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第59章

是故春气在经脉,夏气在孙络,长夏在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水道经通,故人气在脉。夏者,经满气溢,孙络受血,皮肤充实。长夏者,经络皆盛,内溢肌中。秋者,天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。冬者盖藏,血气在中,内着骨髓,通于五脏。是故邪气者,常随四时之气血而入客也。故用针之服者,必有法则,上视天光,下同八正,以避奇邪,而观百姓。审于虚实,无犯其邪,是得天之露。遇岁之虚,救而不胜,反受其殃。故曰:必知天忌,乃言针意。春刺散俞,乃与分理,血出而止,甚者传气,间者环也;夏刺络俞,见血而止,尽气开环,痛必下;秋刺皮肤,循理上下同法,神变而止;冬刺俞窍于分理,甚者直下,间者散下。春夏秋冬,各有所刺,法其所在。春者,木始治,肝气始生,其风疾急,经脉常深,其气不能深入,故取络脉分肉间。夏者,火始治,心气始强,脉瘦气弱,阳气留溢,热熏分腠,内至于经,故取盛经分胰,绝肤而去者,邪气浅也。所谓盛经,阳脉也。秋者,金始治,肺将收杀,金得胜火,阳气在合。故阴气初胜,湿气及体,阴气未盛,未能深入,故取俞以泻阴邪,取合以虚阳邪,阳气始衰,故取于合。冬者,水始治,肾方闭,阳气衰少,阴气坚盛,巨阳伏沉,阳脉乃去,故取井以下阴逆,取荣以实阳气。故曰:冬敢井荣,春不鼽衄。

正月、二月、三月,人气在左,无刺左足之阳;四月、五月、六月,人气在右,无刺右足之阳;七月、八月、九月,人气在右,无刺右足之阴;十月、十一月、十二月,人气在左,无刺左足之阴。

甲乙日自乘,无刺头,无发蒙于耳内;丙丁日自乘,无振埃于肩喉廉泉;戊己日自乘四季,无刺腹去爪泻水;庚辛日自乘,无刺关节于股膝;壬癸日自乘,无刺足胫。

随日之长短,各以为纪而刺之。谨候其时,病可与期。失时反候者,百病不治。故曰:刺实者,刺其来也;刺虚者,刺其去也。些言气存亡之时,以候虚实而刺之,候气之所在而刺之,是谓逢时。在于三阳,必候其气在于阳而刺之;病在三阴,必候其气在于阴而刺之。

刺逆四时

春刺夏分,肺乱气微,入淫骨髓,病不能愈,又且少气;春刺秋分,筋挛逆气,环为咳嗽,病不愈,令人时惊,又且哭;春刺冬分,邪气着脏,令人胀,病不愈,又且欲言。

夏刺春分,病不愈,令人懈惰;夏刺秋分,病不愈,令人欲无言,惕惕如人将捕之;夏刺冬分,病不愈,令人少气,时欲怒。秋刺春分,病不已,令人惕然,欲有所为,起而忘之;秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧,又且善梦;秋刺冬分,病不已,令人洒洒时寒。冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有见;冬刺夏分,病不已,令人上气,发为诸痹;冬刺秋分,病不已,令人善泻。

春刺络肺,血气外溢,令人少气;春刺肌肉,血气环逆,令人上气;春刺筋骨,血气内着,令人腹胀。夏刺经脉,血气乃竭,令人解 ;夏刺肌肉,血气内却,令人善恐;夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。秋刺经脉,血气上逆,令人善忘;秋刺络脉,气不外行,令人卧不欲动;秋刺筋骨,血气内散,令人寒栗。冬刺经豚,血气皆脱,令人目不明;冬刺络脉,内气外泄,留为大痹;冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘。凡此四时刺者,大逆之病,不可不从也。反之则生乱,气相淫病焉。

刺避

凡刺胸腹者,必避五脏。中心者,环死,其动为噫;中肝者,五曰死,其动为语;中脾者,十日死,其动为吞,中肾者,六日死,其动为嚏;中肺者,三日死,其动为咳;中胆者,一日死,其动为呕;中膈者,皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。刺避五脏者,知逆从也。所谓从者,膈与脾肾之处,不知者反之。

刺足跗,中大肺,血出不止者,死。刺面上,中溜脉,不幸为盲。刺头,中脑户,入脑,立死。刺舌下,中大脉太过,血出不止,为喑。刺足下布络,中脉,血出不止,为肿。刺 中,(委中穴也)。中大脉,令人仆,脱色。刺气冲,中脉,血不出,为肿,鼠仆。刺脊间,中髓,为伛。刺乳中,中乳房,为肿,根蚀。刺缺盆中内陷,气泄,令人喘咳逆。刺手鱼腹,内陷为肿。

无刺大醉,令人气乱;无刺大怒,令人气逆。无刺大劳人,无刺新饱人,无刺大渴人。

无刺 之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,无刺病与脉相逆者。新内勿刺,已刺勿内;已醉勿刺,已刺勿醉。新怒勿刺,已刺勿怒;新劳勿刺,已刺勿劳。已饱勿刺,已刺勿饱;已饥勿刺,已刺勿饥。已渴勿刺,已刺勿渴。乘车来者,卧而休之,如食顷乃刺之;出行来者,坐而休之,如行十里乃刺之。大惊大怒,必定其气,乃刺之。 门而刺之者,死于家中;入门而刺之者,死于堂上。刺阴股,中大脉,血出不止,死。刺客主人,内陷中脉,为内漏,为聋。刺膝膑出液,为跛;刺臂****脉出血,多立死。刺足少阴脉重虚出血,为舌难以言;刺膺中,陷中脉,为喘逆仰息。刺 中,内陷,气归之,不得屈伸。刺阴股下三寸,内陷,令人遗溺。

刺腋下,胁间内陷,令人咳;刺小腹,中膀胱,溺出,令人小腹满。刺 肠内陷,为肿;刺匡上陷骨中脉,为漏为盲。刺关节,液出,不得屈伸。

五夺不可泻

形容已脱,一夺也:大脱血之后,是三夺也,大汗出之后,是二夺也;大泄之后,是四夺也;新产大血之后,是五夺也。此皆不可泻。

下针法

《金针赋》云:先须爪按,重而切之,次令咳嗽一声,随咳下针。凡补,先呼气,初针刺至皮肉,乃曰天才;少停进针,刺至肉内,是曰人才;又停进针,刺至筋骨之间,名曰地才。此为极处,就当补之。再停良久,却须退针,至人之分,待气沉紧,倒针朝病,进退往来,飞经走气尽在其中矣。凡泻者,吸气初针,至天少停,进针直至于地,得气泻之。再停良久,却须退针,复至于人,待气沉紧,倒针朝病,法同前矣。

及夫调气之法,下针至地之后,复人之分,欲气上行,将针右捻;欲气下行,将针左捻。欲补,先呼后吸;欲泻,先吸后呼。气不至者,以手循摄,以爪切掐,以针摇动,进捻搓弹,直待气至,以龙虎升腾之法,按之在前,使气在后;按之在后,使气在前。运气走之疼痛之所,以纳气之法,扶针直插,复向下纳,使气不回。若关节阻滞,气不过者,以龙虎龟凤、通经接气大段之法,驰而运之。仍以循摄爪切,无不应矣,此通仙之妙。

先说平针法,含针口内温。按揉令气散,掐穴故教深。持针安穴上,令他嗽一声。随嗽归天部,停针再至人。再停归地部,待气候针沉。气若不来至,指甲切其经。

次提针向病,针退地天人。补必随经刺,令他吹气频。随吹随左转,遂归天地人。待气停针久,三弹更熨温。出针口吸气,急急闭其门。泻欲迎经取,吸则纳其针。吸则须右转,他次进天人。转针仍复吸,根据法再停针。出针吹出气,摇动大其门。

出针法

《金针赋》云:病势既退,针气微松。病未退者,针气如根。推之不动,转之不移。此为邪气吸拔其针,乃真气未至,不可出之。出之者,其病即复,再须补。当停以待之,直候微松,方可出针豆许,摇而停之。补者吸之,去疾,其穴急扪,泻者呼之,去徐,其穴不闭,欲令腠密,然后吸气。故曰:下针贵迟,太急伤血;出针贵缓,太急伤气。刘宗浓曰:出针不可猛出,必须作三四次,徐徐转而出之则无血;若猛出必见血也。

金针辨义

古云:金针者,贵之也。金为五金之总名,钢铁金银皆是也。《本草》云:马衔铁无毒,可作针。以马属午,属火,火克金,解铁毒,故以作针。

煮针法

煮针一法,《素问》原无,今世用之,欲温而泽也,是亦有益而不害,故从之。危氏书用乌头、巴豆各一两,硫黄、麻黄各五钱,木鳖子、乌梅各十个,同引入水,用砂锅内或罐煮一日,洗择之。再用止痛药没药、乳香、当归、花蕊石各半两,又如前水煮一日,取出用皂角水洗,再于犬肉内煮一日,仍用瓦屑打磨净。端直,松子油涂之。常近人气为妙。

火针

经曰 针者,以麻油满盏,灯草令多如大指许。丛其灯火烧针头,频以麻油蘸其针,烧令通经用,方有功。若不红者,反损于人,不能去病。烧时令针头低下,恐油热伤手。先令他人烧针,医者临时用之,以免致手热,才觉针红,医者取针,先以针安穴上,自然干,针之亦佳。凡行针点艾相似,以墨记之,使针时无差穴道,差则无功。火针甚难,须有临阵之将心,方可行针。先以左下按定其穴,然后针之,切忌太深,深则反伤经络;不可太浅,浅则治病无功,但消息取中也。凡大醉之后,不可用针。不适浅深,有害无利。凡行火针,必先安慰病患,令勿惊动。较之火针及灸,灸则直受艾灼烧,过痛则久也;火针虽则畏人,其针下疾,一针便去,不入也。凡下火针,一针之后,疾速换去,不可久留,寻即以左手速按针孔上,则疼止;不按则疼甚。火针不宜针香港脚,反加肿痛,不能行履。火针者,宜破痈疽发背。溃脓在内,外皮无头者,但按毒上软处;以溃脓阔大者,按头尾及中,以点记,宜下三针,决破出脓。一针肿上,不可按之,即以指从两旁捺之。令脓随手而出,或肿大脓多,针时须侧身回避,恐脓射出污身。《针灸节要》谓:火针之功用甚大,凡 瘕积块、瘫痪痈疽、坚瘤,并宜火针。

温针

王节斋曰:近有为温针者,灸火之时,针其穴,谓之温针。古人针则不灸,灸则不针。夫针而且灸,灸而且针,此后人俗法也。此法行于山野鄙人,或无损;若行于富贵之人,肌肤不任者,危害出于顷刻,其为终身之害也有矣。

暖针

《素问》遗篇注云:用圆利针、长针,未刺时,先含口内温针,暖而用之。又曰:亳针于人,近体暖针至温方刺。凡暖针刺人经络,气得暖而易行也。

晕针

《金针赋》云:其或晕针者,神气虚也,以针补之,以袖掩之;口鼻气回,热汤与之。略停少顷,根据前再施。

《指微赋》云:医人深明气血往来,取穴部分不差,补泻得宜,必无晕针昏倒之患。

或慌忙之际,畏刺之人多感此。壮者气行自已,怯者当速救疗。假令针肝经,感气晕,以补肝经,合曲泉穴之络,假令针肝络,血晕,以补本经曲泉穴之经,针入复苏,效如起生。

余皆仿此。刘宗浓曰:晕针者,夺命穴救之,男左女右取之。不回,却再取右,女亦然。

此穴正在手膊上侧筋骨陷中虾蟆儿上,自肩至肘,正在当中。

《济生拔萃》云:有随针而卒者何?曰:一则不知刺禁,如刺中心一日死之类也;二则不明脉候,如下利,其脉忽大者死之类。凡针灸者,先须审详脉候,观察病证,然后知其刺禁,其经络穴道,远近气候,息数深浅分寸。

折针

《本草》云:医工针人,而针折在肉中不出,杵牡鼠肝及脑涂之。又象牙主诸针及杂物入肉,割取屑,细碾入水和,敷上立出。《肘后方》:针折肉中,象牙屑水和,敷上立出。

《宝鉴》涌针膏:取针刺入肉,并箭头不出。用鼠粪头十个,蝼蛄四十九个,土消虫十个,芫青、马肉中蛆、酱内蛆,俱焙干,蜣螂、巴豆、信石、 砂、夏枯草、磁石、黄丹、苏木、地骨皮各一两,石脑油三两,蒿柴灰汁三升。上将灰汁、石脑油以文武火熬成膏,次下诸药,令匀,瓷器内收贮。临时看疮大小,点药,良久,自然涌出。

神圣膏:取针入皮肤。以车脂不拘多少,成膏子,好摊纸上,如钱大,贴之二日一换,三五次,针自出,大有神效。

乌翎散:取针铁入皮肤,乌翎三五枝,火灸焦为末,好醋调成膏,涂疮上,纸盖一二次,其针自出。一法以紧磁石引其肉中之针,即出。

刺王公布衣之异

帝曰:夫王公大人,血食之君,身体柔脆,肌肉软弱,血气 悍滑利,其刺之浅深,疾徐多少,何如?岐伯曰:膏粱藿菽之味,何可同也。气滑即疾出,气涩则出迟;气悍则针小而入浅,气涩则针大而入深。深则欲留,浅则欲疾。以此观之,刺布衣者,深而留之;刺大人者,微以徐之。此皆因其 悍滑利也。

经脉交会八穴歌

公孙冲脉胃心胸,内关阴维下总同。临泣胆经连带脉,阳维目锐外关逢。后溪督脉连背颈,申脉跷络亦相通。列缺肺脉行肺系,阴跷照海膈喉咙。

八法合十干八卦歌

王申之日公孙干,乙癸坤宫申脉连。庚日外关属震卦,丙从艮佐内关便。戊日临泣坎象卦,后溪辛日巽宫迁。丁日兑官针照海,已应列缺与离前。

八法飞腾手诀歌

春夏先深而后浅,秋冬前浅而后深。随处按之呼吸轻,迎而吸之内关寻。补虚泻实公孙是,列缺次当照海深。临位外关和上下,后溪申肺用金针。先深后浅行阴数,前三后二却是阴。先浅后深阳数法,前二后三阳数定。临泣公孙肠中病,脊头腰背申脉攻。

照海咽喉并小腹,内关行处治心疼。后溪前上外肩背,列缺针时脉气通。急按慢提阴气升,急提慢按阳气降。攻阳取阴皆六数,达人刺处有奇效。

薛真人天星十一穴歌

三里内庭穴,曲池合谷截。委中配承山,下至 仑穴。环跳及阳陵,通里并列缺。

合担用法担,合截用法截。担截常记取,莫与非人说。三百六十五,不出十一穴。此法少人知,金锁都开澈。治病显奇功,有如汤泼雪。学人细推寻,神功无尽竭。

十二经脉昼夜流注歌

肺寅大卯胃辰经,脾巳心午小未中。申膀酉肾心胞戌,亥三子胆丑肝通。

古人有不行针要知针理

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