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第35章 下肢

下肢水肿出现于腹水之后——肝硬化,恶性淋巴瘤。

“解释”

一、肝硬化

详见“全身性毛发稀少——肝硬化,糖尿病”。

二、恶性淋巴瘤

详见“眼球突出伴有上方结膜下呈鲜红色,表面有血管性的块状物,伴颈部或它处淋巴结肿大——淋巴瘤”。

“调理”

一、肝硬化

见“全身性毛发稀少——肝硬化,糖尿病”。

二、恶性淋巴瘤

见“眼球突出伴有上方结膜下呈鲜红色,表面有血管性的块状物,伴颈部或它处淋巴结肿大——淋巴瘤”。

下肢水肿伴有四肢麻木、运动障碍、腱反射消失等——维生素B1缺乏症。

“解释”

详见“上睑下垂——重症肌无力,维生素B1缺乏症”。

“调理”

见“上睑下垂——重症肌无力,维生素B1缺乏症”。

下肢时常有发冷、麻木的感觉,就是在气候并不十分寒冷或是在炎热的夏季里也有这种感受——闭塞性动脉硬化,血栓闭塞性脉管炎。

“解释”

一、闭塞性动脉硬化

当动脉粥样硬化引起周围动脉闭塞时就会导致闭塞性动脉硬化。动脉粥样斑块形成血栓阻塞血管腔,导致患肢供血不足,随着缺血程度增加,患侧体温下降,患者会感觉到患侧发冷,详见“全部头痛或位置不定的头痛——动脉硬化,神经衰弱”。

二、血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎,是一种常见的血管炎症,常见于青壮年男性。

本病的发生与自身免疫力的降低有关,另外,吸烟、营养不良、寒冷、外伤也可导致病发。

脉管炎多发于四肢末端的中、小动脉。病发初期,患者麻木、发冷,常出现抽筋现象,患者不能长时间行走。气温下降或手足遇冷后疼痛会加剧,并出现雷诺现象。随着病情加重,疼痛越发剧烈,并呈现持续性。患肢肌肉和足背皮下组织逐渐萎缩,趾甲增厚,汗毛脱落。如病情继续恶化,可由营养障碍期转入坏疽期,皮肤暗红,创口溃烂,疼痛剧烈,患者气血两虚。

“调理”

一、闭塞性动脉硬化

见“全部头痛或位置不定的头痛——动脉硬化,神经衰弱”。

二、血栓闭塞性脉管炎

1.生活调理

●绝对禁烟

研究证明,吸烟是诱发脉管炎的重要原因。香烟中的有毒物质可使血管收缩,痉挛,加重管腔闭塞,从而恶化病情。

●保持个人卫生

由于患肢供血不足,皮肤免疫力下降,极易受感染。所以,患者要保持足部干净清洁,并且保护足部,不要出现外伤。

●注意保暖

寒冷可使血管收缩、痉挛,加重管腔闭塞,使血流更加不畅。所以要注意患肢保温,但不宜过热,以免增高氧消耗量,加重局部缺血。

●注意变换体位

长时间保持同一体姿,尤其是长时间站立,会使下肢血液瘀滞,加剧局部胀痛。所以患者要时时改变体位,以促进血液循环。

2.饮食调理

●补充蛋白质

患者宜食豆类及豆制品、瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、兔肉、鸡肉、牛奶、鲢鱼、动物肝脏和肾脏、猪血、蛋类等富含优质蛋白质的食物。

●宜食有活血作用的食物

如鸡肉、鸭肉、山楂、莲藕、栗子、荔枝等。

●补充B族维生素

如大豆、花生、黑米、动物肝脏、香菇、蛋类、牛奶及其他奶制品、鱼类、坚果类、菠菜等。

●宜食清热解毒的食物

如香蕉、西瓜、白菜、苋菜、茭白、苦瓜、黄瓜、梨、黄豆、小麦、葛根等。

●忌食肥腻食物

如火腿、肥肉、黄油、肉汤、猪油、奶油、油炸油煎食物等。

●忌食辛辣食物

如辣椒、胡椒、韭菜、大蒜、芥末、葱、洋葱、咖哩、辣酱、烈酒等。

3.按摩调理

(1)患者取仰卧位,双手置于腹部,下压时呼气,放松时吸气,重复20至30次;

(2)然后双手拇指用力按压近腹股沟部的股动脉搏动处1分钟左右,突然放松,稍停再按,重复3至5次。

(3)最后取坐位,双手由近及远揉捏患肢3至5遍。

4.运动调理

●平卧,抬高患肢70°左右,持续1至3分钟,同时做踝关节背伸和趾屈运动10至30次;

●放下患肢,休息30至60秒;

●患肢沿床下垂1至3分钟,同时做踝关节背伸和趾屈运动10至30次;

●再次放下患肢,休息30至60秒;

●每次反复运动3至5遍,每日2至3次。

腿部突然运动失灵——中风。

“解释”

详见“突然半身无力而麻木——中风先兆”。

“调理”

见“突然半身无力而麻木——中风先兆”。

膝内翻(或称做O形腿)——佝偻病,骨髓炎。

“解释”

O形腿俗称罗圈腿、弓形腿、箩筐腿,医学上称膝内翻,在身体发育时期,当钙磷等营养元素缺乏时,会引起骨骼发育障碍导致骨骼变形或关节软骨发育不良,而出现膝内翻。

一、佝偻病

佝偻病是人体内维生素D缺乏引起钙磷代谢异常,从而导致骨骼发育障碍。佝偻病患者可能出现O形腿,详见“婴儿入睡后,大汗淋漓,睡眠不安,并伴有出牙晚——佝偻病”。

二、骨髓炎

骨髓炎是细菌侵犯骨组织而引起的化脓性炎症,常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等,常见于儿童。

细菌主要通过血液循环传播,此外,局部床上感染扩散和临近病灶的炎症蔓延也可导致发病。不过,最根本原因还是机体局部和全身抵抗力下降。

骨髓炎有急性和慢性之分。急性骨髓炎起病急骤,患处红肿热痛,出现生长障碍,如骨骺受累,生长畸形,造成膝内翻或外翻等。患者伴有寒战、高热、白细胞增高等中毒现象,严重者可发生中毒性休克,甚至死亡。急性骨髓炎如经久不治,可转为慢性骨髓炎。患处流脓,无明显肿痛,能自行愈合,但可反复发作,形成瘘管,有时会流出“死骨”。患者伴有低热、消瘦、贫血等全身症状。

“调理”

一、佝偻病

见“婴儿入睡后,大汗淋漓,睡眠不安,并伴有出牙晚——佝偻病”。

二、骨髓炎

1.生活调理

●保持乐观情绪

患者要端正心态,保持心情愉快,抑郁、焦虑、消沉等负面情绪不利于病情恢复。

●节制房事

中医认为肾精不足会影响骨骼的修复,故患者应节制房事,严格控制性生活。

●劳逸结合

注意休息,不要疲劳。适当活动,改善局部的血液循环,预防关节强直和肌肉萎缩。

2.饮食调理

●早期饮食

由于患处组织酸性化,此时患者宜食碱性食物,并且以清淡为主,做到低脂肪、低糖、低盐,如白菜、柿子、黄瓜、胡萝卜、菠菜、卷心菜、生菜、萝卜、竹笋、马铃薯、海带、苹果、梨、香蕉等。

●中期的饮食

可在原来素食基础上适当补充优质蛋白质,如豆浆、瘦肉、牛奶、动物肝脏和肾脏、猪血、蛋类等。

●巩固期饮食

虽然病情基本恢复,但仍不能与健康人一样饮食,此时患者饮食要多样化,以谷类为主,多食新鲜的水果和蔬菜,增加奶类和豆制品的摄入量,适当补充瘦肉和鸭肉等。

●宜食清热解毒的食物

急性期患者宜食香蕉、西瓜、白菜、苋菜、茭白、苦瓜、黄瓜、梨、黄豆、小麦、葛根等清热解毒的食物。

●宜食益气补血的食物

慢性期患者宜食红枣、桂圆、花生、红豆、红糖、白果、枸杞子、乌鸡、龙眼、藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、乌梅等益气补血的食物。

膝外翻(或称做X形腿)——佝偻病,骨髓炎。

“解释”

x型腿俗称外八字,医学上呈膝外翻。在身体发育时期,当钙磷等营养元素缺乏时,会引起骨骼发育障碍导致骨骼变形或关节软骨发育不良,而出现膝外翻。

一、佝偻病

佝偻病是人体内维生素D缺乏引起钙磷代谢异常,从而导致骨骼发育障碍。佝偻病患者可能出现O形腿,详见“婴儿入睡后,大汗淋漓,睡眠不安,并伴有出牙晚——佝偻病”。

二、骨髓炎

详见“膝内翻(或称做O形腿)——佝偻病,骨髓炎”。

“调理”

一、佝偻病

见“婴儿入睡后,大汗淋漓,睡眠不安,并伴有出牙晚——佝偻病”。

二、骨髓炎

见“膝内翻(或称做O形腿)——佝偻病,骨髓炎”。

两腿的膝、踝关节肿大,而肢体消瘦——类风湿关节炎。

“解释”

详见“淋巴结肿大,伴有四肢小关节对称性疼痛——类风湿关节炎”。

“调理”

见“淋巴结肿大,伴有四肢小关节对称性疼痛——类风湿关节炎”。

一侧上肢或双侧上肢麻木(多表现为手指麻木)——神经根型的颈椎病。

“解释”

颈椎病又称颈椎综合症,是颈椎骨及周围组织退行性改变,导致神经根、血管、脊髓受累,从而引起的一系列病症。

颈椎位于头颅与胸廓之间,活动频繁,容易受到创伤和过度劳损。长期劳损、骨刺形成、椎间盘脱出、韧带肥厚,刺激或压迫颈椎脊髓、神经根或椎动脉,导致机体出现一系列功能障碍。

颈椎病根据受损组织和机构的不同,可分为五类:颈肌型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型。神经根型多见于4至7颈椎,30至50岁是高发年龄。是由于椎间孔变窄导致颈脊神经受压,使得患者出现颈痛和颈部发僵;上肢疼痛或麻木,并向受压神经根的方向放射;患侧上肢感觉障碍、力量减退。

“调理”

1.生活调理

●采用正确的坐姿

长时间伏案工作的患者一定要采取正确的坐姿,保持自然端坐,臀、背部与椅面充分接触,双肩放松,与桌缘平行,脊柱正直,头颈不要过度前屈或后仰。

●睡觉注意事项

患者不宜俯睡,枕头不宜过高或过低,中央略凹,使颈部充分接触枕头。

●不宜过度活动颈椎

患者在日常生活中不宜过伸或过屈颈椎,不宜过度活动颈椎,如擦高处的玻璃。

●防寒防湿

颈椎病与风寒、潮湿有密切关系。风寒使颈椎血管收缩,降低血流速度,有碍血液循环。患者应做好颈部保暖,防止受风、受寒。

●适时活动颈部

在工作一段时间后,可轻柔的转动颈部数次或抬头远望,以缓解关节疲劳。

2.饮食调理

●养成良好的饮食习惯

按时吃饭,不要饥饱无常;营养药丰富全面,不可挑食、偏食;荤素要合理搭配,切忌单一化。

●宜食富含钙的食物

如牛奶、芝麻、泥鳅、乳制品、虾皮、豆腐、大豆等。

●补充优质蛋白质

如豆类及豆制品、瘦肉、牛奶、动物肝脏和肾脏、猪血、蛋类等。

●多食富含维生素的食物

宜食富含维生素B、C、E的食物,如大豆、花生、黑米、坚果、蛋黄、猕猴桃、柚子、柠檬等。

●伴有视力模糊者的饮食

多食富含硒、锌的食物,如豆制品、动物肝脏、贝类、荠菜、胡萝卜、蘑菇等。

●伴有排便困难者的饮食

多食通便食物,如红薯、香蕉、芝麻、蜂蜜、萝卜、菠菜、芹菜、笋等。

3.按摩调理

(1)按摩百会:用中指或示指着力,按揉百会穴20至30次,力度由轻到重。

(2)对按头部:双手拇指置于两侧太阳穴,四指分开,置于两侧头部。同时用力揉动20至30次。

(3)按揉风池:双手拇指置于风池穴,其余四指置于头部两侧,按揉20至30次,力度由轻到重。

(4)拿捏颈肌:一手置于颈后,拇指放于同侧颈外侧,其余四指放在对侧,双手用力向上提起颈肌,然后放松,再从风池穴往大椎穴拿捏20至30次。

(5)按压肩井:一手中指指腹置于对侧肩井穴,然后按压10至20次,力度由轻到重,两侧交替进行。

(6)按摩大椎:一手四指并拢,置于上背部,反复按摩大椎穴20至30次,力度稍大,直至局部发热,两手交替进行。

(7)对按内、外关:一手拇指尖置于另外一只手的手内关穴,中指置于对侧外关穴,同时用力按揉30至60秒,双手交替进行。

(8)掐揉合谷:一手拇指指尖置于另一手的合谷穴,用力掐揉10至20次,双手交替进行。

(9)梳摩头顶:两手五指微曲,置于头顶两侧,从前发际至脑后做“梳头”状动作20至30次,力度稍大。

4.运动调理

●预备:双脚分开,与肩同宽,双臂自然下垂,全身放松,两眼目视前方。

●左顾右盼:将头先左后右转动30次,幅度稍大,有酸胀感为宜。

●前后点头:将头先前再后运动30次,向前时颈尽量拉长。

●旋肩舒颈:双手置于两肩,掌心朝下,将两臂先由后向前,再由前向后各旋转20至30次。

●摇头晃脑:先将头按左一前一右一后方向旋转5次,再反方向旋转5次。

●头手相抗:两手交叉,紧贴后颈部,在用力下压的同时头颈向后用力,互相抵抗5次。

●双手托天:双手举过头顶,掌心朝上,仰视手背5秒钟。

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