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第36章 老年科护理

754.现阶段划分老年人的年龄标准是什么?

答:现阶段世界卫生组织对老年人的划分有两个标准:发达国家将大于等于65岁的人群称为老年人;发展中国家将大于等于60岁的人群称为老年人;我国将大于等于60岁的人群称为老年人。

755.老年人生理学变化的特点有哪些?

答:①肾小球滤过率下降,但血肌酐浓度不高;②肾小管排泄及再吸收功能减退;③肾血流量下降;④浓缩功能下降;⑤酸碱调节作用减低;⑥尿稀释能力减弱。

756.老年人炎症的特点有哪些?

答:①炎性渗出减少:局部组织的渗出反应减弱,渗出液中蛋白含量较少,中性白细胞的渗出不多,近似于滤出液;②炎性增生增加:老年人炎症的增生过程较青少年显著,特别是纤维增生尤为突出。如老年肺结核增生型较渗出型明显增多,因而老年人的炎症过程容易转为慢性,也容易造成反复急性发作,致使组织损伤不断加重。

757.老年病的主要临床特点有哪些?

答:①症状和体征不典型;②多病性及多脏器病变;③发病急、进展快;④病程长、病情重、恢复慢、容易发生并发症;⑤药物不良反应大,对治疗反应差;⑥病史采集困难。

758.老年人用药的特点有哪些?

答:①药物剂量宜从小剂量开始;②用药品种宜少而有效,禁忌盲目用药;③药物剂型要考虑安全与方便;④强调个体化用药;⑤严密观察药物的不良反应,了解不良反应的不典型表现;⑥注意合理使用抗生素,根据药敏试验指导用药。

759.老年人使用抗菌药的药代动力学特点有哪些?

答:老年人使用抗菌药,绝大多数口服药吸收不变,药物代谢能力降低,药物排泄减少,药物消除半衰期延长,血药浓度增高。760.老年人的护理特点有哪些?

答:①老年人对人性化服务要求高;②病情观察要求细心、耐心、全面、及时;③个体化用药对老年人尤为重要;④健康教育讲究技巧,重实效;⑤身心护理并重。

761.老年人多发糖尿病的可能原因有哪些?

答:①老年人对胰岛素的需要量较多,而胰岛素的有效供应不足;②老年人体内胰岛素受体的敏感性降低,出现胰岛素抵抗现象;③老年人由于自身免疫的作用,导致糖代谢紊乱。

762.护士如何帮助老年人适应医院的生活环境?

答:①入院的初期指导,应以日常生活的注意事项为中心进行说明;②介绍环境,如病房的结构、洗手间、食堂等老年人日常生活中必须使用的场所,让老年人熟悉病房内行走路线;③一边操作,一边对老年人说明如何使用呼叫护士的按钮;④介绍之后,要通过观察老年人的行为来判断老年人是否真正理解;⑤在老年人不能理解的情况下,应反复耐心地向老年人说明并做示范;⑥入院后,为促进老年人对医院环境及日常生活的适应,护士应经常进行指导;⑦对反复说明仍不能理解或容易健忘的老年人,应在护理过程中不断提示和指导。

763.与老年人健康交流时应注意的技巧有哪些?

答:①关心并尊重;②语言简单明了,便于记忆;③语言要结合表情;④反复交代;⑤经常帮助他们回忆健康教育的内容;⑥交流方式多样化;⑦交流时对性格固执,不能接受者不宜勉强;⑧促进病人间的交流;⑨做好对家属的健康教育。

764.老年人病情观察的注意事项有哪些?

答:①不管老年人有无异常症状,都要经常进行全身症状的观察,及时发现问题,及时解决;②不要把反复主诉的头痛、乏力、失眠等症状看成是没有特定意义的主诉,应该继续仔细地观察,找出原因;③要注意不管因哪种疾病就诊、入院的老年人,都可能发生循环、呼吸、泌尿、神经等系统的疾患,甚至会发生多器官功能衰竭;④重症疾病的初期症状,可出现言行、目的不明确的“痴呆样”

症状,不可忽略。

765.老年尿失禁病人的护理措施有哪些?

答:①全身运动和Kegel运动(盆底和会阴部的肌肉锻炼);②适当饮水:每天2000~2500ml,晚餐后适当控制;③膀胱训练:设计排尿时间表,1~2小时排尿一次,在非规定时间内尽量憋尿,以后逐渐延长间隔时间;④注意药物对尿失禁的影响:心、肾疾病需用利尿剂时尽可能晨服,止痛剂、镇静剂会降低尿道括约肌的敏感性、尽量少用;⑤保持皮肤清洁;⑥维护老年病人的自尊。

766.良好的临终关怀含义有哪些?

答:①减少疼痛和各症状带来的痛苦;②支持病人的想法和主张;③满足病人的身体和社会的需要;④尊重病人的精神寄托。767.临终关怀的原则有哪些?

答:①照护为主的原则:以不延长生命过程的治疗为主,给予病人全面的照护,借以提高病人临终阶段的生命质量,维护病人生命的尊严;②适度治疗的原则:以解除痛苦,减轻其他不适的姑息治疗为主,制止非正常的过度治疗,争取无痛苦死亡;③注意心理的原则:临终病人的心理有怀疑、愤怒、孤独、绝望等状态,可交织、交替出现。因此,应加强病人和家属的心理治疗和支持,因势利导地使其心理获得平衡,从而正视现实,面对死亡;④整体服务的原则:对临终病人的生理、心理和社会需求予以全面关心和护理,既关心病人自身,又关心病人家属;⑤人道主义的原则:对临终病人应充满爱心、关心,同情、理解病人,尊重病人的权利和尊严。

768.老年期伦理学原则有哪些?

答:①尊重病人的自主原则:病人的自主权是最基本的权利,应予以尊重。自主权,尊重其自主选择医疗方案、医疗单位和医务人员、同意或拒绝医生建议的权利;知情权,知情同意是自主权的重要组成部分,尊重病人的知情权是医务人员的一项重要义务,也是临床上处理医患关系的基本原则之一。②不伤害或有利原则:即指任何医疗行为,不论其潜在动机如何,都要以病人利益为主,不允许有伤害的危险。最优化原则具体为:积极获取最佳疗效;确保临床干预安全无害;尽量减轻病人痛苦;力求降低诊疗费用。③公平与公益原则:是医学伦理学的核心。公平原则:是一个基本的道德原则,医疗公平的体现就是人人享有医疗保健;公益原则,医疗卫生工作应以公众的利益为出发点,医务人员将对病人的责任同对社会、他人和后代的责任统一起来。④生命价值原则,是医学伦理学的基本出发点,是生命伦理学最基本的原则,包含了尊重他人的生命和尊重自身的生命价值的内容。

769.血管性痴呆(VD)的危险因素有哪些?

答:①脑血管病的危险因素;②卒中;③缺血性蛋白质病变;④高龄;⑤受教育程度低。

770.阿尔茨海默病(AD)的临床特征有哪些?

答:①隐匿起病,典型首发征象是记忆障碍,以近记忆力受损为主;②主要表现为持续、进行性的认知障碍,而无缓解;③早期有抑郁倾向,随后可出现人格障碍和精神症状,如妄想、幻觉和错觉等;④影像学检查可见脑萎缩征象,海马萎缩具有诊断价值。

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