准妈妈年龄超过30岁等。若具有以上危险因素条件之一的准妈妈,更应重视妊娠期间糖尿病的筛检。

患妊娠糖尿病怎么办

轻微者可由营养师指导,先执行饮食控制,之后再抽血检查,若空腹血糖值仍大于105毫克/分升,饭后2小时血糖值大于120毫克/分升,就应配合注射胰岛素,期望能将血糖值控制为:空腹60~90毫克/分升(指禁食8小时所测的血糖值)、饭前60~105毫克/分升、饭后1小时小于140毫克/分升、饭后2小时小于120毫克/分升。

妊娠糖尿病的饮食原则

妊娠糖尿病患者饮食控制的目的为:提供母体与胎儿足够的热量及营养素,使母体及胎儿能适当地增加体重,符合理想的血糖控制、预防妊娠高血压综合征及减少早产、流产与难产的发生。

营养需求与正常准妈妈相同,只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外,应避免甜食及高油食物的摄取,并增加膳食纤维。

原则1.注意热量需求

妊娠初期不需要特别增加热量,中、后期必须依照孕前所需的热量,再增加300千卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加,对胎儿造成不良影响,故孕期中不宜减重。

原则2.注意餐次分配

为维持血糖值平稳及避免酮血症的发生,餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升,且母体空腹太久时,容易产生酮体,所以建议少量多餐,将每天应摄取的食物分成5~6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长,所以睡前要补充点心。

原则3.正确摄取糖类

糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常,并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重,而完全不吃饭;而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜的甜食,可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少许代糖,但应使用对胎儿无害的安赛蜜。建议你尽量选择纤维含量较高的未精制主食,可更有利于血糖的控制。如以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。患妊娠糖尿病的准妈妈早晨的血糖值较高,因此早餐含淀粉类的食物必须较少。

原则4.注重蛋白质摄取

如果在孕前已摄取足够营养,则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量,妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克,其中一半需来自高生理价值蛋白质。如蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶,以获得足够钙质,但不可以把牛奶当水喝,以免血糖过高。

原则5.多摄取纤维质

在可摄取的份量范围内,多摄取高纤维食物,如以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜的摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等,如此可延缓血糖的升高,帮助血糖的控制,也比较有饱足感,但千万不可无限量地吃水果。

小心妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征简称妊高征,一般发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿,严重时出现抽搐、昏迷甚至会危及母婴生命。随着冬季的来临,气温逐渐下降,准妈妈妊高征的发生率也随之逐渐增高。准妈妈冬季须防妊高征。妊高征的好发因素有许多:

1.精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者。

2.寒冷季节或气温变化过大,特别是气压升高时。

3.年轻初孕妇或高龄初产妇。

4.有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的准妈妈。

5.营养不良,如贫血者。

6.体型矮胖者。

7.子宫张力过高者(如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等)。

8.家族中有高血压史,尤其是准妈妈之母有重度妊高征史者。

准妈妈须加强预防,坚持进行产前检查,做好孕期保健工作。妊娠早期(孕3月之前)需测量一次血压,以便了解基础血压,以后定期检查,即于妊娠16、20、24、28、32、36、37、38、39、40周检查,如出现头昏、下肢浮肿等随时到医院就诊。准妈妈应注意加强适当的营养,增加蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的摄入,适当减少脂肪和过多盐的摄入,对于预防妊高征有一定的作用。从妊娠20周开始,每日补充2克钙剂,可有效降低妊高征的发生。

孕晚期应该知道的问题

Q1待产及生产时是否可以呆在同一个病房内

A有一些医院的病房,是可以让待产与生产的妈妈们在同一个房间内度过,避免已经受阵痛之苦的准妈妈们,还得在生产前由待产室被移到产房。专家认为这是一个发展目标,不过首先需要克服的是待产室与产房合一后可能会有消毒不完全的状况。

Q2医院将如何减轻生产时的疼痛

A除了药物之外,还有许多方式可以减缓生产时的疼痛,例如淋浴、按摩或是听有助于放松的音乐,准妈妈可以事先提出问题,了解医院可以提供什么样的服务。

Q3待产及生产时谁可以陪在身边

A目前大部分的医疗院所都可以让亲人在产妇身旁陪伴生产,准妈妈可以先自行想清楚,谁在生产的过程中最能给予你支持的力量,陪伴的人不一定是伴侣,也可以是家人或女性朋友。

Q4可以做什么样的运动协助生产及消除酸痛

A如散步、游泳等,有助于顺利生产。到了生产前可以通过医护人员指导,做顺产及舒缓酸痛的简单体操。

Q5医院将如何照顾待产及生产的准妈妈

A医疗院所都有一套或几套生产前的准备程序,这部分可称为生产计划,准妈妈可以选择医院准备的生产前的准备程序,还可以事先拟定自己想要的处理方式,例如是否需要剪开会阴、备皮,使用抗生素、静脉注射等,与妇产科医生讨论。任何医疗程序,准妈妈们都应该要问为什么,请医护人员解释。不用担心,医生可以视个人的生产情况做配合。

Q6一般情况下医院有什么辅助哺乳的措施

A新手妈妈对哺乳会有许多问题,因此医院如何来协助妈妈哺喂母乳是一项十分重要的工作。目前许多医院采取“母婴同室”,有利于刺激妈妈分泌更多奶水。

孕晚期常见症状的处理

怀孕28~40周称为孕晚期。这期间除了继续保证丰富的营养和适当的活动外,重点是做好分娩准备。

进入孕晚期后,由于内分泌变化和膨大子宫的压迫,会出现一些不舒服的症状。如果不太严重的话,是属于正常孕晚期反应,可以采取一些措施予以缓解,不必为此烦恼。

牙龈出血

症状:牙龈出血,特别是在刷牙后更明显。

处理方法:进食后用牙刷彻底清洁牙齿,服用维生素。

气喘

症状:当你用力做事甚至讲话时感到透不过气。

处理方法:尽可能多休息。如果感到透不过气,附近没有椅子,就试着蹲伏。还可以夜晚多加一个枕头,如果气喘严重应去就诊。

胃灼痛

症状:在胸部中央有强烈的烧灼性疼痛。

处理方法:避免吃大量谷类、豆类、有很多调味料的食物或油煎的食物。晚上饮一杯温热的牛奶,多用一个软垫把头垫高。在医生指导下服用治疗胃酸过多的药物。

便秘

症状:排出硬而干的大便,次数较平时少。

处理方法:要吃富含高纤维的食物并喝大量的水。每当你有便意时即去厕所。经常运动。服用医生开的任何铁剂药物时,应饭后服用并喝大量的水。如持续便秘要去就诊,不要乱服倾泻剂。

痛性痉挛

症状:经常发生在夜间。一般是小腿肚和脚部肌肉发生痛性收缩。通常由于伸腿伴脚尖向下的动作而激起发作。

处理方法:

按摩发生痉挛的小腿肚或脚。

为了改善血液循环,可以走一走,活动一下,若疼痛减轻可多走一会儿。

服用钙片及维生素D。

尿频

症状:常常要小便。

处理方法:如果发现夜间要起来去厕所,则在傍晚时就少喝水。若感觉排尿疼痛,则可能有感染,需要就诊。

漏尿

症状:每当奔跑、咳嗽、打喷嚏或者大笑时,会有尿液漏出。

处理方法:经常排掉小便。经常进行骨盆底肌肉的锻炼。防止便秘,避免提重物。

痔疮

症状:如肛门周围发痒、疼痛以及排便时会出血。

处理方法:不要长期站立。局部热敷或冷敷。

皮疹

症状:红色皮疹常发生在乳房下或腹股沟处被汗湿透的皮肤褶皱内。

处理方法:用无香味的肥皂清洗患处并使之保持干燥。用痱子粉减轻皮肤的不适。穿宽大的棉质衣服。

失眠

症状:入睡很难,醒来以后就很难再睡。有些孕妇会围绕着分娩或胎儿做很可怕的梦。

处理方法:看书、放松地运动一会或睡觉前洗个温水浴都有助于睡眠。尝试一下多加一个枕头,如果侧卧睡觉,就把枕头夹在大腿的中间。

阴道分泌物

症状:清澈或黄色分泌物较平时多,没有瘙痒、疼痛或气味。

处理方法:避免使用阴道除臭剂以及有香料的肥皂。用淡色的卫生垫。如感到痒、疼痛或分泌物有颜色、有气味就去就诊。

静脉曲张

症状:两腿疼痛,小腿及大腿的静脉疼痛并且肿胀。

处理方法:不要站立时间太长。经常把脚抬高休息。

出汗

症状:稍用力气后就出汗,或者夜间醒来感觉热并且出汗。

处理方法:穿宽松的棉质衣服。大量饮水。夜间开窗。

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