1.什么是佝偻病
佝偻病也称“软骨病”，是婴幼儿期常见的一种营养缺乏病。因体内维生素D不足引起全身钙、磷代谢障碍和骨骼改变。
佝偻病患儿早期出现神经症状，如易被激惹、夜眠不安、惊叫哭闹和多汗等。骨骼改变可见颅骨软化、囟门加大或闭合延迟，继之出现方颅，鞍形颅，肋串珠，腕部膨大呈“佝偻病手镯”。严重的出现鸡胸、脊柱弯曲、学步落后。由于骨质软化，使下肢变成“O”形腿、“X”形腿，留下永久性后遗症。
2.佝偻病的危害
宝宝发生佝偻病后，早期表现为多汗、好哭、睡眠不沉、易惊，由于头部的多汗而使头部发痒，宝宝常摇头而致头枕部秃发。以上表现只能提示家长宝宝有佝偻病的可能，需带宝宝到医院进一步检查，切不可随便给宝宝补充大量维生素D以防止维生素D中毒。如病情进一步发展可见宝宝的肌肉松弛无力，特别是腹壁及肠壁肌肉的松弛，可引起宝宝肠胀气，而致腹部膨隆犹如蛙腹。
佝偻病患儿最主要的变化是骨骼病变表现的症状，这是佝偻病的特征表现。6个月以内的宝宝用手指轻压其枕骨或顶骨，犹如乒乓球有弹性感；8～9个月的宝宝头颅呈方形，前囟门也偏大，至18个月前囟门尚不能闭合。在1岁左右的宝宝胸部则可见到肋骨与肋软骨交界处膨大如珠，称为肋串珠；并可出现胸廓畸形，如胸骨前凸呈“鸡胸”和肋缘的外翻。由于四肢和背部肌肉的无力，宝宝的坐、立和走路都晚于健康的宝宝且容易跌跤，到了1岁以后会走路，可出现两下肢向内或向外弯曲的畸形，呈“O”形腿或“X”形腿。此外，宝宝出牙延迟且容易发生蛀牙。
3.宝宝患佝偻病怎么办
（1）维生素D是治疗佝偻病的有效药物：一般患儿给予口服维生素D丸就可以了，对不能口服或是有腹泻的宝宝可在医生指导下注射维生素D，同时加用钙剂。同时，让宝宝多晒太阳，小婴儿继续母乳喂养，及时添加辅食，合理喂养；为防止畸形不要让宝宝久站久坐，不让宝宝过早行走。
（2）日光浴方法：日光中有红外线、紫外线，照到皮肤上可产生维生素D，有防治佝偻病之功效，还可促进血液循环，刺激骨髓造血，并有杀菌、消毒的作用。在阳光充足的晴天小儿应进行日光浴，夏秋季在上午8时至下午5时，冬春季可在上午9时至下午3时。开始从3分钟逐渐增到10～15分钟，随小儿年龄增长户外活动应保证每日1～2小时及以上。
日光浴时小儿宜少穿衣服，多暴露皮肤。要注意保护小儿头部和眼睛，戴凉帽，避开日光直接刺激。可间断到树阴下活动，以免在炎热夏季中暑。
空腹和饭后1～1.5小时不可进行日光浴，日光浴后休息30分钟方可进食。
4.宝宝枕秃不一定是佝偻病
宝宝后脑勺一圈没有头发（医学术语叫枕秃）是不是缺钙（佝偻病的俗称）？枕秃是佝偻病的症状之一，但有枕秃的宝宝不一定就是患了佝偻病。
佝偻病多发生于2～3岁前的宝宝，其症状主要有神经精神和骨骼两方面的变化。患病早期骨骼变化不明显会出现一系列精神症状，如不活泼、爱发脾气、磨人、睡眠不安易惊醒、与环境因素无关的多汗、在多汗的基础上出现枕秃。然后逐渐出现骨骼症状，如头部有颅骨软化、方颅，前囟闭合晚（正常在12～18个月闭合）等；胸部可有肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸；下肢可见罗圈腿（O形腿）、X形腿等；脊柱可出现后弯、侧弯等。但这些症状的诊断应结合年龄、环境、检查的姿势等因素考虑。多汗要排除环境或遗传因素，佝偻病患儿的多汗是与环境因素无关的，并非气候炎热或穿盖过多造成。有的宝宝在刚入睡后常常全身大汗淋漓，过一段时间即汗液消退不再出汗，这叫生理性多汗，不是病态。枕头被汗液浸湿，宝宝感到不适就左右摇晃头部，把枕部头发磨掉而发生枕秃；同时，枕头稍硬也容易发生枕秃。所以，不要看到宝宝有某些症状就轻易认为是佝偻病而随便用药。
5.维生素D中毒是怎么回事
（1）维生素D中毒原因：①短期内多次给予大剂量维生素D治疗佝偻病。②维生素D预防剂量过大，每日摄入量过多。③误将其他骨骼疾病诊断为佝偻病而长期予以大剂量维生素D治疗。一般小儿每日服用2万～5万单位，或每日2000单位/千克体重，连续数周或数月即可发生中毒，敏感小儿每日仅服用4000单位、连续1～3个月即可中毒。
（2）危害：当机体摄入大量维生素D时，钙盐沉积于肾脏可产生肾小管坏死和肾钙化，钙盐沉积于肺可损坏呼吸道上皮细胞引起溃疡或形成钙化灶。
（3）表现：早期症状为厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热、呕吐、顽固性便秘和体重下降；重症可出现惊厥、血压升高、心律失常、尿频、夜尿等。尿中出现蛋白、红细胞、管型等改变，随即发生慢性肾功能不全。血钙常升高＞3毫摩/升（12毫克/分升），X线有干骺端钙化带增宽、骨致密、骨干皮质增厚，严重时心、脑、肾、皮肤等有钙化灶。
（4）处理：疑为本病时应立即停止服用维生素D，如血钙过高，应限制摄入钙盐并加速其排泄。可用呋塞米静脉注射。口服泼尼松可抑制肠腔内钙的吸收，一般1～2周后血钙可降至正常。重者可用降钙素肌内注射。
