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第30章 泌尿外科护理

626.何谓血尿?

答:血尿即尿中带血液。根据尿液中血液含量的多少可分为镜下血尿和肉眼血尿。

627.血尿常见病因有哪些?

答:常见病因有:泌尿系统感染、结石、肿瘤、前列腺增生、外伤、结核病(泌尿系统)等。

628.泌尿系统疾病常见的临床症状有哪些?

答:①排尿改变:尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿流中断、遗尿;②尿液改变:尿量、血尿、气尿、混浊尿;③疼痛:常发生在该器官所在的部位,但也可沿神经放射至其他部位;④尿道分泌物异常:性状可呈黏液性、血性或脓性;⑤男性性功能异常:性欲异常、勃起功能障碍、射精功能障碍。

629.膀胱冲洗的目的是什么?

答:①冲洗膀胱,保持尿液引流通畅,减轻脓、血、黏液等异物引起的疼痛和防止感染;②治疗某些膀胱疾病如膀胱炎、膀胱肿瘤;③严重血尿时,防止膀胱内血块形成。

630.肾移植病人术后护理措施有哪些?

答:①严格消毒隔离,按器官移植术后保护性隔离常规护理;②一般护理:体位,平卧位,肾移植侧下肢髋膝关节各屈曲15°~25°;饮食,低盐、低蛋白、清淡饮食,忌油腻、油煎食物;保持大便通畅;提供一切生活护理;③病情观察:监测生命体征;监测尿液颜色、比重、pH、尿量;监测体重;④保持各引流管的正确位置并保持通畅;⑤临床治疗:遵医嘱用药并观察疗效,原则上不经手术侧下肢及血液透析的动静脉造瘘的上肢静脉输液;⑥加强早期排斥反应的观察,如发热、尿量减少、血压增高、移植区胀痛;⑦并发症的观察和护理。

631.肾损伤非手术治疗病人的护理措施有哪些?

答:①休息:绝对卧床2~4周,2~3月内避免体力劳动;②病情观察:动态观察血压、脉搏;定时测量体温和检查血常规,观察血红蛋白和白细胞计数;观察腰腹部肿块的大小及腹膜刺激征的轻重,以判断渗血、渗尿情况;③维持水、电解质及血容量的平衡,及时输液、止血,预防休克的发生;④心理护理:主动关心帮助病人、稳定病人情绪;⑤对症处理:高热者给予降温,疼痛明显者给予止痛、镇静药,以减轻疼痛,避免躁动而加重出血。

632.尿路结石的临床表现有哪些?

答:肾和输尿管结石的主要临床表现有疼痛、血尿;膀胱结石的临床表现主要是膀胱刺激症状,如尿频、尿急和排尿终末疼痛;尿道结石的主要临床表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛,甚至造成急性尿潴留。

633.肾移植术后并发症的预防和护理措施有哪些?

答:①出血的预防和护理:防止血管吻合口破裂,应用止血药,加强观察,及时处理出血;②感染的预防和护理:口腔护理,伤口护理,严格病房管理,预防交叉感染,加强观察,及时处理感染病灶;③急性排斥反应的预防和护理:准确应用免疫抑制剂,加强观察,及时处理排斥反应。

634.何谓经尿道切除(TUR)综合征?

答:行经尿道前列腺切除术(TURP)的病人因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加,出现稀释性低钠血症,病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷,严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等,称为TUR综合征。应加强观察,一旦出现,遵医嘱给予利尿剂、脱水剂,减慢输液速度,对症处理。

635.尿石症病人的健康教育内容有哪些?

答:根据结石成分、代谢状态及流行病学因素,坚持长期预防,对减少和延迟结石复发十分重要。①大量饮水,以增加尿量,稀释尿液,可减少尿中晶体沉积,成人保持每天尿量在2000ml以上;②活动与休息,有结石的病人在饮水后多活动,以利结石排出;③解除局部因素,尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素,可减少结石形成;④饮食指导,根据所患结石成分调节饮食;⑤药物预防;⑥预防骨脱钙;⑦复诊,定期检查,观察有无复发及残余结石情况。

636.急性尿潴留的处理原则有哪些?

答:解除病因、恢复排尿。病因不明或一时难以解决者则需先作尿液引流。①非手术治疗:病因处理;诱导、药物或导尿;②手术治疗:不能插入导尿管者,可采取耻骨上膀胱穿刺抽出尿液。对需长期引流者应行耻骨上膀胱造瘘术。

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