正常的关节腔内有少量滑液，所谓关节积液是由于病变的原因。常见的原因有炎症、损伤和出血性疾病等，导致关节腔内液体异常的增多，并且其性质并非滑液。关节积液在X线片上难以与关节周围软组织的肿胀区别。CT、MRI则有较高的分辨力。CT能显示水样密度，液气平面，MRI可突出液体的信号强度，对关节积液可做出较准确的定性和定量。
一、肘关节积液
肘关节的关节囊，在致密的外层和滑膜之间有3个脂肪垫。前方的于肘关节侧位像上偶尔显影，表现为八字形的“撩”形透亮影像。在正位像上脂肪垫不显影，肘关节积液或出血时，关节前、后脂肪垫板抬高外翘呈八字形。
二、髋关节积液
髋关节囊起于髋臼骨边缘和横韧带，前面止于股骨粗隆间线，后下面止于粗隆间嵴，包绕着股骨干和股骨颈。关节囊周围有一薄层脂肪组织，正位片在股骨颈上缘显示为与股骨颈平行的宽约2～3mm的弧线形透亮影像。透亮线的外上方可见臀肌和肌间隔影像。臀小肌和臀中肌间的脂肪多，最清楚。关节的内下方脂肪线外为髂腰肌及肌间隔影像。沿骨盆内缘髋臼水平还可见与盆骨边缘平行的闭孔内肌影像。关节积液时关节外脂肪线及肌束间脂肪线衬托出的臀肌、髂腰肌影像向外膨隆离开股骨颈，闭孔内肌影像增宽、隆凸。小儿髋关节积液时，股骨头外移，股骨头和髋臼重叠的梭形影像减小或消失，股骨头和“泪滴征”影像间距增大。超声扫描比X线片敏感，可显示少量积液；CT可显示液平；MRI可做出较准确的定性定量。
三、膝关节积液
膝关节囊外有比较丰富的脂肪组织，使髌上滑囊和膝关节囊显示清楚，正常膝关节侧位片于股骨下端前方和股四头肌腱之间，可见与骨干平行的长条形半透明阴影，及髌骨上缘透亮阴影，为髌上滑囊四周的脂肪组织。在髌骨下，膝关节前方可见髌下脂肪半透明影像并衬托出关节囊膨大，侧位像髌上滑囊在周围脂肪衬托下表现为长圆形致密阴影。大量积液时将股四头肌腱及髌骨向前推移。在髌骨下可见关节囊前缘向前凸隆，有时还可见关节囊向后膨隆。正位片可见髌上囊于股骨髁上向内、外侧呈梭形膨大，膝关节囊向两侧膨隆。
四、踝关节积液
踝关节内外侧关节囊紧而窄，X线正位像不显像。侧位片可见关节囊后缘与跟腱之间较大的狭窄三角形透亮脂肪垫，关节囊前缘有一窄的透亮脂肪层。关节囊积液时关节囊向前、后呈半球形膨大，密度增高，透亮的脂肪层变形移位。
五、其他关节
有的关节像腕关节和指间关节等，X线片不能显示关节囊或关节积液，只能提示软组织肿胀。超声扫描显示腕部关节积液特别有效。
躯干骨正常变异有哪些？
脊椎椎体数目上的变异：在胚胎早期，间叶性原椎分布而发育成脊椎，在胚胎发育过程中，间叶性原椎分布不全或分布过多，则形成脊椎椎体数目上的变异。分布过多时，椎体本身也可能有畸形。分布不全时形成椎体融合，常累及2~3个椎体，或更多的椎体形成一椎块。
以颈椎和腰椎多见，受累部两个椎体往往是完全骨性融合，可有或无横突、棘突的骨性融合。这种完全骨性融合的椎块，虽然没有椎间隙，但其高度与两个正常椎体加上一个椎间隙的高度相等，且椎体骨质无破坏及增生改变，可与结核或化脓性脊椎炎引起的椎体融合鉴别。脊柱在不同年龄有其不同的表现。婴儿椎骨的椎体是椭圆形，前后有横行的透亮线。椎体与椎弓分离，椎体与椎体间距离较远。儿童的椎体逐渐成为长方形，血管仍甚明显。椎体前上下缘由于关节软骨厚，未骨化，椎体外形侧位为阶梯状。7~20岁时，椎体上下缘的环形化骨核开始钙化，表现为多数细致小点，并渐愈合为环形，前缘较厚，在前后位片上为花边状曲线。枢椎齿状突变第七枢椎齿状突的原发骨化中心约在胎儿第5个月时出现，左右各一。正常情况下在胎儿出生时这两个骨化中心已经融合，构成齿状突的基底部。如果这两个骨化中心之间未融合，则在张口颈椎正位相上，可见到齿状突中央有纵形透光缝隙。如果齿状突原发骨化中心下部融合而上未融合，则齿状突上部呈分叉状改变，称为叉状齿状突。如果齿状突的骨化中心与枢椎体不联合，则形成齿状突分离，就是所谓的齿状突骨。这时正侧位片上均可见到齿状突与枢椎椎体间有一横行线状透光区。这条线状透光区常为齿状突基底部的软骨板构成，透光区的两侧均有骨皮质形成的致密线，可与齿状突骨折相鉴别。正常齿状突的尖部有一个继发骨化中心，约2~4岁时出现，12岁左右时与齿状突基底部融合。若此继发骨化中心不与齿状突基底部融合，则在齿状突上方的终末韧带内形成一小块分离的骨组织，称为齿状突的终末骨。在颈椎正位片上，第四颈椎水平由于声门裂空隙与椎体重叠，形成纵行的密度裂隙，甚似椎体纵行骨折或脊椎裂。在成年前，颈椎椎体前部可呈轻度楔形变，勿误诊为压缩骨折。在侧位片上，第12胸椎和第1腰椎可有轻度的楔形变。在腰椎的上下关节突及棘突有时是一个游离的骨化中心呈点状。
腰椎骶化：第5腰椎的一侧或两侧横突变宽增大，与骶椎上面相连接形成关节，形成第5腰椎与骶椎融合称腰椎骶化，较常见的变异。
骶椎腰化：第一节骶椎和其他骶骨分开，形成腰椎时称骶椎腰化，若不合并其他异常，即单纯骶椎腰化时，一般没有临床症状。
椎弓根狭小伴椎弓根间距增宽：较少见，椎弓根间距普遍增宽，椎弓根本身狭小，但其形态与发育正常的椎弓根相仿，椎弓根内缘无压迹，临床上无脊髓压迫症状。
椎弓峡部不连：多见于第4、第5腰椎和第1骶椎，斜位观察椎弓峡部中断不连合，不连合处边缘光整，有骨皮质存在。不连合处为软骨组织充填，侧位片上椎体前后缘连线保持正常无滑脱移位，可与椎弓骨折鉴别。
隐性脊柱裂：多见于腰骶部，骨性椎弓没有融合，在棘突区产生裂隙，裂隙一般由软骨组织填补，无椎管内容物疵出，常伴有棘突畸形或缺如。棘突可呈杵状或游离状，大多数患者无临床症状。
手和腕部骨的正常变异有哪些？
一、副骨与子骨
副骨是由于某一块骨骼的多个骨化中心在发育过程中没有融合，以致形成多出一块或几块小骨，也可由一个额外独立的骨化中心发育而来，最常见于腕骨和附骨。子骨可由附着于骨骼附近的肌腱骨化产生，也可由多个骨化中心骨化而成。子骨可以单发，也可因多个骨化中心不联合而分成几块，以掌指骨及距趾骨中多见，在手及足部，拇指与距趾旁的子骨往往分成两块或多块。与骨折不同的是，副骨与子骨边缘光整，在骨松质周围可见到一圈完整的线条状骨皮质，且往往两侧对称出现，而骨折时有骨小梁中断、裂缝锐利、骨碎片轮廓不光整，随访可出现骨质疏松。腕和掌部可有各种副骨和子骨，我国人只在第一掌骨远端可见有子骨，其他部位的子骨、副骨较为少见。
二、腕关节常见副骨
（一）外茎骨
为持久性桡骨茎突骨骺分离，紧靠桡骨茎突下，呈圆形小骨。
（二）桡外副骨
又称外桡骨，位于舟骨结节外侧。
（三）旁边大多角骨
位于舟状骨及大多角骨之间，较靠近大多角骨的桡侧边缘，呈圆点状小薄骨片。
（四）中央副骨
位于舟状骨，小多角骨及头状骨之间为一边缘光整、含钙最多的小骨，较为常见。
（五）前大多角骨
位于大多角骨桡侧边缘的运端，呈半月状，内侧边缘可不规则，甚似被撕脱的骨块。
（六）第二大多角骨
位于大、小多角骨及第二掌骨桡侧基底部之间，呈多角状，约3～4mm大小。
（七）第二小多角骨
位于大、小多角骨与第二掌骨基底中部，可呈三角形或多角状。
（八）茎突副骨
也称茎骨，位于头状骨、第二、第三掌骨之间，解剖学上有时称为第九腕骨，它可以与第二或第三掌骨相连。临床上在第二及第三掌基底部可触及一不能移动的硬块，在线位投照时可见到第三掌骨基底部有不规则的切迹，并常有分叶状边缘。正位片过度曝光时方能显示。
（九）下头骨
也称第二头状骨，位于第三及第四掌骨基底部，钩状骨与头状骨之间，约3～4mm大小。
（十）固有钩骨
为钩状骨之钩突与体分开骨化而形成，容易误诊为钩状骨钩突骨折。
（十一）范赛礼副骨
位于第五掌骨尺侧基底部与钩状骨之间．
（十二）尺外副骨
也称外尺骨，圆形、扁形或纺锤形，位于钩状骨前。
三、掌指骨的子骨
掌指骨的子骨多在8～12岁时出现，其数目因人而异，差别很大，少者可个别出现，多者总数可达十余个，在拇指底部指骨的子骨最为常见，拇指指间关节及小指掌指关节处的子骨也较多见。其形态可稍有不同，密度也可有差异，一个子骨可呈骨松质状，而另一个子骨可呈致密状。
四、手及腕部的其他变异
正常新生儿的尺桡骨远端可以略呈杯口形，不应误为先天性佝偻病。儿童的尺桡骨远端边缘可能不光滑并略呈波浪形，但仍比较锐利。成人桡骨远端皮质薄而骨松质较多，所以密度偏低，不应误为局部骨质稀疏。正常的手指末节骨远端稍肥大，边缘不光整，中节指骨的掌面在指肌附着处可表现粗糙不平，不应误为骨质破坏。尺骨远端和腕骨之间有三角形软骨，因此在正位片上尺骨远端距离腕骨较远，不应误认为是半脱位。第一掌骨和大多角骨之间的关节腔较宽，不可误认为是半脱位，腕豆骨是最小的腕骨，出现最迟，常由几个小骨灶骨化而成，可保持其颗粒状态达数年之久，诊断豌豆管骨软骨炎时必须慎重，多角骨在发生的最早期可为粗糙而不规则状。
前臂和肘部骨的正常变异有哪些？
尺骨、桡骨骨干的中1/3骨嵴处因骨间肌肉附着关系，局部皮质增厚，边缘粗糙不整齐。桡骨结节处皮质较薄，骨松质较多，在轻度内旋位投照时，桡骨结节和骨干重叠，可形似空洞的圆形透光区。尺骨鹰嘴窝的骨壁有时可能很薄，在正位像上出现明显的密度减低区，有时可能根本没有骨壁而成为一个边缘光整的空洞，称滑车上孔。有时在鹰嘴尖端可见到与鹰嘴不相连的一孤立骨块，称为肘髌骨。偶尔在尺骨喙突端可出现骨骺，如不与喙突联合则形成孤立骨块，呈三角形或小片状，称前肘骨。肘部化骨核最为复杂，在诊断骨折和骺分离时应十分谨慎，必要时可照对侧比较。
上臂与肩的正常变异有哪些？
婴儿肱骨头的内侧半化骨核先出现，在正位片上，肱骨头的化骨核偏向一侧，在内旋位时化骨核外移，位于肱骨正中。成人肱骨大结节处皮质较薄，骨松质较多，因此密度减低，有时很难肯定是正常还是早期破坏。偶尔肱骨头部可见斑点状或彗星尾状骨化，也属正常变异。肩胛骨下角、肩峰、喙突和肩盂的继发骨化中心偶尔可以终身不闭合，形成肩胛小骨、喙突骨、肩峰骨等变异。
足和踝部的正常变异有哪些？
一、足部常见副骨
（一）副舟骨
于距骨内侧、距舟关节间或在舟骨上缘，也叫上舟骨，呈三角形。一般双侧出现，也可单侧出现。
（二）腔外副骨
