（2）完全无法照饮食计划进食时，则应补充糖分，以每1～2小时摄取含15g糖分的食物或每3～4小时摄取含50g糖分的食物，以预防低血糖的发生。另外，应多补充水分，如果有持续性呕吐、腹泻或高热时，应迅速就医。
糖尿病肾病患者的饮食治疗
糖尿病性肾病是糖尿病的常见并发症，也是糖尿病患者最重要的致死因素之一。由于糖尿病并发肾病早期症状不十分明显，一般易被患者忽视，而当出现浮肿、严重蛋白尿、高血压、低蛋白血症以及肾病综合症或尿毒症时，则大多已属中晚期了，预后多不良。
糖尿病性肾病重在早期诊断和治疗。一旦确诊，除必要的药物治疗外，很重要的一点是要重视饮食方面的调理。这既有助于减轻肾脏的负担，有益于该病的控制和康复，又能减轻因用药时间过长而造成对肾脏进一步损害。
1.控制植物蛋白摄入量
糖尿病者由于要控制碳水化合物的摄入，常以植物蛋白作为营养补充。植物蛋白因含有大量的嘌呤碱，过多摄入会加重肾脏负担，故应限制黄豆、绿豆、豆浆等高蛋白食品的食用，可代之以鱼、虾、海参及瘦肉等。
2.限制脂肪
当肾病出现时，应限制脂肪的摄入量，因为脂肪可致动脉硬化加剧，肾病本身就是肾脏动脉硬化的表现。可选用植物油代替动物脂肪，每日植物油摄入量也应控制在60～70g以下。
3.限制高嘌呤的食物
大量的嘌呤在机体中代谢会加重肾脏的负担。芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量的嘌呤，应该严格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在食用时可先将肉在水中煮一下，弃汤食用。
4.少吃盐，忌食蛋
肾病患者如出现浮肿和高血压时，应限制食盐用量，一般日摄盐量以2～4g为宜。鸡蛋的蛋白质在代谢过程中会产生较多的尿酸。当肾功能受损时，会使氮的终产物积蓄在体内而加重肾脏负担，故当出现肾功能弱减时应忌食。
糖尿病并发冠心病的饮食治疗
在Ⅱ型糖尿病中，并发冠心病的发病率为40％左右，其致死率也高达40％以上。日常的饮食调理是防治冠心病的重要措施之一，其饮食注意事项如下。
1.控制热量摄入
严格控制每日热量摄入，少食多餐，热量分配可按早餐30％左右，午餐40％，晚餐20％，加餐10％。
2.清淡饮食
选择低脂肪、低胆固醇、富含纤维素和维生素的饮食。饮食要清淡、低盐。
3.忌暴饮暴食
多吃新鲜蔬菜和绿色蔬菜，不暴饮暴食。
4.忌刺激性食物
不能用兴奋神经系统的食物，如咖啡、浓茶、烟、酒、辣椒等。如何安排儿童糖尿病患者的饮食糖尿病是小儿较为常见的内分泌系统疾病。本病在儿童期有两个高峰年龄期，分别为5～6岁和11～13岁。小儿糖尿病的病因病理或临床症状及营养治疗原则均与成人相同。儿童糖尿病的发生与遗传易感性有关，是由于病毒感染或自身免疫反应，使胰岛B细胞损伤破坏所致。儿童糖尿病的病情极不稳定，血糖波动大，极易发生酮症酸中毒，用胰岛素治疗过程中又易发生低血糖，多属于Ⅰ型糖尿病，为不稳定型糖尿病。
糖尿病患儿应适当控制饮食以减轻胰岛B细胞负担，并避免酮症酸中毒，但因为患儿正处于生长发育阶段，应满足其营养需要，所以不宜过分限制。食物种类的选择以及餐次的安排应以能够供给足够的营养，减少血糖波动，维持血脂正常为原则。患儿需终生饮食控制，家长更应充分了解饮食控制对治疗糖尿病的意义及相应的营养治疗知识，并帮助患儿自觉遵守。儿童糖尿病患者的饮食应结合患儿的年龄身高、体重、血糖、注射胰岛素的量、营养状况、发育情况、活动量、有无并发症及平时饮食习惯等情况，制订个体化饮食计划。
1.热能
应结合患儿的个体情况计算每天供给量，每天应摄入的总热量=100+100×（年龄-1）或按0～4岁0.21MJ（50kcal）／kg·al，4～10岁0.19MJ（45～50kcal）／kg·al，10～15岁0.18MJ（40～35kcal）／kg·al摄入。凡因营养不良及消耗性疾病体重低于正常体重者，总热量可酌情增加，肥胖患儿应适当控制热能，逐渐减轻体重。
2.碳水化合物
饮食中摄入适当碳水化合物可改善耐量，提高胰岛素敏感性但过高易导致酮症酸中毒通常碳水化合物占总能量55％～65％，并应选用复杂碳水化合物含量高的食物，如荞麦面、莜麦面等。
3.脂肪
为防止和延缓并发症的发生，应降低脂肪供给量，脂肪占总热能控制在20％～30％，应限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入，植物油至少占总脂肪的1／3以上，胆固醇摄入应低于300mg／d。
4.蛋白质
根据患儿生长发育特点，要充分保证对蛋白质的要求，一般要求每天2.0～3.0／kg体重，占总热能的20％，动物蛋白不低于蛋白总量的33％～50％。并补充一定的豆类蛋白。
5.维生素、矿物质元素
维生素与糖尿病关系密切，尤其是维生素B1、维生素C、维生素B12和维生素A等，应注意补充，适当限制钠盐，以防止和减轻高血压、冠心病、骨功能不全等并发症，适当补充增加钾、镁钙、铬、锌等元素补充。
6.膳食纤维
纤维有降低血糖和改善糖耐量的功效，但太多可影响矿物质和微量元素的吸吸，一般每100kcal热量补充12-28g膳食纤维即可。
如何安排妊娠糖尿病患者的饮食
妊娠期糖尿病患者既要控制血糖，避免因血糖过高导致胎儿的发育异常，又要考虑胎儿自身的营养需要，因此妊娠期糖尿病患者对饮食的控制不必太严。其理想的饮食控制原则是：既不会使患者发生饥饿性酮症，又能严格地限制患者碳水化合物的摄入。
一般妊娠期糖尿病患者在妊娠的早期每天可摄入30kcal／kg体重的热量，在妊娠的中期和晚期可将其摄入的热量增至35～38kcal／kg体重。肥胖的妊娠期糖尿病患者每天则只需摄入约24kcal／kg体重的热量，并应把每天摄入的热量控制在1500～1700kcal之间。妊娠期糖尿病患者每天摄入的各种营养所含热量的分配比例应是：碳水化合物占50％、蛋白质占20％～25％、脂肪占25％～30％。此外，此类患者还应注意补充钙（400mg原素钙／日）、铁（30～60mg原素铁／日）、叶酸（400～800g／日）及多种维生素。妊娠期糖尿病患者应少吃多餐，每日可吃5～6餐，以避免发生餐前饥饿性酮症和餐后高血糖。
妊娠期糖尿病患者不应大量摄入咖啡因和酒精类饮料。咖啡因对心脏及中枢神经系统都有刺激作用，因此在妊娠时应尽量减少。妊娠妇女饮酒将会对胎儿发育及出生后的智力造成不良影响，而且酒精对糖尿病的控制也不利，因此妊娠期糖尿病妇女戒酒非常必要。
如何安排老年糖尿病患者的饮食
1.总量控制
要确定患者每日允许摄入的食物总热量。一般情况下，是按每日每千克体重25kcal来计算，其中蛋白质占12％～20％（每日保证有200ml奶制品，一只鸡蛋，50～100g鱼、肉或禽类，50～100g豆制品）；脂肪占20％～30％（每日食用油摄入控制在50g以内）；碳水化合物占50％～65％（每日米饭摄入量控制在350g以内）。食物多样化是获取全面营养的必要条件，应该主食粗细搭配，副食荤素均有，并避免进食高胆固醇的动物内脏、鱼籽、蛋黄等。
2.少食多餐
患者还应尽量少食多餐（每日至少5～6次），这对保持血糖稳定是大有好处的。因为老年人糖尿病多属Ⅱ型，体内尚存一定的胰岛素分泌功能，加之活动量减少，耐受低血糖的能力较年轻患者差，少量进食可避免饮食数量超过胰岛的负担而使血糖升得过高。定时多餐又可预防出现低血糖，维持血糖稳定，减少各类并发症的发生发展，进而保证老年患者的生活质量。
可将每餐的食物分成三份，主餐时先吃其中的两份，留出一份放到加餐。为了食用方便，可将食物整体分。如，早餐：牛奶250ml、煮鸡蛋1个、燕麦片50g，可先食牛奶煮燕麦片，加餐时再吃煮鸡蛋；午餐：米饭、蔬菜、鱼或肉等，主餐时可少吃25g米饭，午睡后就可吃一只中等大小（100～125g）的水果（如苹果、橙子、梨、猕猴桃、柚子等）；晚餐同午餐，留出的量可根据个人的喜好，睡前半小时加服一小纸杯酸奶（最好无糖的），或者两块饼干加一小杯牛奶，也可吃一只水果。
糖尿病酮症酸中毒患者的护理
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，临床要加强护理措施。
（1）建立特别护理。严密观察血压、心率、呼吸、体温、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮体、血气分析及电解质。每0.5～2小时测血压、呼吸、脉搏一次；记出入量；每2小时查尿糖和尿酮体一次，2～4小时查血糖及电解质一次。
（2）吸痰加翻身。对昏迷病人应注意吸痰，以保持呼吸道通畅。
勤翻身拍背，以防止褥疮和坠积性肺炎的发生。
（3）胃扩张者插胃管。
（4）尿潴留者插导尿管。
（5）在治疗上，降低血糖、补充碱液不宜操之过急，以免发生低血钾、低血糖、低血渗透压与脑水肿等并发症。对刚停输液的病人，晚上睡觉前应皮下注射胰岛素，以防止次日清晨出现酮体。
为糖尿病患者施行手术时应该想到的问题
随着糖尿病发病率的增加，糖尿病患者合并外科疾病且需手术治疗的日益增多，然而糖尿病人需外科手术时，从外科角度出发，应想到以下问题。
（1）糖尿病患者在手术或麻醉时体内儿茶酚胺、胰高糖素及类固醇激素等分泌增加，血浆胰岛素不足，势必加重糖尿病。
（2）糖尿病患者易发生动脉粥样硬化，常合并有心、脑、肾等重要脏器的损害，手术时应慎重。
（3）糖尿病患者由于体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，机体抵抗力减弱、白细胞吞噬能力差，且糖尿病的微血管病变导致血循环障碍，高血糖有利于某些细菌生长，故糖尿病手术时易并发感染，伤口不易愈合。
（4）糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对不足，不仅引起糖代谢紊乱，而且同时出现脂肪及蛋白质代谢紊乱，这给糖尿病患者输液及补给热量带来一定困难。
（5）糖尿病患者不仅易发生动脉硬化，而且糖尿病特有的微血管病变遍布周身，尤其在视网膜及肾小球部位表现最明显，可能导致术后出现必肌梗塞或脑中风。应密切关注患者的病情发展。
总之，由于糖尿病代谢紊乱及全身的血管病变致使心、脑、肾等重要脏器发生损害，故对需要手术的糖尿病患者，应充分做好术前准备，以保证患者安全度过手术期。
为糖尿病患者施行手术前应该做哪些准备
（1）术前应使患者了解自己是糖尿病患者，并给予合理治疗以使病情稳定。
（2）术前除判断一般外科危险因素外，尚应正确掌握糖尿病合并症引起的主要脏器损害程度，并积极治疗糖尿病。
（3）应在术前3～4天测尿糖、尿酮体、血糖、钾、钠、氯、尿素氮、二氧化碳结合力及心电图等，通过检查对糖代谢、心肾功能有比较清楚的了解。
（4）糖尿病的控制。轻症糖尿病单靠饮食疗法即可控制；饮食疗法不能控制的糖尿病应改用普通胰岛素治疗；原为口服降糖药者，应在术前1天改用普通胰岛素治疗；原用长效胰岛素者，应于术前改用普通胰岛素治疗，以便调节胰岛素用量。
（5）术前糖尿病控制标准。通常使空腹血糖保持在8.9mmol／L以下，24小时尿糖定量低于10g，无酮症和酸中毒。
（6）手术前也可服用镇静剂及催眠剂，以解除患者的不安。
糖尿病患者如何降低饥饿感
很多患者经常因为控制饮食后，感到饥饿难忍，无法忍受而放弃饮食治疗。
首先应清楚地认识到，饥饿感本是糖尿病的一种症状，经过治疗后病情改善了，饥饿感也会随之减轻，甚至消失。
刚开始饮食治疗时，食量会比原来明显减少了，胃肠道可能会不适应，但是适应几天后饥饿感就会慢慢减轻。
如果仍感饥饿，采取以下措施会有所改善。
（1）多吃些低热量、高容积的食品，如西红柿、黄瓜、大白菜等各种蔬菜。
（2）少量多餐。将正餐的主食匀出一小部分作为加餐用，加餐时可选用低热能蔬菜、半两主食或一个鸡蛋，一杯牛奶等。
（3）选用粗粮代替细粮，可以产生更强的饱腹感。
（4）将口味变清淡，吃饭速度放慢，做到细嚼慢咽，可降低过于旺盛的食欲。
药物治疗后，血糖达到正常水平是否能停药
糖尿病患者通过饮食控制、运动、服用降糖药等疗法后，血糖可以被控制在正常范围内，但这并不意味着糖尿病已经被治好了，一旦停了药，血糖水平很有可能会再次升高。
部分患者如果通过单单控制饮食以及加大运动量就能达到了控制血糖的目的，并且减少降糖药的使用或者停用后血糖没有上升，可以考虑在医生的指导下停用降糖药。但不能放松控制饮食和运动，并定期复查，注意血糖等指标的变化，出现血糖再次升高就必须立即开始服用降糖药。
糖尿病患者家属应注意事项
糖尿病患者的家属对糖尿病人的关心帮助和鼓励是病人长期与糖尿病作斗争不可缺少的一部分，也是战胜疾病的重要条件之一。同时，与糖尿病人有血缘关系的家属，本身也是危险人群中的成员。因此要注意以下事项。
（1）学习有关糖尿病的基本知识防治常识，督促病人加强信心，配合医生治疗。
（2）在饮食方面密切配合，符合医生要求，饮食讲究多样化，符合病人的口味。
（3）督促病人做适当的运动，在进行运动过程中注意安全。
（4）督促病人按时服药，学会注射胰岛素。
（5）督促或提醒病人定期去医院检查复诊。
（6）了解低血糖的表现和应急处理，一旦发生低血糖反应，知道如何采取措施。
（7）细心观察病人的食欲和精神状态，判断病情好坏。
（8）督促病人注意并发症的出现，并及时到医院就诊。
（9）鼓励病人戒烟、戒酒。
除上述事项外，还应注意与糖尿病人有血缘关系的人，是糖尿病的危险人群，特别是35岁以上者，应注意尽量减少诱发因素，如肥胖，长期进食高热量、高脂肪、高蛋白食物、体力活动过少等，定期检测血糖，发现异常及早治疗。
