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第49章 孕妇的生活

九个月的保健

妊娠九月,是孕妇最感疲劳的时期,这段时期,孕妇要更加注意休息,不宜四处乱走,但也要适当做些运动。休息时,应采取左侧卧位感觉舒服。同时还使自然右旋的子宫移正,增加子宫的血液循环,有利于胎儿发育。由于胃部受压,一次吃不了太多的东西,可分几次吃,每次少吃些。由于分泌物增多,外阴部容易污染,因此每天要清洗,内裤要勤换,注意经常保持清洁。

产前检查要坚持每两周一次。除此之外,有腿肿、头痛、恶心等症状时,要尽早接受医生的检查。

围生期的保健

妊娠28周到新生儿出生后7天,这段时期为围生期。围生期保健应从怀孕初即开始,甚至婚前保健都与围产期有关。围生期对母、儿的保健需做好以下内容:

加强孕期的监护

为了提高孕妇及围生儿的健康,尤其是高危妊娠的预测及监护,除一般的诊查手段外,还需采用妊娠图(宫高、腹围的测量,自我监护胎动、胎心)、B超、胎儿心率与子宫收缩的电子监护、羊水胎儿成熟度的测定、胎儿胎盘功能测定、胎儿血气测定等。借助以上监测即可积极预防及治疗妊娠的并发症,如妊娠高血压综合征、贫血等,又可监测胎儿在子宫内的情况,如胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长迟缓等。必要时给予及时、恰当的处理。

加强分娩监护

分娩无论是对孕妇来说,还是对胎儿而言,都十分重要。因此要严密地监护产程,借助产程图监测宫缩、宫口开大、先露部下降、胎儿、胎动情况。观察产妇的血压、脉搏、呼吸等,借助胎心、宫缩电子监护仪及时了解子宫收缩时胎心变化,以及早发现胎儿窘迫并妥善处理。

新生儿保健

新生儿出生7天内,尤其是生后第一天内的状况与新生儿的存活与健康密切相关,所以新生儿保健很重要。保健的内容包括,保持呼吸道的通畅,新生儿复苏(心、肺监护,正压给氧等),新生儿护理、喂养及常见病的预防、诊治等。

产褥期保健

此阶段的保健工作主要是对孕妇而言,除要加强对孕妇的护理外,还应及时预防其他疾病的发生。

围生期保健目的

随着医疗水平的不断提高,围生期保健的含义也在相应变化着。

(l)围生医学尚未诞生前,孕产期保健的目的是降低孕产妇和胎儿、新生儿的死亡率。保健工作的重点在于提高诊断及治疗的质量。

(2)随着围生医学的发展,一方面要求降低母儿死亡率,另一方面还要降低母、儿的患病率,预防疾病的发生。围生保健的重点放在深入了解妊娠、胎儿、分娩的生理,进行孕、产期的监护,及早避免各种异常情况的发生。

(3)随着围生医学的进一步发展变化,围生保健的目的不仅仅限于做到以上两点,而且要保护母儿使其在生理、心理上都属正常。因此除降低母、儿的死亡、发病及残疾外,重点在于以妇幼卫生为前提,全面提高妊娠、分娩的质量,特别是提高围生儿的质量。

围产期保健手册

围生保健手册是统一制定的记录孕产妇原始资料的手册,它的用途如下:

(l)做好早孕登记,使门诊部门对孕妇情况有个了解,以便及早进行早孕卫生指导,筛查高危病例,为及时转诊、会诊做依据。

(2)作为整个孕期情况的系统管理依据。

(3)做好住院接诊及产后访视以及产后健康检查登记。

(4)做好原始资料的积累及有关孕产期系统保健质量的分析统计工作,使保健工作进行得更为有保障,质量更高。

围产期心肌病预防

围生期心肌病俗称产后心脏病。患病产妇一般无心脏病史,但在怀孕最后3个月到产后5个月期间,特别是在产后2~6周内,产妇感觉心慌、胸闷、气急、咳嗽、浮肿、咯血、紫钳。医生检查时发现患者有心脏扩大、心率快、心律失常等左心和右心衰竭的表现。

目前,致病因素还没有一个固定的科学说法,可能与病毒感染有关,也有可能是营养不良、缺乏蛋白质和维生素所致。有人统计过围生期心肌病孕、产妇并发有妊娠高血压综合征者,比正常孕妇高5倍。因妊娠高血压综合征使全身小动脉痉挛,心脏本身的血液供应减少,心功能受到损害而发病。由此判断本病是由不同因素所形成的。

第一次心力衰竭发作时对药物治疗反应较好,但反复发作可以使病情恶化,尤其再次怀孕时复发、死亡率较高。

如果产妇过去没有心脏病,在妊娠后期或产后出现心慌、气短、咳嗽等症状时,要立刻到医院诊治。另外要加强营养,特别是蛋白质、维生素要充足;定期产前检查,预防孕产期感染等对本病的预防很重要,因此产妇最好不要二度妊娠。

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