【预后】预后差别很大。有的患者10年、20年仍只口干，而另一些患者则发生肺、肾严重损害，以及转化为恶性淋巴瘤。密切观察病情，及时处理至为重要。肺纤维化，肾小管酸中毒，淋巴结及腮腺重度肿大，血免疫球蛋白降低，高黏血症者，预后不。
【护理】
1.眼睛的护理：使用眼液（5%甲基纤维素）滴眼，改观环境（如使用加湿器），可以缓解眼干症状，减轻角膜损伤和不适，减少感染机会。
2.心理护理：由于本病病程较长，患者往往情绪低落，所以要消除悲观心理和精神负担，以积极态度对待疾病，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
3.口腔护理：勤漱口，避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能药物，唾液腺残存功能可以用无糖酸母（口香糖）刺激从而提高其功能，发生口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗局部，再用5%灭菌灵涂查，避免使用龙胆紫，对口腔继发感染者，可采用素，对液不者，使用素，避。
4.呼吸道护理：病室湿度在50%—60%，温度18—21°C，对痰液黏稠难以咳出者可，要可用素和。
5.皮肤护理：选用中性肥皂，勤换衣裤、被褥、保持皮肤清洁，有皮损者应根据损情以，如感染可适使用素者。
6.健康教育：（1）指导患者养成良好的胜过习惯，注意休息，劳逸结合；（2）指导患者尽量避免到公共场所，预防呼吸道感染；（3）帮助患者戒酒烟，养成良好的生活习惯；（4）保持良好的性情。
（第五节）骨关节炎的诊治与护理
骨关节炎（osteoarthritis）又名骨关节病（osteoarthrosis）、增生性关节炎（hypertrophic arthritis）或退行性关节病（degeneratire jointdisease），是一本质上非炎性的疾病，以关节软骨损伤及骨增生为特点，主要影响膝关节、髋关节、远端及近端指间关节，以及颈椎、胸椎、腰骶椎，可使负重关节功能严重受损。骨关节炎可分为原发性和继发性，本节主要讲述原发性骨关节炎。继发性骨关节炎可继发于外伤、先天性畸形、内分泌代谢疾病以及炎性疾病如类风湿关节炎等，
【病因和发病机理】病因尚不清楚。其发病是机械影响和酶改变等综合因素所致。骨关节炎的名称很不恰当，因非炎症弓起。以X线检查作流行病学调查，成人20岁后即可有骨关节病出现，随年龄的增长而发病率增高；50岁以上者80%—90%皆有不同程度的骨关节病变。不同职业可弓起不同最受影响的关节发生骨关节炎。相反，瘫痪肢体则发病缓慢。这些都提示经常性的磨损是造成骨关节发生退行性变的重要因素。生理情况下，关节软骨、软骨下骨及关节囊有分散关节活动及负重或经受动力的作用。长期的负重与磨损以及不正常的应力，造成软骨下骨的细微骨折，骨折的修复使软骨下骨丧失承重的适应性，导致关节软骨承受更大的动力，其结果使软骨表面发生改变，软骨细胞受伤后。
正常情况下，关节软骨由于含胶原纤维及蛋白聚糖（protepglycan），具有弹力及可压缩性。蛋白聚糖由蛋白与许多胺聚糖（glycoaminoglycan）侧链组成。蛋白聚糖与多个分子的水结合，软骨受压时水释出，压力解除后水又回位。蛋白聚糖功能失调，招致软骨可压缩性丧失，是骨关节炎的基本特点。骨关节炎时，软骨中蛋白聚糖由于分解或合成障而量减少，糖胺聚糖的组成（正常人硫酸软骨素与硫酸角蛋白量比例相等）也有改变，角蛋白量减少。退行性病变处，蛋白酶及水解酶（尤其是组蛋白酶）含量增加。关节软骨的基质中，正常人主要为！型胶原，骨关节炎时型胶原增加。型胶原吸收动力较差，对胶原酶更敏感。软骨中软骨细胞在正常成人不再分裂及合成DNA，但骨关节炎的软骨细胞分裂及代谢活性皆有增加。这些现象提示在骨关节炎中，软骨基质一方面降解增加，另一方面同时合成也有增加。随病情进展，降解超过合成，最终导致软骨基质愈减少，软骨变软、糜烂、变薄。
【病理】早期关节变黄，失去关泽，表面出现不规则压迹、麻点样小窝或线性沟，或呈天鹅绒样改变。软骨逐渐变薄、碎裂。软骨小碎块可从表面脱落于滑液中，被吞噬或引起继发性的急性或轻度慢性滑膜炎。显微镜下，软骨裂隙沿基质中胶原纤维走，软骨胞裂解或增。软骨胞合成与相的。软骨，或分后，软骨骨组。关节时，与骨增，髓腔变窄，骨质逐渐变为致密、坚硬，称为象牙质性变。软骨边缘骨膜过度增生，产生新的软骨，形成软骨性骨赘，并可骨化形成骨赘。骨关节炎一般无肉芽组织或血管翳形成。除偶有关节两端骨赘相融合外，一般不发生真性的关节强直。骨赘可破裂进人关节腔，形成关节内游离体。
【临床表现】虽然经X线检查有本病者人数众多，但有临床表现者只是其中一小部分。大多数发生于40岁以后，起病缓慢，无全身症状。主要症状是受累关节的酸痛。最常累及的关节是远端及近端指间关节、拇指关节，第一跖趾关节、膝关节、髋关节，颈椎及腰椎。关节痛多呈局部性，但有时可呈放射性，如髋关节受累时，痛在膝、臀外侧，或大腿痛。关节痛最初只在昼间关节活动受力时明显，休息后减轻，但晚期静止时亦可作痛。关节软骨无神经末梢，故最初软骨中的细胞和生物化学改变并不引起症状。痛乃由于软骨下细微的骨折、轻度滑膜炎、骨髓静脉压升高、关节囊变厚、骨赘、关节的半脱位或畸形。受累关节可有晨僵，但很少超过半小时。关节周围肌肉痉挛。关节肿胀、有压痛、热，但不红，关节被动或自主活动时可有摩擦音。关节局部可触及骨赘。晚期由于关节变形及骨赘形成，关节活动受限，但一般在允许的活动范围内，关节活动并不引起疼痛。
手受累时，远端指间关节骨肥大，在末端指骨底部背侧或外侧出现结节，质硬似瘤体，称为Beberden结节。出现于近端指关节的，称为Bouchard结节。结节一般不痛，但有时可突发红肿痛，历时数周。拇指掌指关节受累时，拇指桡侧底部呈方形外观。其他掌指关节很少被累及。
多拇指外膝是最常见累及的关节之一，多见于肥胖妇女。上下楼时疼痛尤甚。可有关节积液。活动时可有弹响或摩擦音。膝内翻多见。
脊柱尤其是颈椎和腰椎受累时，由于椎间孔骨赘增生，或椎间盘破裂，可出现脊。
【实验室和其他检查】白细胞、血沉一般皆正常。类风湿因子阴性。
X线检查早期可无异常表现。以后由于软骨变形或破坏，关节腔变窄和不规则；关节韧带肌腱附着处骨质增生；关节边缘变锐利，或呈唇样变，或呈骨赘凸起，并可相连形成骨桥。关节面有骨质致密硬化现象。关节骨皮质由于退行性假囊肿形成，出现小圆形密度减低的阴影，或骨组织为纤维组织所取代而出现骨质透亮区。晚期关节边缘骨赘增加，软骨广泛破坏，使关节腔狭窄和不规则更为显著。关节软骨下骨端有不同程度的骨质致密、硬化和增生，如象牙质状。关节面增大且不平。可有关节半脱位，可见关节游离体阴影。
【诊断】老年人关节痛无其他异常者，多为骨关节炎。X线关节象应注意骨赘、骨缘唇样变及关节隙变窄，但并非特异，也可见于感染、类风湿关节炎、痛风、假性痛风等。老年人初发单关节炎特别是膝受累时，应考虑骨关节炎与假性痛风的鉴别。后者关节象可见软骨钙化，滑液检查可见有焦磷酸盐结晶。
【治疗】向患者解说病情，以减轻对疾病的顾虑。避免关节剧烈活动和过度负重，以减轻反复损伤，但可作一般轻微活动及静止性肌力训练，以保持关节稳定。超重者以减轻体重。药物可用阿司匹林及其他非留体类抗炎药。物理治疗如红外线、超声波等可减轻疼痛。骨赘患者可行醋离子导人。颈椎牵引可减轻对局部神经根的压迫。关节内有多量积液时，可穿刺排液。穿刺后加压包扎和制动，或注人醋酸氢化可的松25mg，每月1次，但不宜次数太多。症状严重、痛不能缓解或活动受限、明显关节畸形或跛行者可行手术治疗，包括游离体摘除、切除骨赘、修复关节面、关节融合术和关节成形术等。也可采用人工关节，特别是应用于髋、膝关节，比较成功；可获得不痛、关节有活动的。
【护理】
1.肥胖妇女应该减肥把体重控制在理想水平。
2.向患者讲解与疾病相关的知识，使患者对此有所了解，避免一切不利于疾病恢的。
3.避免关节剧烈活动和过度负重，以减轻反复损伤，但可做一般轻微活动及静止性肌力训练，以保持关节稳定。
4.给予患者心理护理，以减轻对疾病的顾虑。
5.物理治疗如红外线、超声波等可减轻疼痛。
