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第7章 养胎保健

怀孕二个月的保健重点

这一段时期,孕妇的生理变化显著,产生了早孕反应,生理变化引起了心理的波动,孕妇常常心绪不好,乱发脾气或哭闹不已。

在求得丈夫及家里人的理解和协助的同时,孕妇自己也要注意把心放宽些。另外,这是容易流产的时期。性生活要有节制,其他生活琐事,也都要有节制。尽可能少外出,避免疲劳,要保证足够的休息和睡眠。在这个时期最好把分娩地方确定下来。

胎儿的益智食品

怀孕期间孕妇要多吃对胎儿智力有益的食品。胎儿可以通过调节食物迅速改善其脑力。在食物营养成分中,对脑的健全发展起重要作用的有如下8种:脂肪、蛋白质、碳水化合物、维生素B族、维生素C、维生素E、维生素A、钙。孕期充分保证8种营养成分的供应就能在一定程度上促进大脑细胞的发育。根据膳食习惯,我们把一些较为常见的益智食品列举如下:

主食

大米、小米、玉米、红小豆、黑豆、绿豆、糯米等。若能以1种或2种地方主产的粮食为主食之外,再配合其它杂粮,无疑能使胎儿获得全面的营养素,有利于大脑的发育与健全。

副食

核桃、芝麻、黑芝麻、红枣、黑木耳、金针菜、海带、紫菜、花生、鹌鹑蛋、牛肉、兔肉、羊肉、鸡肉、鸽子肉、田螺肉、动物内脏、鱼虾、草莓、金橘、苹果、香蕉、猕猴桃、柠檬、芹菜、菠菜、柿子椒、莲藕、西红柿、萝卜叶、胡萝卜等。

以上这些食品各种营养成分的含量各不相同,如能搭配食用就能相互弥补不足,增加营养量,收到更好的效果。如小米或玉米与红枣、黑豆等煮粥食用;鸡肉与柿子椒,鹌鹑蛋与黑木耳,花生与芝麻搭配等等。值得注意的是,胎儿在出生前已形成有140亿个神经细胞,细胞数量已达到顶点,出生后不会再增加,而只能是细胞质量的发展和提高,也就是说,胎儿如果在细胞增殖分化期就营养不足,出生后即使喂养得好,脑细胞数目也不能达到正常水平。所以说,孕期补充营养是切实可行的改善胎儿生长发育条件的有效途径。如果孕妇营养状况良好,胎儿出生时,脑重量可达350克左右。因此,每个重视胎教的母亲,都应把握好时机,注意给腹内胎儿的大脑发育补充营养。

一般说来,如果孕妇不偏食,食物选配得当,根据人们平时的膳食,只需要适当增加一些副食的种类和数量,就可以达到合理营养的要求。

孕期营养虽然十分重要,但重要的是要合理营养。要做到合理营养,要注意这样两个问题:一是合理的控制自己的体重,二是注意营养成分搭配,平衡膳食。

一个健康的孕妇在妊娠的不同阶段合理增加的体重量应为:

妊娠1~12周增加2~3千克

妊娠13~28周增加4~5千克

妊娠29~40周增加5~5.5千克

妊娠中后期每周增加0.45千克

妊娠足月增加总数为11~13.5千克婴儿是由一个很小的受精卵发育成。

孕期饮食与婴儿牙齿有关

胎儿生长发育所必须的钙和磷是通过母体来获取的,而母体获取这些物质主要是通过饮食,如果钙、磷供给不足,除了会使孕妇牙齿松动、严重者骨盆变形增加难产的机会外,还会使胎儿的骨骼发育不良,出牙时间延迟,容易发生龋齿等不良影响。婴幼儿骨和牙齿发育的好坏主要决定于胎儿期和出生后第一年的营养。因为胎儿发育3个月时,其乳牙就开始钙化,到出生前全副(20只)乳牙基本形成,同时恒牙的胚体层也早在胎儿发育4个月时产生,离开母体前第一对恒牙已钙化。所以,要使儿童牙齿长得坚实、整齐,必须注意母亲孕期中钙和磷的供给。一般来说,孕妇每天需要钙1500毫克、磷2000毫克。为了促进机体对钙、磷的吸收和利用,每天需要供给维生素D400~800毫克,同时加强户外活动,多晒太阳。

孕期不宜饮酒

酒的负面影响很大,饮酒过量可给一个健康人造成极大的伤害,严重时还会危及生命,那么对孕妇来说,酒就更应当忌喝了。这其中的原因也很简单,酒精会使胎儿中毒。科学研究表明,人类大脑的发育生长是从妊娠中期开始的,在分娩前3个月达到高峰,直到出生后3年才基本结束。女性在怀孕期间喝酒,会使酒精进入母体后,畅通无阻地进入胎盘,淹渍胎儿的大脑。这样就会使胎儿大脑细胞分裂受阻,从而导致胎儿发育不全或发育缺损,造成智力严重低下。另外,孕妇喝酒,还可能会引起胎儿、缺颌等面部畸形以及关节异常、多毛症等多种疾病。由此可见,女性在妊娠期饮酒,后果是很严重的。所以,在怀孕期间是严禁孕妇喝酒的。

孕妇不宜多做B超检查

B超是孕妇常做的一项医疗检查,以前认为B超安全、无痛苦、无副作用,然而,最新的医学研究已经对这种说法提出了质疑。最近有人通过实验证实,超声波作用超过一定的剂量时,即会引起若干生物效应,引起机体细胞受损伤。一般而言,损伤少量的人体细胞不会对人产生损害,但是,对在孕妇腹中处于发育敏感期的胚胎来说,情况就大不相同了,因为这时候即使有少数几个细胞受到损害,其后果也可能是严重的。据国外的研究发现,在母体内接受过超声辐射的新生儿,其体重比未受辐射的正常婴儿低。我国的学者在研究中亦发现,超声波能影响绒毛细胞的某些代谢过程,并能降低脱膜组织的某些免疫反应。

所以,如非做B超不可的除外,妇女在怀孕期,尤其在头3个月内还是不去多作B超检查为好。即使确需检查,亦应尽量减少超声剂量,缩短检查时间,减少对胎儿不利的影响。

孕妇不宜用清凉油

清凉油中含有樟脑,而樟脑经皮肤吸收对人体有一定的危害。若孕妇用了樟脑制剂,樟脑可通过胎盘屏障危及胎儿,甚至造成胎儿死亡。因此,孕妇特别是在怀孕头3个月内的孕妇不要使用清凉油,也要避免接触含樟脑成分的各种制剂。

孕妇不宜用阿司匹林

阿司匹林对优生的影响,表现在两个方面。一是导致胎儿畸形。会出现在妊娠期服用过大量阿司匹林的孕妇,其后代会出现严重畸形。如果孕妇间断地服用阿司匹林,则新生儿的畸形率反较每日服药者更多。二是阿司匹林能够抑制血小板聚集胶原和降低血小板因子的活性,干预血小板的聚集并延长分娩时的出血时间。这些影响能够发生在服用小剂量的药物之后,而且在停药后其影响维持5~7天。产前服用此药,产时产妇出血明显增多,还能引起胎儿在产前和产程中出血。

所以孕妇应该避免服阿司匹林,包括去痛片、感冒宁等一些含有阿司匹林的药物。

危害胎儿的病毒种类

在众多的病原体中,对胎儿危害的最大的要数病毒,如风疹、疱疹、流行性感冒等病毒。这些病毒均可通过胎盘传染给胎儿,引起一些胎儿不同程度的缺陷、致残或畸形。

对胎儿有危害的病毒常见有以下几种。

风疹病毒

早期孕妇患急性风疹病,可引起胎儿畸形,如先天性白内障、视网膜炎、耳聋、先天性心脏病,小头畸形及智力障碍等。

流感病毒

可引起胎儿唇裂、无脑、脊椎裂等神经系统异常。

巨细胞病毒

可致小头畸形、视网膜炎、智力发育迟缓,脑积水、色盲、耳聋等。

单纯性疱诊

可导致胎儿发生小头畸形,小眼睛、视网膜炎、晶状体混浊、心脏异常、脑内钙化、神经系统异常、短指、短趾等。

肝炎病毒

可引起胎儿某些缺陷、早产、死胎等。

一般来说,胎龄越小,引起缺陷、致残胎或畸形发生率越高,因此孕妇在怀孕期间,特别是在妊娠早期要尽可能不到人多的公共场所,不接触传染病人,减少患病机会,保证胎儿的健康发育。

注意巨细胞病毒对胎儿的影响

医疗研究证实,引起宫内感染的最主要病毒就是巨细胞病毒,成年人感染巨细胞病毒后常不自觉。但隐性感染或局部感染患者可不断从唾液、尿液、宫颈分泌物排出病毒。

孕妇患病对胎儿、新生儿可有严重危害。在我国,巨细胞病毒感染相当普遍,妇女中巨细胞病毒特异性抗体IgG的检出率达80%~99%。宫颈分泌物中常能分离出巨细胞病毒。

妊娠后,机体免疫力减低,病毒活动力加强,可使隐性感染变为活动性感染,并可从两个途径传给胎儿及新生儿。

宫内感染

病毒从母血经过胎盘侵入胎儿,在孕早期可导致多种先天畸形及流产。受染新生儿往往体重低下、肝脾肿大、黄疸、贫血、血小板减少性紫盛,即使出生时无这些病变,日后也会出现听力智障或智力低下等先天性疾病。

产道感染

妊娠后3个月,宫颈巨细胞病毒的排出率增加,分娩时胎儿经过产道受染,感染率可达40%。

受染新生儿的尿液、唾液、眼泪、咽喉分泌物中均可分离出巨细胞病毒,尿液中含量很高。新生儿的尿布、分泌物、血、尿均有传染性,应注意消毒隔离。

注意疱疹病毒对胎儿的影响

人类疱疹病毒分两类:I型是口型,可引起口腔、唇、眼,腰以上皮肤,脑等感染;Ⅱ型是生殖器型,主要引起生殖器和腰以下皮肤的疤疹。疱疹病毒患者皮肤粘膜病灶、唾液和粪便中含有病毒,靠直接接触、飞沫传播。Ⅱ型疮疹病毒感染外阴、阴道、宫颈,通过性生活传播。疮疹病毒可长期潜伏体内成隐性感染,并可复发。

孕妇生殖道疱疹感染绝大部分为无症状的慢性感染,虽是慢性感染,但仍可严重影响胎儿生长发育,对新生儿也可造成一定伤害。病毒经胎盘或从生殖道上行感染胎儿。早孕时感染流产率较无感染者高3倍,并可引起胎儿畸形如小头、小眼、脉络膜视网膜炎,发育迟缓、智力低下等。妊娠后半期感染者早产明显增多,且能引起胎死宫内。胎儿娩出时通过产道或临产破膜后病毒上行感染胎儿,可使半数的新生儿发生癌疹感染。

注意风疹病毒对胎儿的影响

风疹病毒是一种急性传染性疾病,感染风疹病毒后潜伏期是半个月左右,初起极似感冒,发烧、头痛、嗓子痛、咳嗽、流涕、眼结膜充血,淋巴结肿大。生殖器官感染者可出现宫颈充血、白带增多等症状,以及腹股沟(大腿根部)淋巴结肿大。颜面部、躯干、四肢出现弥漫性红色疹点,妊娠妇女是风疹病毒的易感人群。尤其是早期妊娠,风疹病毒经呼吸道或泌尿生殖道路感染。可经胎盘和内生殖器上行,引起胎儿宫内感染。风疹病毒可抑制孕妇中的胎体细胞核分裂,引起染色体断裂和畸形,导致组织器官的发育障碍。妊娠期感染风疹病毒越早,胎儿畸形率越高,畸形程度也越严重。

风疹病毒引起胎儿各器官、系统性多发性畸形有:

眼部畸形

先天性白内障、白膜混浊脉络视网膜炎、牛眼畸形、小眼球、虹膜发育不全、先天性斜视。

神经系统

神经性口吃、耳聋、痴呆、小脑畸形、肌无力、脑膜炎等。

心血管系统

室间隔缺损,动脉导管未闭、法鲁氏四联症等。

泌尿生殖系统

肾硬化、局限性慢性间质性肾炎以及尿道下裂等。

骨骼系统

腭裂,长骨骨骼端发育畸形,短指、并指等。

血液系统

溶血性贫血、白细胞减少,血小板减少性紫癜淋巴腺病等。

另外,还可有生后重复感染、牙齿的发育障碍、幽门狭窄、腹股沟病等。风疹病致畸有明显的时间性、不同时期感染致病的类型不同。孕8周感染风疹易发生心血管畸形、白(绿)内障;孕16周后感染风疹,则多出现听力障碍和发育异常。

因此,只要孕妇被诊为风疹,就应该毫不犹豫地去做人工流产,如果不终止妊娠,就有可能生下一个有先天缺陷或畸形的婴儿,带来终生痛苦。

注意性病对胎儿的影响

性病是以不洁性行为为主要传播途径的一类疾病,又称为性传播疾病。性病具有很强的传染性,不仅给患者本人带来极大的痛苦,还会殃及家庭,贻害亲属,严重地危及下一代的健康。性病对于胎儿有着广泛的不良影响。

目前,经发现的“母婴传播”性传播疾病的病原体主要有:淋球菌、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等等。妇女在怀孕期间感染性病后,这些病原体可经过宫内感染、分娩过程及产后三种途径传染给胎儿,引起胎儿的先天性感染及出生后的持续感染。宫内感染是指经过胎盘的血源性传播及上行性感染至羊水的传播。产后传播包括小儿出生后感染产妇的各种排泄物或分泌物,如乳汁、尿液、粪便及唾液等等。

这些性传播疾病严重地危害胎儿的身体健康。淋球菌能够造成胎儿宫内发育迟缓、流产、早产、及淋菌性脑膜炎、关节炎和眼炎(可致盲)等。梅毒螺旋体则可诱发胎儿先天畸形、发育不良或迟缓、流产、死产和梅毒儿(先天梅毒或后天梅毒)等。艾滋病病毒可导致畸胎、怪胎、发育不良及免疫功能缺陷等等。

孕妇下肢浮肿的防治

在妊娠期间,为了满足胎儿生长发育的需要,孕妇的血浆和组织间液体增多,如果劳累、行走和站立时间过长,下肢容易出现浮肿。特别是到了妊娠后期,子宫逐渐增大,压迫下肢静脉,使下肢静脉血液回流受到阻碍,下肢更容易发生浮肿,不过,一般经卧床休息后,这种浮肿大多能自动消退,如经卧床休息后仍不能消退的,称为妊娠水肿。妊娠水肿又分显性水肿和隐性水肿:如孕妇下肢皮肤发亮、弹性减低,用手指按压后出现凹陷,叫做显性水肿;有些孕妇体表无明显水肿,液体潴留在各器官的间隙中,体重增长很快,每周超过半公斤以上,这类水肿叫做隐性水肿。

妊娠期出现的水肿,是怀孕引起的生理反应,不用害怕,只要注意休息、坐、卧时将双腿抬高,少吃含盐过高的食物,水肿就可以减轻和消失。如果下肢水肿严重,经上述方法仍不见效,或伴有头晕、恶心、呕吐等,则要考虑是否患了其他疾病,需要到医院作进一步的诊治。

孕妇小腿抽筋的防治

妇女怀孕后,特别是在妊娠中期以后,有可能突然出现腓肠肌痉挛致小腿肚子抽筋,发生小腿抽筋时,要按摩小腿肌肉,或慢慢将腿伸直,可使痉挛慢慢缓解,为了防止夜晚小腿抽筋,可在睡前用热水洗脚,平时行走不要过多,多吃一些钙含量丰富的食品,或口服一段时间的钙片,只要体内不缺钙了,小腿抽筋就会消失。

孕妇水肿的防治

妊娠期妇女由于脾肾阳虚,孕后更感不足,脾阳虚不能运化水湿,肾阳虚则上不能温煦脾阳,下不能温化膀胱,水道不利,泛溢肌肤,遂致水肿。此外,胎气壅阻,气机滞碍,水湿不利,也成肿。如仅见脚步浮肿,且无其他不适则不需做特殊治疗,多在产后自行消失,除此之外应引起注意。故水肿多因脾虚、肾虚、气滞等所致。

脾虚妊娠水肿

孕妇脾气虚弱,或过食生冷,内伤脾阳,脾虚传输失职,不能制约水分,水湿停留,溢于四末则为肢肿。证见:妊娠数月,面目四肢浮肿,或遍及全身,肤色淡黄或明白,皮薄而光亮,胸闷气短,懒于言语,口淡无味,食欲不振,大便溏薄。舌质胖嫩,苔薄白或薄腻,也有齿痕,脉缓滑无力,宜用健脾行水之药膳治疗。

山药薏米粥

原料:淮山药30克,大枣20枚,肉桂0.5克,薏米30克。

制作:煮粥,每日l剂,连服4~5剂。

功能:健脾益肾,适用于脾肾之气虚妊娠水肿。

千金鲤鱼汤

原料:白术、生姜、陈皮、白芍、当归各10克,茯苓15克,净青鲤鱼一条(约500克)。

制作:诸药用纱布包好,与鲤鱼同煮1小时,晨起吃鱼饮汤。

功能:健脾、行水、安胎,适用于妊娠水肿。

肾虚妊娠水肿

禀赋肾虚,命火不足,孕后胎阻气机,有碍肾阳敷布,膀胱气化失职,不能气化行水。且肾为胃之关,肾阳不布,则关门不利,聚水而从其类,水遂泛溢而为肿。证见:孕后数月面浮肢肿,下肢尤甚。按之没指,心悸气短,下肢逆冷,腰酸无力,苔白润,脉沉细,宜用益肾化气行水之药膳治疗。

补肾鲤鱼汤

原料:杜仲、枸杞各30克,干姜10克,鲤鱼500克(1尾)。

制作:前三味洗净,装入纱布袋,扎口;鱼去鳞、鳃及内脏,洗净,与药同煮1小时,去药袋。饭前食鱼饮汤。

功能:温阳利水,补肾安胎,适用于肾虚妊娠水肿。

姜桂茯苓饼

原料:干姜、肉桂各3克,茯苓(去皮)30克,面粉、白糖各适量。

制作:干姜、肉桂、茯苓分别为末,和匀,加面粉、白糖,与水调和后做饼,入笼蒸熟。每服15~20克。

功能:温阳利水,适用于肾虚妊娠水肿。

黄豆芽蘑菇汤

原料:黄豆芽250克,鲜蘑菇50克,调料适量。

制作:黄豆芽去根,洗净,加水煮20分钟,下蘑菇片,入精盐、味精,再煮3分钟。佐餐食。

功能:健脾、益肾,适用于妊娠水肿。

气滞妊娠水肿

素多忧郁,气机不畅,当妊娠四月以后,胎体渐长,更碍气机升降,遂致气滞肿胀。证见:妊娠三四月后,先由脚肿,渐及于腿,皮色不变,随按随起,头晕胀痛,胸闷肋胀,食少,苔薄腻,脉弦滑。宜用理气行滞、佐以健脾化湿之药膳治疗。

饭豆陈皮

原料:花生仁、饭豆各150克,陈皮5克,红枣10枚。

制作:诸味洗净,加水共煮熟。温热食,每日1~2次。

功能:健脾益气,行滞,适用于气滞之妊娠水肿。

二陈竹叶茶

原料:陈皮、陈瓢各10克,鲜竹叶20片,白糖适量。

制作:煎煮数沸,加白糖。代茶饮。

功能:理气、行水,适用于气滞妊娠水肿。

孕妇眩晕昏迷的防治

眩晕是一种运动性幻觉,孕妇感到自身或周围景物发生旋转。昏迷是急起而短暂的意识丧失,孕妇突然全身无力,不能随意活动而跌倒于地。二者常发生于妊娠早期,主要发生在变换体位和长久站立之后。妊娠期,体内激素的变化和植物神经功能的改变,使血管神经调节功能不稳定,在长久站立或体位改变时,不能迅速调节血管阻力,致使回心血量不足,心排血量减少,血压骤降,引起脑缺血,表现为眩晕和昏迷,应注意不要久站不动,也不要突然改变体位。如果出现眩晕或昏迷需立即休息。频繁出现眩晕或昏迷应及时入院检查。

孕妇静脉曲张的防治

妊娠晚期,由于下肢的静脉受子宫压迫血液难以返回心脏,孕妇的腿、外阴、腹部甚至乳房等部位的静脉呈青色凸鼓出来,这叫静脉曲张。孕妇要注意不要碰撞静脉曲张部位,以免受伤出血。另外,不要长时间站立和盘腿打坐,睡觉时用垫子抬高脚位,不穿过紧内衣。这些都可缓解静脉曲张。

孕妇腰痛的防治

随着胎儿不断发育长大,孕妇到了妊娠中后期,为了使重心前移的身体保持平衡,不得不使头部和肩部向后倾斜、腰向前挺,使背部肌肉处于一种不自然的紧张状态,这样就增加了腰部的负担,如果孕妇平时缺少锻炼,腰肌张力差,就容易感到腰胀背痛。

经常洗热水澡,可改善腰部血液循环,减轻腰部疼痛。轻轻按摩腰部,对减轻腰部疼痛也有很好的作用,不要长时间处于一种姿态,行走站立都不宜过久,注意休息,这对减轻腰肌紧张和负担都是有益的。

孕妇腹痛的防治

异常妊娠所致的腹痛

在妊娠12周以前(妊娠早期),只要孕妇有腹痛出现,就应该想到流产和异位妊娠。在妊娠中期以后出现腹痛,要考虑到早产及正常位的胎盘早剥。

流产时的下腹痛,在先兆流产、难免流产、过期流产发生感染时,表现不尽相同。主要有少量的阴道出血,有时伴有轻微的下腹痛、腰痛及下坠感。进一步发展,阴道出血量增加或因宫腔内存在血液或血块,可刺激子宫收缩,导致下腹部阵发性剧痛,或痉挛痛,并有坠胀感。随着子宫体部的强烈收缩,子宫颈口逐渐开大,出现交替的反复性腹痛。

异位妊娠时的下腹痛多发生在妊娠部位破裂时,常见的是输卵管妊娠,少见的还有腹腔妊娠及卵巢等其他部位妊娠。

输卵管妊娠

无论是输卵管流产还是输卵管破裂均能发生剧烈的腹痛。输卵管流产、破裂,首先感觉是患侧下腹部剧烈刺痛,在反复发生刺痛的同时或在其前后出现阴道出血。由于妊娠处破裂或输卵管流产可迅速发生腹腔内大量出血,因而引起全腹持续性疼痛、腹壁紧张,明显的腹膜刺激症和放射到会阴部、阴部及肩胛部的疼痛。

卵巢妊娠

其症状与输卵管妊娠相似,有轻微的下腹痛及阴道出血。

子宫颈妊娠

本病症状有下腹痛、腰背痛及阴道出血。一旦发生流产或破裂,出血很多。

腹腔妊娠

多于种植处穿破,发生腹腔内出血,引起腹膜刺激症状及出血性休克。

妊娠中期以后因胎盘早期剥离(早产)所致的腹痛,其疼痛程度取决于胎盘剥离面积。轻度胎盘早期剥离,外出血量少,腹痛是由血液对子宫的刺激产生宫缩所致;中度胎盘早期剥离,外出血量超过400毫升,此时疼痛也不十分剧烈;严重胎盘早期剥离时,胎盘后有大量出血,若血液渗入子宫壁肌层,腹痛可呈刀割样剧痛。

妊娠期间合并腹痛的疾病

妊娠期间引起腹痛的妇科疾病,往往是妊娠前就存在的,有些是妊娠前已诊断,有些是妊娠过程中随着子宫的增大或某种妊娠生理变化,诱发出妇科疾病的症状或导致某些妇科疾病严重化而表现出来。常见的有以下几种疾病:

妊娠合并卵巢肿瘤

在妊娠早期,肿瘤嵌入盆腔易引起流产;在妊娠中期,肿瘤容易发生蒂扭转、出血及变性,引起剧烈腹痛;在妊娠晚期不仅可以压迫产道而发生梗阻性难产,而且容易被压破,发生剧烈的腹痛。

妊娠子宫肌瘤合并腹痛

在妊娠早期由于黏膜下肌瘤的存在,常易发生流产,引起腹痛;随着妊娠增大的有蒂的浆膜下肌瘤,容易引出子宫收缩等因素发生蒂扭转、坏死,产生剧烈的腹痛;当子宫肌瘤生长加快时突然或慢性血运不足,可发生中心性缺血,造成子宫肌瘤红色变性,引起腹痛、发热及白细胞增加等。

妊娠子宫扭转

多见于妊娠晚期,多在活动中以突发性下腹部剧痛发病,疼痛多为持续性,可遍及全腹,与卵巢瘤蒂扭转的症状相似。

子宫破裂

多发生在分娩开始后,其破裂有自然破裂(多因子宫肌纤维组织变性、胎盘异常及先天性子宫发育不良等)和损伤破裂(多为不适当的用催产素催产或各种产科手术损伤)。子宫破裂时,突然发生锐性剧痛,部位均在耻骨上区域。

妊娠期间妇科以外的腹痛性疾病

一般能引起腹痛的疾病在妊娠时也均能发生,如肠系膜血管闭塞、急性阑尾炎、肠梗阻、尿路结石、急性膀胱炎等。若发生在妊娠初期,可按常规诊断和治疗。若发生在妊娠中期以后,因子宫的逐渐膨大,腹部的逐渐膨隆,诊断和治疗就越来越不容易,临床上应从各个角度去分析,结合妊娠这一特殊情况考虑冶疗。

妊娠腹痛的治疗

妊娠期,因胞脉阻滞或失养,气血运行不畅而发生小腹疼痛者,称为妊娠腹痛。本病的发生,主要是因血虚,气郁,腹寒等。

血虚妊娠腹痛的冶疗

素体气血虚弱,妊娠以后血聚养胎,阴血益虚,气血运行无力,胞脉失养,因而腹痛,其痛为绵绵作痛,兼见面色萎黄,或少寐心悸,苔薄白,舌质淡,脉细滑弱,宜用养血安胎止痛之药膳治疗。

黄酒蛋黄

原料:黄酒500毫升,鸡蛋黄14枚。

制作:将二味同放入铝锅,用小火炖煮至稠黏,待冷,存罐中备用。平时当饮料喝。

功能:养血安胎止痛,适用于血虚妊娠腹痛。

枣杞鸡汤

原料:大红枣10枚,宁杞30克,500克童子鸡1只。

制作:将鸡去毛及内脏,洗净,与枣、杞同炖至鸡烂熟,吃鸡喝汤,食时可入精盐少许。

功能:养血止痛安胎,适用于血虚妊娠腹痛。

气郁妊娠腹痛的治疗

素性忧郁,孕后血以养胎,肝血偏虚,肝气失于条达,血海气机失调,胞脉阻滞,气血不畅,以致腹痛。证见:小腹肋胀痛,或情志不爽,或急躁易怒,脉弦滑,苔薄黄,宜用舒肝解郁,止痛安胎之药膳治疗。

陈皮木香烧肉

原料:陈皮3克,木香3克,瘦猪肉200克。

制作:先将陈皮、木香焙脆研末备用;在锅内放食油少许烧热后,放入猪肉片,炒片刻,放适量清水烧熟,将熟时,放陈皮、木香末、食盐,搅匀。食肉及汤。

功能:舒肝解郁止痛,适用于气郁之妊娠腹痛。

绿梅茶

原料:绿茶、绿萼梅各6克。

制作:上二味共用沸水冲泡,当茶频饮。

功能:理气,解郁,止痛,适用于气郁之妊娠腹痛。

虚寒之妊娠腹痛治疗

素体阳虚,孕后胞脉失去温煦,有碍气血畅行,因而发生腹痛。证见:妊娠小腹冷痛,绵绵不止,形寒肢冷,面色亮白,或纳少便溏,舌淡苔薄白,脉细弱,宜用暖宫止痛、养血安胎之药膳治疗。

苹果豆蔻煲乌骨鸡

原料:乌骨母鸡一只(约500克),苹果、草豆蔻各5克。

制作:鸡治净,草果、草豆蔻入其腹内,以竹签缝好切口,加水煮熟,调味食。

功能:温中健胃,适用于虚寒妊娠腹痛。

孕期不宜营养过剩

孕期因为要保证母体和胎儿的营养需求,因此适当增加营养是应当的,也是必须的。但是如果片面认为怀孕期间伙食越好、营养越多越好,造成营养过剩,那也是不当的。因为孕妇营养过剩,一是容易造成胎儿过大,成为巨大儿(超过3500克),容易造成难产,使分娩期延长,引起产后大出血;二是容易使孕妇出现血压偏高,而妊娠高血压是引起产妇死亡的主要原因之一。

孕期不宜吃的食物

孕妇不宜吃的食物有下面几种:

(1)肉鱼蛋。咸、干、熏制成罐头的肉和鱼、腌鸡蛋、加工后的肉类、火腿、冻猪肉、蛋粉、甲壳类、贝壳类动物。

(2)油脂。人造奶油、熟猪油、肥肉。

(3)乳制品。发酵干酪、咸黄油、甜炼乳。

(4)蔬菜水果。水果罐头、蔬菜罐头、腌酸菜、商业果汁。

(5)甜食类。商业果酱、糖果、甜食罐头、甜食制品。

(6)调味品。咸黄瓜、芥菜、罐头洋葱、蛋黄酱、袋装冲汤料。

(7)饮料。椰子水、化学酵母、充气饮料。

孕期不能偏食

孕妇偏食一般指偏吃素食,素食大多是指那些来自植物界的食品,这些食品虽含有较多的维生素等营养物质,但却普遍缺少一种被称为牛黄酸的营养成份,对孕妇来说,更是不可缺少。缺乏牛黄酸营养出生的新生儿均患有严重的视网膜退化症,个别的甚至导致失明。可见牛黄酸对儿童的视力有着不可忽视的影响。

由于动物性食物大多含有一定量的牛黄酸,再加上人体自身亦能合成少量的牛黄酸,因此,正常饮食的人不会出现牛黄酸的缺乏。但对于孕妇来说则不然,她的需要量比平时要增大较多,此时自身合成牛黄酸的能力又有限,因此,从外界增加摄取一定数量的牛黄酸就十分必要了。含牛黄酸的食物较多,如鲜肉、禽蛋、牛奶、小虾等食品。

孕期不宜只吃精米精面

在孕期饮食方面,不少孕妇有这么一个认识误区,只有精米精面才有营养,只要多吃精米精面,生出的孩子就一定健康、聪明,从科学角度来讲,这种说法是不正确的。

精米精面之所以“精”,主要是因为它经过了反复加工的精制过程,看起来更白更细更雅观。如果从营养角度来看,它却不如粗米粗面营养更全面、更丰富。因为人们吃食物,不仅要从中吸取蛋白质、脂肪、糖等养分,而且还要从中摄取铁、锌、锰、磷等微量元素及各种维生素。微量元素和维生素虽然仅占人体体重的0.01%,但它们却极为重要,必不可少,一旦供应不足,会产生一系列疾病,甚至会导致人的死亡。而这些微量元素和维生素大都存在于粮食的皮壳部分。经过精制的精米、精面,把富含微量元素和维生素的粮食表皮部分完全去掉了,看起来虽然又白又细,但其所含营养素已远不如糙米那样齐全了。长期食用这种精米精面,必然会导致微量元素及维生素营养缺乏症,会由此引起一系列疾病。而粗米粗面,虽然看起来粗一些、黑一些,但它们却是富含人体所必须的各种营养素的“完整食品”。由此可见,孕妇实不宜只吃精米精面,从长远来看,吃一些粗粮更有好处。

孕妇不宜多吃冷饮

孕妇在怀孕期,胃肠对冷的刺激非常敏感。多吃冷饮能使胃肠血管突然收缩,胃液分泌减少,消化功能降低,从而引起食欲不振、消化不良、腹泻,甚至引起胃部痉挛,出现剧烈腹痛现象。往往充血并伴有水肿,如果大量贪食冷饮,充血的血管突然收缩,血液减少,可致局部抵抗力降低,使潜伏在咽喉、气管、鼻腔里的细菌与病毒乘机而入,引起嗓子痛哑、咳嗽、头痛等,严重时能引起上呼吸道感染或诱发扁桃体炎。

另外胎儿对冷的刺激也很敏感,当孕妇喝冷饮时,胎儿会在子宫内躁动不安,胎动变得频繁。因此,孕妇吃冷饮一定要有所节制。

孕妇患肾炎时的用药

妊娠期间,孕妇体内各系统会发生一系列变化:输尿管易于发生扭曲;输尿管蠕动减弱;增大的子宫压迫输尿管,易发生肾盂积水。而并致肾盂肾炎。

妊娠期一旦得了肾盂肾炎,必须用有效的抗菌药物治疗,当然,应警惕对孕妇与胎儿有害的药物。理想的药物要求安全而有效。但有些药物对孕妇有利而对胎儿有可能不利,为了孕妇的治疗急需,仍不能不用,可采用较小的有效剂量与较短的有效疗程。对此,病人必须跟医生充分合作,并应相互理解。

在用药前,必须作尿液细菌培养、菌落计数及药物敏感试验。用药时须注意:

氨基糖甙类

常用的庆大霉素、卡那霉素可损害胎儿的听神经而引起先天性耳聋,故不宜使用。

复方新诺明

在妊娠16周以前使用可能致畸胎;在产前2周使用可引起新生儿“核黄疸”。故只适用于妊娠中期。

呋喃坦啶

不可使用,对个别人可引起溶血性贫血。

氨苄青霉素

对于对青霉素不过敏的病人,可以放心使用。

头孢菌素类

可以使用。第一代头孢菌素(如头孢拉定)疗效较差;第二代头孢菌素对尿路感染的疗效甚好,但对青霉素过敏者要禁用。

喹诺酮类

目前使用的第三代喹诺酮药有氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸等。氟嗪酸口服使用很方便,对尿路感染的疗效甚佳。氟哌酸如果剂量合适,短时间使用是安全的。

孕妇要跟医生合作好,不能乱用药,也不能“硬”挺着不用药,以能顺利度过孕期,母子平安为原则。

孕妇哮喘时的用药

孕期女性哮喘的用药是哮端治疗中的一种特殊情况。既希望哮喘得到良好的控制,使母婴顺利度过孕期和分娩,又要求能预见和避免药物可能给胎儿带来的危害。因此,哮喘药物的选择与应用恰当与否,对孕妇及其家庭都具有重要的现实意义。

孕期女性哮喘的病情复杂多变,有时甚至是戏剧性的,具体到每个患者时常常难以准确预料。哮喘对孕妇及胎儿都有影响,约有1/3的哮喘患者孕期病情加重,在病情加重的孕妇中,妊娠第29~36周时最为严重。但严重哮喘只要给予恰当的处理,就不会对妊娠及分娩产生不良后果,相反,若不能有效地控制哮喘发作,就会给孕妇及胎儿带来很大的危害,大多数患者过分担心孕期哮喘用药对胎儿产生的有害作用,而往往忽视了哮喘本身对孕妇及胎儿生长发育的不利影响。因此,孕期应用药物控制哮喘非常必要。哮喘孕妇最关心的莫过于哮喘药物的致畸作用,事实上导致胎儿畸形的关键时期是在妊娠第8~12周,之后用药则一般不会引起胎儿严重畸形,但有可能影响胎儿组织器官的功能。如间羟舒喘灵、色甘酸钠、氯苯吡胺等,这类药物是安全的,常规使用无妨。如舒喘灵、异丙喘定、氨茶碱等,这些药物不能排除其危害,但并非不能使用。但氨茶碱大剂量使用可能有害,小剂量或服用控释剂,因避免了血液药物浓度波动过大,不但安全而且有助于减少哮喘夜间发作,但因其刺激性大而不能以雾化吸入制剂使用。一般剂量口服或雾化吸入激素类药物如地塞米松、氢化可的松、强的松等对治疗孕期哮喘有良好效果,且不会对胎儿产生不良影响,目前被认为是哮喘治疗的首选药物,但大剂量长期使用对孕妇及胎儿都是十分有害的。去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素等有明显危害,对这类药物除病情危急非用不可外,一般不应使用。抗代谢类药物及细胞毒性类药物应绝对禁忌。此外,孕期哮喘患者还应避免使用诸如四环素、链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、环丙氟哌酸和磺胺类药物,并不宜使用未经灭活的病毒疫苗,一些免疫疗法亦不适用于孕期哮喘患者。

鉴于吸入性药物具有避免或减轻药物全身毒副反应的优点,因而是孕期哮喘用药的理想选择。轻度哮喘患者可单独吸入短效的舒喘灵、间羟舒喘灵雾化制剂;中度患者可加强吸入激素类及色甘酸钠雾化制剂;重度患者除给予大剂量激素吸入外,还可加用长效舒喘灵雾化制剂,如疗效仍不满意,可连续口服大剂量激素强的松3~7天,然后逐渐改为吸入性激素应用。其次,给予适当剂量的黄体酮亦有利于控制孕期哮喘的症状。对大多数孕期哮喘患者来说,当接近于分娩期时就无需再依靠药物控制疾病发作了。

除了医生对药物的选择及应用外,孕妇及家人有必要了解一些有关哮喘方面的医学知识,学会最基本的病情观察方法,掌握哮喘雾化吸入制剂的操作要领以及药物剂量、用药间隔时间、疗效判定标准等,这无疑有助于提高孕期哮喘患者的治疗效果,增加孕妇及胎儿的安全性。

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