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第49章 轻轻松松坐月子(3)

(2)乳房胀满

简而言之,即便是乳房胀满,情况也有种种不同。有乳头根部的乳晕硬起来的,也有仅仅是乳房某一部分硬起来的,还有感到整个乳房胀痛的等等。

仅仅是乳晕肿胀的,可暂时揉一揉,让乳汁流出一些,大体上乳房也就变软了。整个乳房胀满时,授乳后也无变化的,可用温湿布给予按摩,把乳汁挤出来。特别重症者,则有必要请医生诊治。

(3)乳头疼痛

初次授乳,婴儿开始吸吮时,会感到乳头像针刺般疼痛。但过一会儿就会好起来,所以不必担心。

授乳中乳头痛,可能是有皲裂。乳头是容易有裂口的。平素在授乳前要做充分的准备。清洁为第一重要。授乳后要用冷开水浸泡过的纱布,轻轻拧干后好好擦一擦乳头的周围,再用干的、清洁的纱布盖上比较安全。裂口轻者,如涂上红汞是无妨的。但如涂上药膏的话,则只能用健康的一侧的乳头授乳了。一般的伤口,仅需休息两三天。

因为不对乳腺加以刺激,泌乳就变得不好了,所以在治疗裂口期间,也得用吸奶器把积乳吸出来。

(4)婴儿咬乳头

婴儿开始萌出牙齿,咬妈妈的奶头时,妈妈要避免喊“痛”。当婴儿咬乳房时,也有的母亲不加思索地、粗暴地把孩子推开,这也不是好办法。怎么办呢?

在婴儿咬的时候,乳母立即把手指插入孩子的牙龈之间,并清楚地说“不行”!这个办法,使得婴儿也感到了不舒服,而对于纠正婴儿咬乳头的毛病,效果却出乎意料的好。

(5)断奶的方法

母亲是健康的,乳汁分泌也是好的,因为婴儿的原因不得不停止喂奶的也有。如因为孩子是早产儿须寄放在医院中,从最初就不能喂母乳等等。

这样的时候,母亲要用心节制平素摄取的水分,并用冷湿布不断敷乳房。大体上四五天就可以回奶。还可以与医师商量用药物回奶。

◎混合喂养和人工喂养

(1)混合喂养

母乳分泌不好,或随着孩子长大,母乳分泌不足时,不得不用人工喂养补充其不足的部分,这就叫做混合喂养。混合喂养总是用于母乳不足的时候,所以重要的是必须弄清楚母乳是不是真正的不足。

在混合喂养方面,有把母乳与牛乳一起给予的和先吃母乳其他时间再给予牛乳的。在授乳时一起给予的,是让婴儿先吃母乳,其后再用牛乳来补充不足的部分。但是,母乳每次分泌的量不一样。分泌的量充足时,孩子就不太吃牛奶了。因而吃剩下的牛奶,就不要硬让孩子“吃完”。

过了三四个月的孩子,也有因记得母乳的味道而讨厌牛乳者。所以在这种时候要先给他吃一定量的牛乳,其后再给孩子吃母乳。母亲千万不要自己先紧张,否则这种情绪会传给婴儿。

母乳与牛乳分别授的方法,是一次授给足够的量,延长母乳间隔的时间。

也有母乳的量比较丰富,仅夜间乳量不足,或因母亲有事情,在白天不能授乳的,仅用牛乳补充不足或“不能授”的那一部分。

母亲上班,白天无法授乳,在接触不到婴儿的间隙,也要隔一定时间就把奶挤出来,以促使乳汁的分泌。

(2)人工喂养

近年来,人工喂养婴儿的方法取得了惊人的进步,可信赖的程度也不断提高,营养效果虽不及母乳,但已颇为接近。各种哺育用品上下了功夫,卫生环境也有改善。所以用人工喂养也能够放心地养育孩子了。

与母乳不同,人工喂养在配奶和器具消毒等方面,是必须多费神的。

现代的人工喂养,几乎都是采用牛奶(无牛奶处可用山羊奶、奶粉、代乳粉等)。有的国家用特殊调整的奶粉,就是模仿母乳来调整牛奶成分的产品。例如,把牛乳的脂肪成分换成植物油,为了适应婴儿未成熟的消化器官,而调整难以消化的牛乳蛋白质等等。

现代的奶粉,能够得到最大限度的改良,除对疾病的免疫抗体和抗毒素成分之外,几乎能达到与母乳没有什么区别的程度。

给婴儿喂奶的时间和次数大体上定下来之后,吃的量与母乳同样,仅按所需给予就行了。

消化不良的婴儿、过敏体质的婴儿和有特殊疾病的婴儿,也用人工喂养。但是,需要服从医师的指示。

(3)牛乳的配制、消毒方法

将婴儿全日所需牛乳量,按每日计划喂养的次数,等量分成数瓶;另备空瓶,放入每日所需糖的总量,加好水分。将这些瓶放在大蒸锅中(在大蒸锅底部,应另加一个小号蒸屉,以使瓶底不直接放在锅底上),在锅中加水至奶瓶高度的2/5。先以猛火煮沸,再以文火续煮半小时。这样煮沸后,不要打开锅盖,让其自然冷却。吃前取出一瓶,加煮好的糖,在大杯子中用热水加热后即可给婴儿吃了。

这种煮沸法为最佳煮沸法,我把它叫做“水浴煮沸法”。这比用小奶锅煮奶好得多。其一,用小奶锅煮牛乳,牛乳的有形成分大量沉积在锅边锅底上,上面的一层奶皮,又无法一起倒入奶瓶中,孩子也就吃不到这些有形成分和奶皮,只喝点变稀了的、少了脂肪成分(奶皮)的奶。这是一种很大的营养浪费。其二,水浴煮沸,奶瓶消毒得很彻底,天气热时奶也不容易变质。

一般牛乳中加糖量约为5%~8%,不要加在牛乳中煮沸,一定要另加一瓶放入蒸锅中,与奶同时煮沸。这瓶糖水除加入牛乳中外,还可供每次奶间的饮用水之糖分。

如无牛乳,用羊乳、山羊乳时,与牛乳制法相同。

无鲜牛乳时,全脂淡乳粉亦是较好的婴儿用乳制品。配制乳液时,乳粉与水的比例,按重量计算为1:7,即1份乳粉加7份水;如按容积计算,则为1:4,即1平汤匙奶粉,加4平汤匙水(约60毫升),即为全牛乳。当前的奶粉盒中多配备小勺,并在盒(筒)上说明配制比例,较实用。

(4)哺乳量的标准

哺乳量与简单的指示量相比较,一般是生后两个月前,吃得过多的孩子较多;而过了3个月,则是吃得少的孩子多起来了。这是婴儿的一般情况,一点不用担心。即便是与哺乳量相差一些,如果婴儿发育顺利的话,则可认为对该婴儿是适宜的量。但对婴儿来说,他们都有各自的特性,不必太拘泥这个数字。随着辅食的添加,可减少牛奶的次数和牛奶总量。如牛奶量过多,影响辅食量,会导致营养偏差、贫血等。

还希望注意,所说的牛乳的量,不仅是一次量的问题,而且应始终考虑到一天的总量。即便一次吃了200毫升,如次数少也不能满足一日的总量;相反,一次吃不完100毫升的婴儿,如果增加次数也是可行的。

如果体重的增长停滞不前时,也许还有别的原因。所以要找医生看一看。

(5)饮用牛乳应注意的事项

1)吃奶时的姿势

母亲喂婴儿牛乳时的姿势,应该与喂母乳时一样。斜抱着婴儿,用一只胳膊肘当枕头,支撑着婴儿的头部。随着奶瓶中的牛乳不断减少,要把瓶底抬高些,任何时候都要使牛乳充满奶头处。如果不那样抬高奶瓶底部,婴儿易吸进去空气,从而会成为呕吐的原因。奶头在嘬瘪了的时候,摘下根部,空气一进奶头马上就复原。奶头孔大小要适宜,孔过小孩子吸不出,很费力气,往往造成吃不饱。孔太大,吸得太快,很容易吐奶!

母亲让孩子躺着吃奶,不照管他,是应该绝对禁止的。假如牛乳进入气管,就会引起意外事故。

2)婴儿不喜欢吃牛奶

婴儿不喜欢吃牛奶,多数是由于母亲强迫他吃所造成的。母亲神经质,怕有不必要的不安,勉强把奶头塞进不愿意吃牛奶的婴儿口中,婴儿就反抗,于是就变得越发不喜欢吃牛奶了。

在这之中,有的婴儿仅因为没有吃完规定的奶量,就被母亲断定为不喜欢吃牛奶。其实最重要的是母亲要想开点,即使婴儿摄取的奶量少了,也没有什么可担心的。想哭就让他哭,想睡就让他睡,如果婴儿肚子饿了,必然会发出要求的。

总之,不要勉强婴儿吃,母亲也不要变得神经质。婴儿不喜欢吃牛奶时,换换奶粉或是羊奶,也会有效的。

对无论怎样都吃得很少的孩子,可把牛奶的浓度稍稍稀释一下。如在牛奶中少加一些果汁,就会变得好吃了。不妨试一试。

★常见“月子病”治疗及其预防

◎泌乳与乳胀

产妇在分娩后48~72小时,在体内泌乳素的作用下,孕期已发育的乳腺腺泡开始泌乳。

泌乳开始时,乳房血管充血,淋巴管扩张淤积,房逐渐膨胀。

泌乳后,乳腺管通畅者,经新生儿吸吮后,乳房内乳汁排出,残存的乳汁宜用手挤出或用吸乳器吸出,乳胀可逐渐缓解。

泌乳后,乳腺管发育不良,阻塞不通,或仅部分通畅者,则乳房内乳汁淤积,乳房又胀又硬,表皮光亮绷紧,既红又热,触痛明显。

有副乳腺的产妇,在乳房泌乳的同时,副乳腺也泌乳。在腋窝处可触及肿胀的副乳腺。

泌乳后,乳胀严重者,腋下淋巴结也随之肿大,并有触痛。

乳汁淤积于乳房内形成硬结者,常常有体温升高。应尽早处理,以防形成乳腺炎。

乳房冷敷,即用冷水沾湿毛巾或冷水袋外敷乳房,以减轻乳房充血,缓解乳房肿胀。

下垂型的乳房肿胀时,可用宽大的布制乳罩或细软布托起乳房,以改善乳房血液循环,促进淋巴回流,并可减轻乳汁淤积与胀痛。

清除乳房内积乳,消除肿块,可采用下述方法:

吸奶器抽吸乳房内乳汁 吸奶器有玻璃制与电动吸奶器两种。

徒手挤出乳房积乳 产妇洗净双手后,将乳房内积乳轻轻挤出。

按摩排乳 家人或产妇自己洗净双手,修剪指甲,手指沿着乳房皮肤轻轻向乳头方向按摩,按摩十余次后,间歇牵拉乳头5~6次。双乳轮流操作,可排出乳房内积乳。

人工吸乳 请他人尚未长牙的婴儿帮助吸食胀满的双乳。找不到婴儿时,可令丈夫刷牙漱口后吸食乳汁,以清除乳房内肿胀硬结。

药物治疗 经上述积极处理仍不能消除乳房内积乳硬结的产妇异常痛苦时,可慎服维生素B6200毫克,每日两次。通常在服药后两小时左右乳胀可减轻。症状缓解后应立即停服维生素B6。因长时间大量内服维生素B6可使泌乳完全停止,导致“回乳”。

产妇在怀孕前罹患乳腺增生者,妊娠后由于雌、孕激素对乳腺的刺激作用,乳腺增生结节可增大,经上述各种方法治疗疗效多不意,可采用“乳腺治疗仪”进行治疗。

若产妇未孕前乳房内即已有硬性结节,妊娠、分娩、泌乳后乳房结节迅速增大,或乳汁内混有血液,有臭味,或乳房硬结表面的乳房皮肤呈“桔皮样”外观或腋下出现肿硬淋巴结。这些临床表现均提示此乳房硬结可能为“乳癌”。

遇有上述类似症状,尤其高龄孕产妇,应尽早到医院的乳腺科明确诊断,及时治疗。因为乳癌的治愈率与五年生存率与明确诊断、彻底治疗的早晚密切相关。早期诊断、早期治疗乳癌仍有治愈的可能。

着重说明一点,通过乳癌患者的病例分析,产后不哺乳者乳癌的发生率明显高于哺乳者。因此,千万不能轻易放弃产后哺乳哟!

◎乳头皲裂与乳腺炎

第一胎产妇,尤其乳头凹陷妊娠期间未曾做过积极矫治者,经新生儿有力的吸吮后乳头常常出现破裂口,医学上称之为“乳头皲裂女人的双乳与乳头分布着极为丰富的感觉神经末梢。因此,乳头有皲裂的产妇给孩子喂奶时,宝宝的小嘴每用力吸吮一次,产妇就会感到乳头有如被刀割针刺一样钻心的痛。乳头裂口大者,还会被吸出鲜血来。

乳头皲裂常常成为致病菌入侵的“门户”,而乳房内积聚的乳汁又成为致病菌繁殖的“基地”。因此,有乳头皲裂与乳房积乳的产妇极易发生“乳腺炎”。

患乳腺炎者,乳房硬结表面皮肤红肿,自觉胀痛,触摸时疼痛加重。患乳侧腋下淋巴结可肿大,有触痛。病人自觉畏寒、战抖、高烧、末梢血化验白细胞增高。

乳腺出现炎症时,若未能采取积极有效的治疗,乳房内的硬结会增大,软化,形成乳腺脓肿,症状更加恶化。

积极治疗乳腺炎,可防止乳腺脓肿形成。

罹患乳腺炎的产妇应暂停给孩子喂奶。以防新生儿吸食含致病菌的乳汁引起腹泻或诱发感染性疾病。若继续让孩子吸吮乳头,可使乳头皲裂经久不愈合,从而加重乳腺炎症。

排净乳房内含菌的积乳,有利于乳腺炎的治愈。用吸奶器抽吸积乳,常不能将积乳全部吸净。按摩患乳,排出乳房内感染的乳汁,利于乳腺炎症的消退。

乳房硬结红肿处药物外敷。可选用金黄如意散、梅花点舌丹等中药,用茶水调成糊状外敷,或用仙人掌捣成泥状外敷。

乳腺脓肿可采用中医火针穿刺排脓。此种排脓法不损伤乳腺管,比脓肿切开引流术好。

乳腺脓肿自然破溃者,应定期换药,争取尽早治愈。

乳腺炎者应选择高效、在乳汁中含量低、副作用小、对乳儿无毒性的抗生素来控制乳腺炎症。

常用的药物有青霉素,可静脉点滴或肌肉注射。

对青霉素过敏者,可选用红霉素,或罗红霉素,口服。

清热解毒的中药,辨证施治,可促进乳腺炎的治愈。

产妇乳腺炎是一种可预防的疾病。

防止乳头皲裂,及时排出乳房内积乳,是避免发生产后乳腺炎的有效措施。

妇女怀孕三个月以后,应坚持每日擦洗与锻炼乳头,即每日用毛巾蘸肥皂,温热水擦洗乳头。注意应逐渐增加乳头的力量,使乳头上皮渐渐增厚,耐磨,以便经得起新生儿有力的吸吮,而不致发生皲裂。

乳头内陷者,应经常轻轻向外牵拉。牵拉乳头过程中出现腹坠时,应立即停止牵拉。

产后给孩子哺乳者,必须经常保持乳头清洁,给孩子喂奶前一定要认真洗净双手后,再清洗乳头。

喂完奶后,轻轻从孩子口中拽出奶头,不要让孩子含着奶头入睡。乳头若长时间含在孩子口里,乳头表面上皮会被浸软,容易被吸破,出皲裂。

乳头一旦出现皲裂,立即积极治疗,以防引起乳腺炎。乳头表面可涂鱼肝油铋糊剂等药物促其愈合。并借助“乳盾”哺喂孩子(孩子吸吮乳盾上的橡皮奶头,不直接吸吮妈妈的奶头,以利于皲裂自然愈合)。

及时清除乳房内积乳,可杜绝乳腺炎的发生。每次喂哺孩子后,应将乳房内积乳挤出,或用吸奶器抽出。

产妇应小心保护好双乳,无论在任何情况下都不要挤压乳房以防诱发乳腺炎。

◎便秘与痔疮

直肠静脉曲张形成痔疮。

俗语说“十女九痔”。

为什么女人痔疮的发生率如此之高呢?

这与女性妊娠与分娩的特殊生理功能有关。

妇女怀孕后,由于逐渐膨大的子宫对盆腔的压迫,使直肠静脉回流受阻,继之扩张,形成痔疮。

分娩时,胎先露下降与娩出,加重了对直肠静脉的挤压,使痔疮加重。

产后,由于产妇长时间卧床休息,活动少,肠蠕动功能减弱,加之过食高蛋白(鸡蛋、鱼、肉……),使胃肠道内缺乏刺激肠蠕动的纤维素成分。或由于产褥期出汗太多,每日产妇摄入的水分远不及机体的消耗,致使肠道内水分缺乏。以上种种原因,导致产妇肠管积存的粪便过于干燥。

有些经阴道分娩胎儿的产妇,会阴部有侧切伤口或裂伤伤口,缝合修补后伤口常常肿痛,产妇由于恐惧疼痛不敢用力加腹压排便,致使堆积在直肠里的粪便滞留过久,变得又干又硬。产妇要想排出此粗大干硬的粪块,往往要拼命地屏气用力加腹压。如此,就更进一步加重了痔静脉回流受阻,从而曲张加重,使痔疮越来越重。

痔疮与便秘互为因果,形成了恶性循环。便秘与痔疮虽为小疾,但却会给产妇带来痛苦。

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