★滞产及其危害
分娩时的总产程初产妇超过24小时或经产妇超过16小时均称为滞产。造成滞产的直接原因是子宫收缩乏力，但造成子宫收缩乏力的原因有胎头与骨盆不相称、胎位异常、子宫发育畸形（双角子宫）、子宫肌瘤、精神紧张、疲劳、进食不是、用药不当等。
由于临产时间过长，子宫收缩乏力，产妇疲劳，体力消耗，以致肠胀气、排尿困难、脱水，甚至酸中毒，容易造成产后出血及感染。胎儿长时间承受子宫收缩的压力，可造成胎儿缺氧、新生儿窒息，由此增加了手术分娩机会（剖宫产、产钳、胎头吸引术），从而使胎儿产伤、宫内感染的机会也随之增加，出生后容易发生并发症。
首先，要做好产前宣传教育工作，使孕产妇了解怀孕、生孩子是妇女的生理过程，了解产程的实际过程及自我感觉，以及如何对待的具体措施，从而使孕产妇对分娩有信心，打消顾虑，主动参与分娩。
临产过程中，医护人员要严密观察产程，关心产妇的情绪及吃、喝、拉、撒、睡等。产程中注意宫缩、胎位与骨盆关系的动态变化，及时发现并加以处理，必要时改变分娩方式。滞产是可以避免的。
★新生儿勿充清理呼吸道
胎儿在母亲子宫内并无有效呼吸，其营养和气体交换是通过胎盘由母亲代为进行的。当宫口开全胎儿娩出时，由于产道、子宫的收缩和产妇的腹压压迫胎儿胸壁，加之外界大气压与胎儿肺内的负压形成明显压差，使娩出的新生儿建立自主呼吸。断脐后，新生儿完全脱离了母体，靠独立的呼吸、循环进行气体交换，摄取营养和排泄。
在子宫内胎儿的呼吸道和消化道内存有羊水，当胎儿经产道娩出时，咽喉部的羊水不能完全排出；若胎儿发生宫内缺氧，胎儿吸入被胎粪污染的羊水，可阻塞呼吸道，出生后若不及时清除，可引起新生儿窒息。如果污染的羊水吸入肺中，可继发羊水吸入性肺炎等疾病。
因此，在胎头娩出后，最好在尚未呼吸之前及时清理呼吸道，以免发生并发症。
★胎盘的剥离
胎盘从子宫剥离有三个特征：①从外阴部可见脐带下滑；②阴道有少量鲜血外流；③接生者以手在耻骨联合处隔着腹壁按压子宫时，脐带不动。
当遇到以上三种情况的任何一种时，用手牵拉脐带，胎盘即可顺利娩出。胎盘娩出时有两种方式：一种是胎盘由中央部先剥离，逐渐胎儿面先娩出，这种方式的胎盘娩出比较顺利，胎盘、胎膜较完整；另一种方式是胎盘由边缘先剥离，则胎盘的母体面先娩出，这样，胎膜容易卷在胎盘组织之后被阴道挤压，加以牵拉之力，使胎膜撕裂成小片，容易残留在子宫腔内，造成胎膜滞留。所以在胎盘娩出遇到后一种情况时，接生者应将胎盘由母体面翻转成胎儿面，并仔细检查胎膜，以免滞留。胎儿娩出30分钟以上胎盘尚未娩出者，叫作胎盘滞留。胎盘长时间不娩出，可引起产后出血多，对母体健康不利。有时虽然胎盘、胎膜滞留不多，也会引起产后大出血。所以，当胎盘娩出后要仔细检查胎盘和胎膜，不论残缺大小，都必须清宫。
胎盘一般附着在子宫底部或子宫的前壁、后壁或两侧壁的蜕膜上，当胎儿娩出后，子宫明显缩小，而胎盘不能缩小。胎盘、胎膜一般于胎儿娩出5～10分钟内从子宫壁上逐渐分离下来，然后再由子宫收缩将其排出。对胎盘的娩出不应过早干预，也不应干预太晚。
★胎盘滞留及其危害
一般正常情况下，在胎儿娩出后5～10分钟，胎盘由子宫内排出，出血量200～300毫升。胎盘娩出后宫缩强而硬，胎盘剥离面上的血窦被子宫肌的缩复所关闭，出血量不多。
胎盘滞留时，由于剥离部分的子宫壁血窦不能关闭而造成出血。出血量等于或多于400毫升即称为“产后出血”；出血量等于或多于1000毫升为“产后大出血”。由于急性失血，产妇会出现心慌、头晕、面色苍白、大汗、恶心、呕吐、血压降低、脉搏弱等严重休克状态。这不但近期对产妇的健康有所影响，如贫血、身体恢复慢，影响泌乳和授乳，而且远期可有患席汉综合征的可能（闭经、无力、脱发等）。
此外，由于胎盘滞留，阴道和宫腔内操作多，容易感染，应注意无菌操作，并给予抗生素，预防感染。
处理胎盘滞留一定要仔细，认真检查胎盘是否完整，以避免产后出血不止。
★产程中药物选用要慎重
分娩是一个生理过程，一般不需用麻醉药。但因每个产妇对宫缩痛的耐受力不同，尤其是初产妇对分娩有恐惧和紧张情绪，对宫缩耐受力差。针对这些现象，除做好孕期宣教外，临产后可于合适的时间用些镇静、镇痛药，以协助产程的正常进展。选择药物的原则如下：
（1）减轻产妇的疼痛，使其得以安静；
（2）药物作用快，持续时间勿过长；
（3）对母、儿无害；
（4）不影响子宫血液循环、胎盘的血液灌注和胎儿营养的运输；
（5）不影响子宫收缩；
（6）对产程的进展有利；
（7）用量勿过大。
安定：其作用在于使大脑对宫缩刺激的电反应减弱，以减轻恐惧，使精神放松，有较强的肌肉松弛作用，又能止痛，加快宫颈扩张，促进产程。用法为10毫克，静脉注射。
度冷丁：是强镇痛药，可使产妇精神放松。用法为当宫颈口开大3～4厘米时肌注100毫克，若估计在4小时内能结束分娩者勿用；度冷丁50毫克加异丙嗪25毫克肌肉注射，止痛、镇静效果更好。
其他：国外有采用快速全麻止痛方法，如氯胺酮、氧化亚氮气体吸入麻醉、连续硬膜外麻醉等。以上方法，我国均不采用，连续硬膜外麻醉只作为剖宫产手术时采用。
使用镇静、镇痛药需由医生掌握。用药后，须严密观察产妇的血压、脉搏、呼吸、胎心、宫缩，以及产程进展。
★产程中可能出现的的症状
日常生活中很少遇到尿潴留。为什么产程中或刚分娩后会发生尿潴留呢？
排尿的基本条件之一是尿路要通畅，其次是有尿意。膀胱需有足够的尿充盈到一定的程度，刺激膀胱的感觉神经，膀胱肌肉收缩才能将尿经尿道排出体外。
临产过程中，子宫收缩将子宫颈口逐渐拉开，胎儿先露部下降，正压在膀胱及尿道的后壁，而膀胱及尿道前方紧挨着耻骨，膀胱本身组织软，被压在两个硬物之间，势必产生程度不同的水肿及淤血。产程时间不长尚不成问题，如果遇到产程不顺利、滞产、宫缩及膀胱肌肉均乏力，而且又有胎头压迫，膀胱及尿道发生水肿，影响尿路通畅，则排尿困难，造成尿潴留。所以，产程中的尿潴留意味着宫缩乏力，产程进展不顺利致滞产，排尿不畅。常同时合并肠胀气及其他宫缩乏力的表现。对此应当及时导尿，必要时留置导尿管，使膀胱得到充分休息，并查找产程进展缓慢的原因，对产程加以处理。
腹胀就是肠胀气，大都是由肠功能失调或便秘所引起的。一般在临产开始时要给产妇灌肠，肠内气体可随之排出；如果仍有腹胀，要考虑肠功能失调。临产时肠功能失调多由于产妇精神紧张、疲劳、进食不足，产生子宫收缩乏力，才出现肠胀气、膀胱胀满等。肠胀气是肠蠕动缓慢无力的表现。
产程中出现腹胀常伴有子宫收缩乏力，产程延长、进展不顺利，应当查找宫缩乏力的原因加以处理。如因产妇进食不足，除鼓励产妇进食外，可给予高渗葡萄糖或氨基酸静脉点滴。当宫口开大在5厘米以下，胎先露在坐骨棘水平或以上时，可用10％温肥皂水500毫升灌肠，以助肠内积气排出，或采用针灸方法以助排气。
★难产及其避免的方法
常见的难产原因有：①骨盆狭窄，如骨盆形态异常或径线过短；②胎位异常，如臀位、横位等；③子宫收缩无力，常常与骨盆狭窄或胎位异常同时存在；④软产道异常，如阴道有纵隔、横膈，宫颈坚硬不易扩张等；⑤骨盆腔被肿物阻塞，如生长在子宫下段的肌瘤、卵巢肿瘤等阻碍胎头进入骨盆；⑥胎儿过大或畸形；⑦产妇所患疾病的影响等。
产道、产力、胎儿为决定分娩的三个主要因素，其中任何一个因素出现异常，均可以造成难产。产道是固定的先天因素，其他两个因素都是可变的、可控制的，也是相对的。如骨盆不够宽大的孕妇，孕期不要过食甜食等，以免胎儿过大造成分娩困难；妊娠中晚期发现胎位异常者，应及时坚持脚膝卧位等措施，使胎位转至正常，以避免剖宫术分娩；骨盆入口稍小，而中骨盆和出口尚正常者，于临产后可试产，一旦胎儿头通过入口，其自然分娩问题不大，如若出现异常，需及时纠正分娩方式或采取其他处理。
三个因素中最复杂的是产力。产力又受产妇的情绪、食量及体力等多种因素影响。对孕妇进行无痛分娩的宣教，让她们掌握有关知识，从而能在宫缩痛时镇定自若，不无端消牦体力，并及时补充能量，便能达到顺产目的。由此可见，难产是可以避免的。
