糖尿病由于患者的个体差异很大，使得治疗复杂多变。医务人员、营养专家在与糖尿病的斗争中，只能作为患者的顾问，而患者本人能否掌握好糖尿病知识，对于控制好糖尿病起着关键性的作用。这也就决定了每一位患者都有必要学习和掌握糖尿病知识。这样，可事半功倍地提高病人的生活质量。
◎什么是糖尿病
糖尿病是由遗传因素和环境因素相互作用而引起的常见病。中医称糖尿病为“消渴”，现代医学认为糖尿病是一种由于胰岛素相对或绝对不足引起糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱的全身性疾病。糖尿病临床表现为血糖升高、尿糖阳性及耐糖量降低，典型症状为多饮、多尿、多食、消瘦、头晕和乏力。随着病程的延长，糖尿病患者会伴有一系列并发症出现，这也成为导致死亡的重要因素。
随着生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年增加。发达国家的患病率已高达5%～10%，我国的患病率已达3%。
◎糖尿病的典型症状
早期的糖尿病人多无明显症状，在经过血、尿化验后才会被发现。有下述典型症状者，大多数已到病程中晚期。
1.口渴和多尿
肾脏在试图排出血液中的糖分时，会因排尿次数和尿量增加，使尿液呈泡沫状，伴有甜酸气味。由于尿的次数增加，因此身体缺乏水分，病人出现口干，这时需要大量补充水分。有时半夜会出现因极度口渴而起床喝水的情况。
2.容易饥饿，食量大增
体内的葡萄糖不能转化成能量，身体缺乏维持基本活动所必需的能量，因此病人常常会感到饥饿，引起食量大增的现象。
3.体重减轻
大部分的葡萄糖从尿中排出，组织细胞不能利用和储存能量，病人虽然饭量增加，体重反而下降。
4.疲乏
没有从事体力劳动或体育运动，常常无端地感到全身倦怠无力，精神不振，头晕嗜睡，腰酸腿痛。
5.其他症状
因血糖升高而产生皮肤瘙痒、视力下降，女性月经不调和男性阳痿等症状。
◎糖尿病的诊断标准
糖尿病诊断的唯一标准是血糖。血糖即血液内的葡萄糖，是肌体的能源之一。正常成人空腹的血糖（FBS）：3.6～6.1毫摩尔/升（69～109毫克/分升），餐后2小时血糖（20PBS）：3.6～7.7毫摩尔/升（65～139毫克/分升）。
在测血糖时应该注意，空腹血糖时间应在12小时内；餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计算时间的。
1.有糖尿病症状
空腹血糖≥7.8毫摩尔/升（140毫克/分升），或者在平时任何时间血糖≥11.1毫摩尔/升（200毫克/分升）即可诊断为患上糖尿病。
2.有糖尿病症状血糖却不高
有糖尿病症状而血糖没有达到上述标准，应该再作糖耐量试验。成人空腹口服葡萄糖75克，2小时后测血糖，如果血糖≥11.1毫摩尔/升（200毫克/分升）即可诊断为糖尿病；血糖＜7.8毫摩尔/升（140毫克/分升）为正常；血糖在7.8～11.1毫摩尔/升（140～200毫克/分升）之间，为糖机时量减低。
3.无糖尿病症状
无糖尿病症状，除上述两项诊断标准外，还需要另加一些标准加以诊断，才能确定是否为糖尿病患者。
（1）口服葡萄糖75克，1小时后测血糖，如果血糖≥11.1毫摩尔/升（200毫克/分升）。
（2）空腹血糖≥7.8毫摩尔/升（140毫克/分升）。
（3）空腹口服葡萄糖75克后2小时测血糖≥11.1毫摩尔/升（200毫克/分升）。
◎糖尿病有哪些类型
糖尿病的类型分别有：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他类型糖尿病。
1.1 型糖尿病
又称青年发病型糖尿病。这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说病人从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身不能间断使用。原因在于1型糖尿病患者体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了自身产生胰岛素的功能。在体内胰岛素缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。
2.2 型糖尿病
也称成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏的状态。这类糖尿病人可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌，但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病患者那样接受胰岛素治疗。
3.妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指女性在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示，有2%～3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇，有将近30%的妊娠糖尿病女性以后可能发展为2型糖尿病。
4.其他类型糖尿病
其他类型糖尿病包括一系列病因比较明确或继发性的糖尿病，这些糖尿病相对来说比较少见。
◎血糖的检测方法有哪些
血糖检测方法主要有以下三种：
1.葡萄糖氧化酶法
特异强、价格便宜、方法简单，是目前国内首选的测定血糖方法。其正常值是空腹全血为3.5～5.3毫摩尔/升（55～95毫克/分升），血浆为3.9～5.1毫摩尔/升（70～110毫克/分升）。
2.邻甲苯胺法
结果准确，由于血中绝大部分非糖物质及抗凝剂中的氧化物同时被沉淀下来，因而不易出现假性过高或过低。其正常值是空腹全血为3.3～5.5毫摩尔/升（50～100毫克/分升），血浆为3.9～5.4毫摩尔/升（70～115毫克/分升）。
3.福林吴氏法
此法测得的血糖含量，并非全部为葡萄糖，有不少是非糖的不明物质。因而测得的数值比实际高，本方法现多已不再使用。空腹血糖正常值各为4.4～5.7毫摩尔/升（80～120毫克/分升）。
◎什么是胰岛素
胰岛素是一种蛋白质类的激素，体内胰岛素是由胰岛β细胞分泌的。在人体十二指肠旁边，有一条长形的器官，叫做胰脏，它实质上是一个腺体。在胰腺中散布着许多细胞群，叫做胰岛。胰岛中有两种细胞，一种叫α细胞，另一种叫β细胞。α细胞能够分泌一种叫做胰升糖素的激素，这种激素能升高血糖；β细胞具有分泌胰岛素的功能，胰岛素能调节糖、脂肪、蛋白质三大营养物质，也是目前最好的降血糖物质。
◎胰岛素的生理作用
胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。作用机理属于受体酪氨酸激酶机制，有调节糖代谢、调节脂肪代谢、调节蛋白质代谢等作用。
1.调节糖代谢
胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并能抑制糖原分解和糖原的产生，因此胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克。相反，胰岛素分泌不足或胰岛素缺乏常会导致血糖升高；若超过肾糖阈，则糖从尿中排出，则会引起尿糖；同时由于血液成分改变，亦导致高血压、冠心病和视网膜血管病等病变。
2.调节脂肪代谢
胰岛素能促进脂肪的合成与贮存，使血液中游离脂肪酸减少，同时抑制脂肪的分解氧化。如果缺乏，则可造成脂肪代谢紊乱，脂肪贮存减少，分解加强，血脂升高，可引起动脉硬化，进而导致心脑血管的严重疾患。由于脂肪分解加强，会生成大量酮体，出现酮症酸中毒。
3.调节蛋白质代谢
胰岛素一方面促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成，另一方面抑制蛋白质的分解，因而有利于生长。腺垂体生长激素有促进蛋白质合成的作用，必须有胰岛素的存在才能表现出来。因此，对于生长来说，胰岛素也是不可缺少的激素之一。
4.其他功能
胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内。可促进脱氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）及三磷酸腺苷（ATP）的合成。
◎影响胰岛素分泌的因素
影响胰岛素分泌的主要因素有：
1.葡萄糖影响胰岛素分泌
当口服或静脉注射葡萄糖后，血浆胰岛素含量会出现两次升高，第一次在2分钟内达到最高值，随即迅速下降，这次升高称为早期快速相。在此之后，血浆胰岛素的浓度又逐渐上升，一直延续1小时以上，这次称为延迟缓慢相。早期所分泌的主要是原来储存的胰岛素，后期分泌的是新合成的胰岛素。
2.进食含蛋白质较多的食物
血液中氨基酸浓度升高，胰岛素分泌也增加。精氨酸、赖氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有较强的刺激胰岛素分泌的作用。
3.进餐后胃肠道激素增加
可促进胰岛素分泌如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、肠血管活性肽都刺激胰岛素分泌。
4.自由神经影响胰岛素分泌
自由神经功能状态可影响胰岛素分泌。迷走神经兴奋时可以促进胰岛素分泌；交感神经兴奋时则抑制胰岛素分泌。
◎中医里的糖尿病
糖尿病在中医学属消渴病范围。消渴控“三多”的症状，分为上消、中消、下消三类。中医认为消渴主要是由于素体阴虚，饮食不节，情志失调，劳欲过度而产生的。
1.饮食不节
长期过食肥甘，醇酒厚味，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，发展为消渴。
2.情志失调
长期的精神刺激，导致气机郁结，进而化火，火热炽盛，消烁肺胃阴津，发为消渴。这说明情志失调、五志过极是发生消渴的重要因素。
3.素体阴虚，劳欲过度
阴虚之体，房事不节，劳伤过度，更耗阴津。肾阴亏损、阴虚火旺、肾虚肺燥，发展为消渴。
从上面可知消渴病的病理，主要在于燥热偏盛，阴津亏耗。而以阴虚为本，燥热为标；两者往往互为因果，燥热严重则阴越虚，阴越虚则燥热越严重。
◎中医将消渴分为几种类型
消渴病又称糖尿病，多表现为多饮、多食、多尿等症状往往同时并见，但有轻重主次之分，通常把多饮症状较突出的称为上消，多食症状较突出的称为中消，多尿症状较突出的称为下消。大体初起，多属燥热为主，病程较长者，则阴虚与燥热互见，病久则以阴虚为主。治疗上无论上、中、下三消均应从养阴入手，燥热较甚时，可佐以清热，阴损及阳虚者宜阴阳并补。
1.上消
肺热炽盛，耗液伤阴。表现为烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。需清热润肺，生津止渴。
2.中消
胃火炙盛。表现为多食易饥饿，形体消瘦，大便秘结，舌苔黄燥，脉滑实有力。需清胃泄火，养阴保津。
3.下消
（1）肾阴亏虚：肾虚无以约束小便，表现为尿频量多，浑浊如脂膏，或尿甜，口干舌燥，舌红，脉沉细数。需滋阴固肾。
（2）阴阳两虚：肾失固藏，水谷精微。表现为小便频数，浑浊如膏。面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，甚则阳痿，舌淡苔白，脉沉细无力。需温阳滋肾固涩。
◎糖尿病与遗传
糖尿病与遗传因素有关，是在一定的环境因素作用下而导致的以血糖增高为特征的慢性代谢性疾病，这已经被医学界所认可，它的遗传性，可以从以下几个方面来说明。
1.种族与遗传关系
糖尿病的发病与种族有一定的关系，不同的种族与民族之间，患病率是不同的。如美国的患病率为6%～8%，中国为3.21%。另外，同一个国家内不同的民族间的患病率也不一样。如美国的白人为6%～8%，而美国土著人高达50%。可见，不同的民族与种族，由于其不同的遗传背景，患病率也是不同的。
2.家族与遗传性
糖尿病有家族发病倾向。据流行病学调查，糖尿病患者中25%～50%具有家族史，而非糖尿病患者中则低于15%。另外，通过观察孪生子发病一致性也证实了糖尿病具有家族遗传倾向。单卵孪生子患1型糖尿病的一致性为54%，2型糖尿病高达91%，这也说明2型糖尿病更具有家族聚集性的表现。
3.基因遗传
糖尿病是一种多基因遗传疾病，既有显性遗传，又有隐性遗传。
4.并发症与遗传因素
糖尿病并发症中，同样也存在有明显的遗传倾向。研究证明，亚州人发生肾脏并发症的比例较高。
◎糖尿病急性并发症有哪些
糖尿病急性并发症主要分两大类：糖尿病急生代谢紊乱和感染。
1.糖尿病与免疫系统
短时间内胰岛素的缺乏，过量，或者出现如感染、应激状态、降糖药使用不当等，造成患者血糖过高或过低。出现急性代谢紊乱，其中包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷、乳酸性酸中毒，这些急性并发症十分危险并有可能危及生命健康。
（1）糖尿病酮症酸中毒临床表现为：糖尿病典型症状加重，如多饮、多食、多尿更为明显；短期内体重明显减轻；出现明显的食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适，常伴头痛、嗜睡；呼吸深而快，呼气中有烂苹果味（丙酮）。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降，至晚期时各种反射迟钝甚至消失。嗜睡以致昏迷。
（2）高渗性非酮症糖尿病昏迷临床表现为：起病时常先有多尿、多饮，但多食不明显，或反而食欲减退，以致常被忽视。失水随病程进展逐渐加重，出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐（多为局限性发作或单瘫、偏瘫）等，最后陷入昏迷，无酸中毒样大呼吸。
（3）糖尿病低血糖昏迷常见于1型糖尿病患者，因其对胰岛素敏感，血糖波动很大。胰岛素使用稍多一点儿就可能造成低血糖昏迷。对2型糖尿病患者来说，低血糖昏迷常见于大量服用降糖药，空腹服降糖药或活动量明显增加，但没有及时加餐及减少胰岛素用量等情况。当糖尿病肾病的患者肾功能恶化时，胰岛素的排泄延缓，此时如不减少胰岛素的用量，也很容易导致低血糖。
糖尿病低血糖昏迷有难忍的饥饿感，心慌，出冷汗。严重者有大汗淋漓、头晕头痛、手抖、面色苍白、疲乏无力、视物模糊、眼前发黑、眼冒金花、说话含糊不清等症状。
（4）糖尿病乳酸性酸中毒起病往往较急，但症状和体征可无特异性，视病因不同而异。缺氧引起者有紫绀、休克等及原发病症状；药物引起者常有服用药物或醇类等病史与各种中毒表现。乳酸性酸中毒患者有深大呼吸，意识模糊、嗜睡、昏迷等症候群，有时可伴有恶心、呕吐、腹痛。
2.感染
（1）反复发生疖、痈等皮肤化脓性感染，有时可能会引起败血症或脓毒血症。
（2）皮肤真菌感染，例如足癣也常见。
（3）白色念珠菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性常见并发症。
（4）合并肺结核的发生率较非糖尿病者高，病灶多呈渗出干酪性，易扩展播散，形成空洞，且下叶病灶也较多见。
（5）尿路感染中以肾盂肾炎和膀胱炎最常见，尤其多见于女性患者。反复发作可转为慢性。肾乳头坏死是严重的并发症，但不多见，典型表现为高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织，病死率颇高。
◎糖尿病慢性并发症有哪些
糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要器官，与遗传易感性、高血糖、氧化应激、非酶糖化和多元醇代谢旁路、蛋白激酶C等多方面因素的互相影响有关。这些并发症可单独出现或以不同组合同时或先后出现。有时并发症在诊断糖尿病前就已存在，有些患者因这些并发症作为线索而发现糖尿病。慢性并发症主要有下列几种情况：
1.糖尿病性大血管病变
糖尿病性大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。其特点是内皮破损，中层（平滑肌）细胞增殖而增厚，脂类（胆固醇酯、磷脂、甘油三酯等）沉积成斑块和弹力层的碎裂。这些大血管病变在非糖尿病人中也可发生，但与非糖尿病人相比，糖尿病人动脉硬化发病较早、发展较快、病情较重、死亡率高。糖尿病人动脉硬化，冠心病和脑血管病的患病率均较非糖尿病人高4～5倍。约70%～80%糖尿病患者死于糖尿病的大血管病变。
2.糖尿病性微血管病变
微血管一般指微小动脉和微小静脉之间的毛细血管及微血管网。糖尿病微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病变为主。糖尿病微血管病变的特点是：毛细血管基底膜增厚、微血管内皮细胞增生，由此使微血管形态发生扭曲、畸形、打结，加上细菌、内毒素等对微血管的直接损伤，所以有微血管瘤形成。与此同时，微血管壁粗糙、管道狭窄、弹性减弱、血管扩张，再加上其他代谢异常所致的血粘度升高、血流淤滞、血细胞发生聚集，微血管周围可出现明显渗出、出血或微血管壁脆性提高，所有这些都是糖尿病微血管病变的组成部分。
3.糖尿病性神经病变
糖尿病性神经病变主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多等所致。其病变部位以周围神经为最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。临床上先出现肢端感觉异常，分布如袜子或手套状，伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感，有时伴痛觉过敏，随后有肢痛，呈隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重。后期可有运动神经受累，出现肌张力减弱，肌力减弱以致肌萎缩和瘫痪。肌萎缩多见于手、足小肌肉和大腿肌。
4.其他眼部病变
糖尿病还可引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。
5.糖尿病足
糖尿病患者因末梢神经病变，足部感觉迟钝，容易发生损伤，或因血管病变，引起足部缺血、缺氧。同时糖尿病患者汗液中的葡萄糖为细菌提供了良好的生存环境，非常容易继发感染。在多种因素的作用下，患者足部出现皮肤干燥、角化，肌肉萎缩，或者发展成为慢性溃疡，足趾、足跟坏疽，统称为糖尿病足。糖尿病足多发生于年龄较大、病程较长而且病情控制不佳的患者中。
6.营养不良性关节炎
由于神经营养不良和外伤的共同作用，可引起营养不良性关节炎，好发于足部和下肢各关节，受累关节有广泛的骨质破坏和畸形。
7.皮肤病变
（1）因糖化蛋白增高，氧解离曲线左移，组织缺氧引起小血管扩张，面色红润。
（2）因毛细血管脆性增加易出现皮下出血和淤斑。
（3）因高血糖刺激神经末梢和局部感染易致皮肤瘙痒，尤其是外阴部为多见。
（4）其他皮肤病变有：糖尿病浮肿性硬化症、糖尿病性无汗症、糖尿病性黄瘤湿疹、肢端坏疽、糖尿病性脂肪萎缩、糖尿病性大疱病、胫前色斑、红斑性肢痛症等。
8.糖尿病胃肠功能紊乱
糖尿病患者内脏神经（迷走神经和交感神经）受损，使胃肠调节功能出现障碍，引起胃肠功能紊乱及动力障碍。糖尿病胃肠功能紊乱主要有糖尿病性胃麻痹，有上腹不适，进餐后腹胀明显，时有恶心呕吐，常常合并消化道溃疡；糖尿病小肠病变，多在餐后或夜间以间歇性水样便为特点；糖尿病大肠病变，以便秘最多见。
◎糖尿病最主要并发症有哪些
糖尿病最主要并发症有以下几种：1.眼睛
眼睛发生视网膜病变，可能双目失明。
2.肾部
糖尿病引起肾小球的病变，身体里很多废物就无法排出，所以导致尿毒症。
3.神经系统
神经病变，手脚麻木、腹泻、便秘，年轻病人阳痿等，会影响心脏的跳动、胃肠的功能、感觉运动，这些都受神经系统的控制。神经病变治疗起来比较困难，可以说没有特效药，所以病人要注意血糖的控制。血糖、血压控制得好，这些神经病变就会比较少。
4.脑血管病变
糖尿病病人容易发生脑血栓、脑梗塞。给糖尿病病人抽血做化验发现，糖尿病病人血抽出来很快就会凝固。
5.下肢血管病变
脚冷，这样的病人又有神经病变，感觉不敏感、迟钝，双脚烫得起泡也不感觉疼。糖尿病病人脚上的疱几个月都好不了，有的烂到骨头都感觉不疼，因为感觉神经损害了使得病人没有感觉。
◎糖尿病的主要致死原因
在胰岛素及抗生素应用以前，糖尿病性酮症酸中毒及感染是糖尿病的主要死亡原因。自1921年胰岛素应用于临床至今将近90年，糖尿病性昏迷及感染所致的死亡急剧减少，大幅度延长了糖尿病患者的寿命。与此同时，在糖尿病动脉硬化及微血管病变基础上产生的慢性并发症，已成为左右糖尿病预后的主要因素，因此糖尿病慢性并发症致残、致死的患者逐渐增加，其中糖尿病性心脏病（主要是缺血性心脏病）、脑血管病、肾病是糖尿病的主要死亡原因。
◎儿童糖尿病症状
大部分儿童糖尿病均为1型，因此具有典型的1型糖尿病症状。
儿童糖尿病症状起病急，有典型的三多一少症状，即多尿、多饮、多食和体重减轻。患儿尿量明显增多，口渴，易饥饿，食量大，均表现为日渐消瘦，病程较长的有精神不振、乏力、影响生长发育、脂肪肝，性成熟延缓。
酮症酸中毒是糖尿病常见的严重症状，很多糖尿病患儿都是发生了酮症酸中毒才在医院检查出糖尿病。酮症酸中毒是糖尿病的首发症状，也可能是治疗不当，病情恶化，感染突然停药及饭量不当导致的。40%的患儿初诊时即有酮症酸中毒存在，年龄较小的发生率更高，表现为食欲不振、恶心呕吐、腹痛、全身关节痛；重者精神萎糜、烦燥、体重减轻、有明显脱水及酸中毒等现象出现。
有部分儿童临床无明显糖尿病症状，尿糖也呈阴性，但去查糖耐量试验呈阳性，一旦在以后生长发育过程有诱因发生时可发展为急性糖尿病。还有一部分小儿无糖尿病症状，尿糖阴性，葡萄糖耐量试验也阴性，但激素糖耐量试验异常，称为慢性糖尿病，这些孩子多有糖尿病家族史。
◎儿童糖尿病的诊断
儿童糖尿病往往有明显的症状，血糖与尿糖明显增高，任意时间血糖大于11.1毫摩尔/升，并常有尿酮体阳性。大多数儿童糖尿病可以通过血糖测定及时诊断，并立即开始治疗。此时不适宜做葡萄糖耐量试验。
少数儿童糖尿病没有明显症状，需作葡萄糖耐量试验以明确诊断。口服葡萄糖耐量为1.75克/千克，总量不超过75克，诊断标准与成人糖尿病相似。无症状者，应具备下列两条，才可诊断为糖尿病。
1.空腹血糖＞7.8毫摩尔/升
2.服糖后2小时血糖＞11.1毫摩尔/升，并且在0.5～1.5小时中至少有一次血糖＞11.1毫摩尔/升
◎妊娠期糖尿病对胎儿的影响
妊娠期糖尿病对胎儿的影响主要有以下几种：
1.畸胎
糖尿病患者妊娠后畸胎发生率为正常儿的2～3倍，多见于骨胳、心血管及中枢神经系统畸形。孕期高血糖或低血糖均可能导致畸胎。
2.围生儿死亡率增加
可能是糖尿病导致胎盘功能障碍，供氧减少，而孕36周后，胎儿对氧气需求量增加，故使围生儿死亡率增加。糖尿病产妇围生期胎儿死亡率为非糖尿病产妇的4～5倍。
3.巨大儿的发生率增加
巨大儿（指胎儿体重大于4000克）可使分娩受阻，难产率提高，胎儿及孕妇的死亡率增加。
4.重症糖尿病合并其他疾病
重症糖尿病合并微血管病变的孕妇，易引起胎儿宫内发育停滞和低体重儿增多。
5.孕妇患糖尿病低血糖症
如果孕妇患有低血糖症的话，出生的胎儿易发生低血糖症。
6.新生儿易发生呼吸窘迫综合征
患糖尿病的患者新生儿肺发育大多不良，肺泡表现活性物质较少，可致新生儿呼吸困难，呼吸衰竭而死亡。
由于妊娠期糖尿病对胎儿有很大的影响，因而受孕时间应选择在血糖控制良好时。妊娠后应密切监测，严格控制血糖值，防止血糖过高或过低，以减少母婴并发症及死亡率。
◎患糖尿病女性应如何避孕
人体有一种叫纤维蛋白的物质，对育龄女性来说，它是受精卵成功植入子宫腔不可缺少的物质，一旦缺乏这种纤维蛋白物质，就很难受孕。对于不想生育的健康女性来说，放置节育环后能把生殖道内的纤维蛋白破坏掉，这样就会使受精卵不能着床，从而起到避孕的作用。
而对于患有糖尿病的女性，节育环置于她们的子宫腔，往往起不到破坏纤维蛋白的作用。因为她们体内的纤维蛋白，仍然能参与受精卵在子宫腔内的着床过程，从而导致避孕失败。电镜观察显示，在患有糖尿病的女性体内放置的节育环上面，有大量的硫和氯化物的沉淀物存在。这类物质对节育环有较强的腐蚀作用，节育环长时间受到腐蚀后，阻碍受孕的作用就会降低。所以，患有糖尿病的女性不宜采用节育环避孕。
此外，糖尿病女性也不宜使用口服避孕药。因为糖尿病病人一般存在程度不同的血管损害和病变，长期口服避孕药，会进一步增加心脑血管的发病几率。
因此，现代生活条件下的育龄女性，尤其是中年女性，要加强对糖尿病的预防意识，倡导健康的生活方式，尽可能定期监测和早期发现疾病。一旦发生糖尿病，应及时采取防治措施，并在医生指导下更换有效的避孕方法。对于不适宜生育的糖尿病女性，如果条件允许，比较安全可靠的避孕措施是做输卵管结扎术。
◎老年人糖尿病有何特点
糖尿病随着年龄增加发病率也会增高，尤其是女性和体型肥胖者。
这类糖尿病人多为非胰岛素依赖型，发病多隐匿，症状不典型，以多饮多尿为主，有的患者表面上非常健壮，脸色红润，精力充沛，与正常人一样；并发症较常见，往往以此为首诊症状。
发生酮症酸中毒较少，而发生高渗性昏迷较多见；大多患者只需控制饮食、适当增加体育锻炼及口服降糖药治疗，血糖则能得到良好控制，预后效果良好。
◎尿糖阳性未必就是糖尿病
患糖尿病时会呈尿糖阳性，但尿糖阳性不一定就是糖尿病，有许多原因可引起尿糖试验阳性：
1.食后糖尿
少数正常人在摄取大量碳水化合物后，由于小肠吸收糖过快，血糖浓度升高超过肾糖阈而发生糖尿，即所谓滋养性糖尿。
2.肾性糖尿
肾炎、肾病等肾脏疾病由于肾小管再吸收糖的能力减低，肾糖阈低下，血糖虽正常而有糖尿。少数妊娠女性也有暂时性肾糖阈降低而容易出现糖尿。
3.神经性糖尿
见于脑溢血、脑肿瘤、颅骨骨折、脑外伤、麻醉等，这些疾病有时血糖会暂时性过高，伴有糖尿，随着病情的缓解血糖恢复正常，尿糖转为阴性。
4.非葡萄糖尿
如乳糖尿，见于哺乳期女性、孕妇及幼婴；果糖及戊糖尿，有时于进食大量水果后，是非常罕见的先天性疾患。
5.尿糖假阳性
服用大量维生素C、先锋霉素、雷米封、阿斯匹林等药物后可使尿糖呈假阳性反应。
一旦病人发现尿糖阳性，应去医院就诊，测定空腹血糖、餐后血糖，有时要做葡萄糖耐量试验，医生会根据这些材料判断尿糖阳性是否为糖尿病引起，或是由其他原因引起。
◎如何判断糖尿病病情的轻重
糖尿病患者的病情轻重是患者及其家属非常关心的一个问题。对于这个问题，大部分患者甚至包括一些非专科医生也不是十分清楚，往往片面地把血糖的高低作为评价糖尿病病情轻重的唯一标准。那么，究竟该如何正确地判断糖尿病的病情轻重呢？专家认为可以根据以下几种情况来进行判断：
1.1 型糖尿病比2型糖尿病重
在我国儿童时期发生的糖尿病绝大多数占90%都属于1型糖尿病。这些患者由于胰岛β细胞受损严重，自身几乎完全不能分泌胰岛素，所以必须终生使用胰岛素进行替代治疗，才能防止发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。
2.各部位容易出现并发症
出现心、脑、肾、眼、神经等部位病变及肢体坏疽等糖尿病慢性并发症者，其病情较重。糖尿病的危害主要来自于由它引发的各种并发症，这些并发症是导致糖尿病患者残疾和死亡的主要原因。据统计，有3/4的糖尿病患者最终死于心血管并发症。
3.多次发生急性代谢紊乱
如酮症酸中毒、乳酸性酸中毒或反复出现急、慢性感染者，均属重症糖尿病患者。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，如果抢救不及时、不得当，可导致患者死亡。糖尿病患者发生感染也是严重影响其生活质量和寿命的重要因素。这是因为糖尿病患者自身的防御能力低下，容易发生感染，而感染的存在又增加了其控制病情的难度。
4.血糖过高者
血糖反复波动或居高不下者，其病情较重。长期高血糖、高血脂产生的对血管内皮的毒性作用和继发的血液黏稠度增高，可加重动脉粥样硬化，使患者出现大、小血管的慢性并发症。一旦遇到应激情况该类患者容易发生酮症酸中毒等急性并发症。
5.胰岛细胞衰竭者
胰岛β细胞功能严重衰竭者，其病情较重。此类患者的血糖通常波动较大，有明显的酮症倾向，用口服降糖药治疗往往无效，必须使用胰岛素治疗。
6.根据不同情况做划分
凡属以下三种情况的糖尿病患者，无论其年龄、性别及所患糖尿病的类型如何及病程长短，均属于轻症糖尿病患者：
（1）血糖长期保持稳定，无低血糖发生。
（2）无任何急、慢性并发症。
（3）体重正常，生活起居自如，能胜任正常工作。
糖尿病患者病情的轻重是相对而言的，两者之间也是可以互相转化的。轻症糖尿病患者若不能长期坚持正规的治疗，或不能将血糖等各项代谢指标控制在基本正常的水平，就有可能使病情由轻变重；同样，即便是病情偏重的糖尿病患者，若进行正规系统的治疗，也完全有可能使病情得到一定程度的减轻，至少可以延缓病情的进展。在判断糖尿病病情轻重的众多指标中，最为重要的指标是血糖水平的高低以及是否有并发症出现。
◎糖尿病与冠心病的关系
糖尿病是冠心病的危险因素之一，糖尿病病人发生冠心病的机率是非糖尿病病人的4倍，冠心病也是糖尿病性心脏病的病症之一，也就是说，患了糖尿病后可并发冠心病。
糖尿病合并冠心病时往往后者病情较重，预后较差，死亡率较高，这是因为糖尿病合并冠心病者常有多支冠状动脉粥样硬化，且狭窄程度也较重；糖尿病患者中无痛性心肌梗塞多见，为非糖尿病合并冠心病患者的2倍，这类患者因为心肌梗死没有胸痛，容易误诊；糖尿病合并心肌梗死后，梗死面轵一般较大，易发生严重的心功能不全、心源性休克、心脏破裂、猝死和严重心律紊乱。
◎做血糖监测时需注意的事项
糖尿病人进行血糖监测时，许多细节未处理好，都会影响检测的准确性，要想使测得的血糖更准确，则需注意以下几个小常识：
1.血量不够的采血方式
血量不够、血糖试纸超过有效期、手指要经过消毒，都会影响检测的准确性。
2.消毒后的采血方式
手指消毒后，一定要等酒精挥发干燥后再采血。
3.采血部位要交替轮换
不要长期刺扎一个地方，以免形成疤痕。在手指侧边采血疼痛较轻，而且血量足。
4.妥善保管用过的物品
酒精棉球、针头等，最好集中送到社区卫生站处理。
5.血糖仪的摆放
要放置在干燥清洁处，不要让小孩、宠物触及、玩耍。
6.血糖仪都应该有售后服务
要定期到购买的商店或厂家指定处校正血糖仪保证其准确性。
◎有多饮、多尿的症状一定是糖尿病吗
典型的糖尿病人有多饮、多尿的症状，但有的人喝得多或尿得多，血糖正常，并不是糖尿病。如尿崩症是由于下丘脑或垂体后叶病变所引起，临床可出现烦渴多饮、多尿，甚至严重脱水，但血糖正常，尿糖阴性。再就是精神性多饮或精神性多尿症，也表现为烦渴、多饮、多尿，但血糖正常，尿糖阴性，此种病人往往有精神异常或精神刺激史，常伴有神经衰弱等一系列症状。
另外，在生理情况下，天气寒冷时尿量也增加，气候炎热多汗时喝水会增加。因此诊断糖尿病不能仅凭临床症状，更重要的是要化验血糖以明确诊断结果。
◎糖尿病性肾病是糖尿病第一大并发症
糖尿病所导致的肾脏病变是在糖尿病过程中见到的蛋白尿、高血压、浮肿、肾功能不全等肾病变的总称。包括糖尿病肾小球硬化症、肾小球动脉硬化症、肾盂肾炎和肾乳头坏死等病理改变。
糖尿病性肾病仅指糖尿病所特有的与糖代谢异常有关的糖尿病性肾小球硬化症，属全身性微小血管病变的一部分，也是糖尿病肾脏危害的主要表现。
近年来，随着糖尿病发病率的增高，糖尿病性肾病也有逐年增多的趋势，成为导致糖尿病死亡的主要原因之一。目前每年有4000位糖尿病病人死于本病，并且多数为年轻的病人。
◎糖尿病足是糖尿病最常见的严重慢性并发症
糖尿病性肢端坏疽是一种慢性进行性波及肢体大、中、微血管的特殊病变，以肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽为主要临床症状。因多发于下肢、足趾、足底部，所以称为“糖尿病足”。本病属于糖尿病常见严重慢性并发症，也是糖尿病病人致残主要原因之一。糖尿病人足坏疽的发生率比非糖尿病人高17倍，欧美国家糖尿病足坏疽的发生率占住院糖尿病人数的20%。
糖尿病足多发于50岁以后，60～70岁多常见。多见于肥胖型或成年型病程较长的糖尿病病人。部位多见下肢，上肢少见；单侧发病多见，双侧同时发生少见。坏疽可突然发生，疼痛剧烈，多数患者坏疽的发生是缓慢的，有严重的神经损害。
