过去患病情况：是否患过腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、淋病、肾盂肾炎、膀胱炎等，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，有无生殖器的意外损伤、脊髓损伤，是否做过尿道整复手术、腹股沟部手术、隐睾手术、精索静脉曲张手术等。
用药情况：是否用过干扰精子活动的药物，如细胞毒药4’激素等，是否用过抗局血压药和抗精神病药等。
职业与嗜好情况：职业中有无接触毒物及化学物质（铅、磷等）、放射线，是否高温作业，是否嗜烟酗酒等。
家族情况：家族中有无遗传病、两性畸形、不育症、结核病患者。
既往检查与治疗情况：精液检查结果，釆集时间与方法，否治疗，效果如何，女方检查情况等。
(7)全身及生殖器官检查：全身检查与内科方法相同，但特别会注意第二性征的发育情况、内分泌器官（如甲状腺）有无异常改变等等。重点放在生殖器官的检查上，如查看阴茎的发育情况，有无畸形，有无严重的包茎、硬结，勃起功能如何；查看睾丸的发育情况、有无炎症、硬结、压痛，有无隐睾；输精管有无结节、压痛，有无精索静脉曲张，有无鞘膜积液等。怀疑有前列腺疾病时，还会做肛门指诊，以了解前列腺的大小、形态，有无增生、硬结。必要时还可做前列腺按摩，取前列腺液进行化验检查。通过对生殖器官的视诊、触诊，确定是否必要进行其他检查。
(二）精液检查
这是测定男性生育力的最基本、最重要的临床指标。精液检查结果像一面镜子，许多引起不育的病因都会从中反映出来，因此是男性不育症的必查项目。精液检查内容包括色、量、液化时间，酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。
精液主要由患者自己采集，如果采集方法不当往往会造成检查结果失真。因此，对于精液米集不可等闲视之。米集精液前，」应当禁欲3-7天，禁欲期间不能吸烟、饮酒或服用对生精功能有影响的药物。采集精液前，应将手和龟头用清水洗净。时间以清晨为佳。要用干净、无菌、干燥的大口玻璃瓶来收集精液，把精液全部射入瓶内。射精后应将采集瓶保存于37°C左右的环境中，在1小时内送化验室检查。一个正常男子的精子计数变化范围很大，每次检查结果不可能一样。也就是说，不能只凭一次检查的结果来下结论。因此精液检查往往需要进行多次，综合分析检验结果。
一次完整的精液检查，应包括以下主要项目：
精液的量：有生育力的正常男性在禁欲3-5天后，一次射精量为2-6毫升，平均3.5毫升。精液量过少（少于1毫升）或过多(超过（毫升）都属于不正常现象。精液过少（精浆不足），不仅不利于精子通过阴道进入子宫和输卵管而影响受精，而且也往往是体内缺乏雄激素、输精管道有炎症或有不完全性梗阻的表现，这些可能恰恰是不孕原因之所在。精液过多，除可使精子稀释而不易受孕外，有时又是精囊炎的表现。
(2)精液的理化性质：正常精液多为灰白色，略带皂荚样腥味，自行液化后为半透明的乳白色，禁欲时间较长者可略显浅黄色。如果精液夹有血丝或呈鲜红、淡红、暗红、酱油色者，说明生殖道可能有炎症或其他疾病存在。精液的酸碱度用pH表示，正常精液pH应为7.2，8.0。过酸（pH〈7.2)多表示输精管道可能有梗阻，过碱(pH>8.0)则表示精囊可能有炎症存在。刚射出的精液为黏稠状液体，正常情况下因受精囊分泌的凝固酶的作用，很快凝结成胶冻状。经过10，25分钟后，由于前列腺液中蛋白水解酶的作用，又液化成稀薄的液体。如果液化时间延长，甚至不液化，会抑制精子活动力而影响生育，多见于前列腺炎。
精子密度和精子数量：精子密度(每毫升精液中含有多少个精子）的个体差异非常大。即使是同一个人，年龄阶段或禁欲时间的长短不同，精子密度也会有很大差异。目前临床上一般把正常精子密度定为6千万至1.5亿。如果精子密度低于2千万，常会导致生育能力明显下降甚至不育。但精子密度过高也未必是好现象。超过2.5亿时，由于精子过分拥挤或质量较差，也易造成不育。
(4)精子存活率：简称精子活率，是精液排出后在一定时间内正常存活精子的百分率。正常情况下射精后1小时内，约70%以上的精子仍然存活，如低于50%，可能造成不育。
精子活动能力：简称精子活力，是在显微镜下对精子活动情况的观察结果。我们知道，精子在到达女性输卵管壶腹部与卵子会合之前，需要穿过子宫颈的黏液管道，然后经过子宫腔才能到达受精的场所。精子要完成这一漫长的“旅行”，就必须具有活动能力，不然要使卵子受精是不可能的。因此，精子的活力对于男性生育来说是非常重要的。WHO推荐的方法是把精子活动力分为4级：a级表示精子活动极好，呈快速直线向前运动；b级表示精子活动很好，呈直线向前运动（级表示精子活动力一般，只向前曲线运动；d级表示精子活动能力差，只在原地蠕动。其中a级精子的比例，决定了男性生育能力的强弱。WHO的标准是a级精子>25%，或a级b级精子>50%。达不到这一标准时则为弱精子症。此时精子无力前行，难以游过宫颈和子宫腔而与卵子在输卵管结合，因而造成生育能力低下。
(6)精子的形态：精子的形态与精子的运动以及受精能力是紧密相连的，畸形的精子（如大头、小头、双头、卷尾、双尾、缺尾等）不具备正常的活动能力和受孕能力。正常精液中，形态正常的精子应大于80%，至少也应在60%以上。如果畸形精子在40%以上，可造成不育。
白细胞：正常精液中可见到少量白细胞，一般每高倍视野下不超过10个。过多则提示有感染的可能。红细胞一般不应出现在精液中，如有则视为血精。
(三）精子穿透能力检查
临床上常常见到一些男性精液常规检查正常，却不能使配偶受精怀孕，这说明仅仅精液正常并不能代表男性就有生育能力。精子与卵子的结合，除了精子浓度和数量因素外，还必须具备良好的运动功能和对宫颈黏液、卵细胞放射冠、透明带及卵细胞膜的穿透力。换句话说，精子所具有的穿透力才是男性的实际生育能力。据报告，约18%精液常规检查正常的精子不能穿透宫颈黏液。所以，精子穿透能力检查对研究男性不育的原因有重要的价值。常用的精子穿透能力检查方法有性交后试验、精子毛细管穿透试验、精子宫颈黏液接触试验、精子仓鼠卵穿透试验等。
(四）精浆生化检查
对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。当患者有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况时，可做精浆生化检查。如精囊的问题可以测定果糖和前列腺素，前列腺的问题测定柠檬酸及酸性磷酸酶，附睾的问题测定肉毒碱和甘油磷酸胆碱等。精浆中还含多种微量元素，如锌、铁、硒等。研究表明：锌、铁、硒是维持正常生育功能所必需的元素。精浆锌比血锌浓度高，能促进生殖器官发育，维持正常生精功能，提高精子浓度和活力。精浆锌减低可致生殖器官发育不良、精子生成减少、死精症等。严重缺陷锌可致不育症。因此，精浆锌测定可作为评价男性生育功能和诊治不育症的参考指标之一。
(五）内分泌检查
生精细胞的发育与分化依赖于机体整个内分泌功能的协调，其中下丘脑一垂体一睾丸轴的功能与精子发生的关系最为密切。对男性不育症患者做内分泌检查，有助于判定引起不育的原因，从而为治疗提供依据。常用的内分泌检查主要是有关性激素如血清睾酮(T)、促卵泡生成素（FSH)、促黄体生成素（LH)、雌二醇（E2)、泌乳素（PRL)等的测定，以及各种激发试验，如人绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验、促性腺激素释放激素刺激试验、氯米芬刺激试验等。可根据不同情况适当选择。
(六）免疫学检查
据估测，在育龄夫妇原因不明的不育症中，免疫性不育占约10%-20%。近年来对免疫性不育机制的研究发展很快，了解到抗精子抗体是引起免疫性不育的重要原因之一。因此有时还需进行有，关的免疫学检查。目前国内常用的方法有：精子凝集试验、精子制动试验、性交后试验等。
(七）前列腺液检查
前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成部分，占精液总量的1/3以上。前列腺液偏碱性，可中和阴道的酸性环境，有利于精子的生存和活动。前列腺液中含有多种蛋白水解酶，能促使精液液化、增强精子活动力，有助于精子穿过子宫颈的黏液栓及卵子的透明带，促进精子和卵子的结合。如果前列腺发生病变，会使前列腺液的液体成分发生改变，从而改变了精液的理化性质，降低了精子的活动力，不利于精子获能及穿透宫颈黏液和卵子的外膜，甚至使精子中毒、死亡。因此，对怀疑因前列腺病变而不育者，还需做前列腺液检查。
(八）其他检查
必要时还可做生殖系统的影像学检查、睾丸活检、输精管造影、染色体检查等。根据检查结果判断男性不育症患者是可逆的还是不可逆的。
