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第219章

舌证门

病机

阴阳应象大论曰:南方生热,热生火,火属心,心生血。心主舌,心开窍于舌。声为笑,色为赤。又曰:舌为心之苗。

金匮真言论曰:脾开窍于口,脏精于脾,故病在舌本。(脾脉上连于舌本。)诊要经终云:厥阴终者,中热嗌干,善溺心烦,甚则舌卷卵上缩而终矣。

又云:心脉系舌本,脾脉络系舌傍。一云肝脉络舌本。

《伤寒》书云:风寒中厥阴经,则舌缩而不言。

七情所郁及心经热壅,则舌肿满不得息,心热则舌裂而疮,肝热则舌木而硬,脾热则舌滑而胎,肺热则舌强。热甚则舌燥如锯,舌卷囊缩者不治,厥阴绝也。

病机

《灵枢经》帝曰:人有啮舌者,何气使然?此厥逆走上,肺气背至也。少阴气至则啮舌,少阳气至则啮颊,阳明气至则啮唇。治主病也。

脉候

心脉洪大者,舌病强而有胎。脾脉浮滑者,病舌喑。

治法

舌之病本乎心与脾之火热之致也。心脾壅滞,气血失运而舌为之病矣。小则擦药涂药而愈,大则必拔其根本,须泻其心脾二经之郁火,方可愈矣。

治案

张子和治一妇人木舌,胀其舌满口,诸药罔效。令以排针砭之五七度,肿减血出盈斗,三日方平。

一妇人产子,舌出不能收,令以朱砂末敷其舌,乃令作产子状,一女掖之,乃于壁外潜累盆盎置处,堕地作声,妇闻声而舌收矣。

一人病喑,(不能言也。)右关脉浮滑,余部皆平。右关为脾,络系舌本,醉卧当风,风中经络而成喑。以荆沥化至宝丹服之遂愈。

《医说》治一人舌肿满口,诸药不效,以梅花冰片末敷之遂消。

舌下肿出如舌,谓之重舌,又谓之子舌,皆上膈热壅故也,惟砭针刺去血为上法。

舌肿硬不能出声者,以百草霜盐醋调敷。

舌上有白胎语謇涩者,用薄荷汁、白蜜、姜片揩之。

舌上俞舌出血不止名曰舌衄,患此者皆心受热甚也。

舌病忽然肿起,逡巡间塞闷杀人,甚急,须要早治。或肿起如猪胞,或胀硬如木石,但看舌下有成虫形状如蛄蚁,或如卧蚕,仔细看头上少白,可烧铁钉烙其头上,使热即消。急用釜底煤不拘多少以醋调浓敷上下,或以沥清调敷,或以井花水调加盐和成膏敷之,脱去更敷,须臾即消。甚者须急决去血方好,血去更敷之立愈。

王况治一大贾,因失惊伸舌出,遂不能收,经旬食不下咽, 羸日甚,国医不能疗。其家榜于市曰:有能治者酬千金。况医名未着,学且未精,因检《针经》有针法治此疾,遂往治之。用针舌之底,抽针出,舌遂伸缩如平时。

一人舌胀肿退场门外,无敢医者。一村人云:我有此药,归取二纸捻灯上烧取烟熏,随即消缩。众问之,强而后言:予家昔有一人曾患此疾,人教以蓖麻油蘸纸捻根据法治而愈,因思治人亦验。(上二条出《医说》)一人舌肿满口,不能出声,医不能治。一叟用药掺之,至晚如旧。问其药,乃真正蒲黄一味。

药方

升麻柴胡汤 治心脾虚热上攻,舌上生疮、舌本强,二颊肿痛。

升麻 柴胡 芍药 栀子 木通 大青 黄芩(各一两) 石膏(二两)上咀,每服五钱,水煎服。甚者口舌生疮不已,须加熟附子三分。

柳花散 治口舌生疮。

玄胡索(一两) 黄柏 黄连(各半两) 青黛 密陀僧(各二钱)上为末,每用少许敷疮。有津液吐出再用。

绛雪治舌上生疮及口疮,咽喉肿痛咽物不得皆可治之。

冰片(半字) 硼砂(一钱) 辰砂(三钱) 马牙硝 寒水石(研极细水飞。各二钱)上为细末。每用一字掺舌上,咽之不妨。喉痛者吹入咽中亦可。

碧雪治一切热壅,舌上生疮,舌根紧强,腮颊肿痛,口疮咽肿,咽津不得者。

此皆心肺积热上攻,此药治之。

蒲黄 青黛 硼砂 焰硝 甘草(各等分)上为细末。每用少许掺舌上,细细咽下,或饮凉水送下,频用之效。或用砂糖丸芡实大,每服一丸,噙化下咽,妙。

冰柏丸 治舌上疮、口疮。

黄柏 薄荷叶(各等分) 硼砂(甚者加冰片)上为末,生蜜丸,弹子大。每服一丸,噙化。

升麻散 治心脾有热,口唇破裂生疮。(方见口门)生地黄膏 治口舌疮肿。

鲜地黄 蓝青叶(各等分)上入蜜杵细,每服半两,井水煎,食后服。

熟艾汤 治心胸蕴热,舌上血出及失血。

熟艾(糯采半协议炒) 松花粉 柏叶(炙。各半两)上咀,每服三钱,水一钟煎七分去滓,不拘时服。

寸金散 治心经烦热,血溢妄行,舌上血出不止。

新蒲黄(三钱) 新白面 牛黄(研) 冰片(研。各五分)上为细末,每服一钱,食后生藕汁调服。

圣金散 治舌上血出不止。

黄药子(一两) 青黛(一钱)上为细末。每服一钱,食后新汲水调下,日二服。

金花煎 治舌上出血如簪孔。

黄柏(三两) 黄连(五钱) 栀子(二十枚)上咀,以酒二升浸一宿,煮三服,去滓顿服。

香参丸 治心脏热盛,舌上出血。

人参 生蒲黄 麦门冬 当归(各半两) 生地黄(一两,焙) 甘草(一钱,炙)上为细末,炼蜜丸,小弹子大。每服一丸,温水化下,日三服。

戎盐丸 治舌黑有数孔大如箸,出血如涌泉,此心脏热病。

戎盐 黄芩 黄柏 大黄(各五两) 人参 甘草(各二两) 桂心(少许)上为细末,炼蜜丸,梧桐子大。每服十丸,米饮送下,日三服。

虫散 治舌肿满口,语言不得。

虫(五枚,炙) 食盐(半斤)上研细末,水二钟煎十沸,去滓。热含,吐去,以瘥为度。

蛇蝎散 治舌肿强硬。

蛇蜕(烧存性) 全蜴(各等分) 为细末。每用少许敷舌上。

飞矾散 治木舌渐肿大满口,若不急治即塞杀人。

白矾(飞) 百草霜(各等分)上研细末,捻糟茄自然汁调服。若口噤灌之妙。

玄参散 治心脾热壅,木舌肿胀。

玄参 升麻 大黄 犀角(各七钱) 甘草(半两)上咀,每服五钱,水钟半煎五分,不拘时温服。

马牙硝丸 治木舌热肿渐大满口,宜含之。

马牙硝(细研,三分) 铅白霜 寒水石 太阴玄精石 大黄(炒。各半两) 麝香(少许) 白矾(枯,半分) 甘草(炙,一分)上为细末,炼蜜丸,小弹子大,每服含一丸咽津。

薄荷煎 治舌上生白胎,干,语言不真。

鲜薄荷(取自然汁) 白蜜(各等分和)上以生姜片先蘸水揩洗,方用薄荷煎服之。加玄明粉更良。

皂角散 治重舌喉痹。

皂角(不蛀者,四五锭,去皮核炙,令干) 荆芥穗(二钱)上研细末,以米醋调,涂肿处。

黄药汤 治舌肿及重舌。

黄药 甘草(炙。各一两)上咀,每服三钱,水一钟煎七分,去滓,食后温服。

含化丸 治上焦烦热,头目不利,口舌干燥。

石膏(半斤,细研水飞) 寒水石(半斤,细研) 白蜜(半斤)上以水四大碗煎取一大碗,滤过入蜜同煎,令稠,丸如鸡头实大,常含一丸咽津。

硼砂丸 治口干舌上生疮。

硼砂(一两) 冰片 麝香(各一钱) 牙硝(风化,四两) 寒水石( ,十两)甘草膏和丸麻子大,不时含化一丸,咽津。

绿云散 治舌上疮。

铜绿 铅白霜(各等分)研极细末,每用少许掺舌上。

升麻饮 治膀胱热不已,口舌生疮,咽喉肿痛。

升麻 玄参 射干(各四两) 大青 黄柏(各三两) 蔷薇根白皮(净洗,四两)上咀,水七升煮取一升五合,去滓下蜜更煎三沸,细细含咽。

黄柏丸 治口舌生疮肿痛。

黄柏末(一两) 蟾酥 黄丹(各一分)上为细末,端午日午时用,蒸饼和丸如绿豆大。绵裹一丸,夜间含之,有涎吐出。

贴脐膏 治元气虚浮,阳气上攻,口舌生疮不已。

吴茱萸(醋炒) 干姜(炮。各五钱) 木鳖子(五枚,去壳)上为细末,每用五分,用冷水调,以纸靥贴脐。

加味龙石散 治口舌生疮,时时血出,咽嗌塞痛,烦闷。

甘露饮 治舌上生疮。(方见口门)

药方

一方:治舌上出血如簪孔,以香薷一握浓煎汁服。

又方:治舌肿胀退场门外,用雄鸡冠刺出血,瓦盏盛,浸舌,就咽下即缩。

又方:治重舌,用生白矾、黄丹飞过、五倍子等分为细末,蜜调涂舌上,少顷以水漱之,再涂,以瘥为度。

药方

脾经《针经》曰:脾足太阴之脉所生病者,舌本痛。

廉泉(治舌下肿难言,口疮,舌纵,舌根急缩。穴名舌本,在项下结喉上。)金津玉液(以上二穴各刺出血) 天突 少商

齿候门

病机

经曰:肾衰则齿豁,精固则齿坚。又曰:齿者肾之标,骨之余也。

巢元方云:齿者骨之所终,髓之所养,手阳明之支脉入于齿。若髓不足,阳明脉虚,不能荣于齿,则齿病矣。

东垣曰:夫齿者肾之标,口者脾之窍,诸经多有会于口者,其牙齿是也。手足阳明之所过,上龈隶于坤土,乃足阳明胃之脉贯络也,止而不动。下龈嚼物动而不休,手阳明大肠之脉所贯络也。手阳明恶寒饮而喜热,足阳明喜寒饮而恶热,其病不一。牙者肾之标,亦喜寒,寒者坚牢,为病不同。热甚则齿动龈,龈袒脱,作痛不已,故所治疗不同也。有恶寒冷之物而作痛者,有恶热物而作痛者,又有恶寒热之物而作痛者。有恶寒饮少、热饮多而作痛者,有恶热饮少、寒饮多而作痛者,有牙齿动摇而作痛者,有齿袒而为痛者,有齿为疳所蚀缺,血出而为痛者,有脾胃风热,齿龈肿起为痛者。有齿疳臭烂秽气不可近者,此火热之甚也。

病机

王节斋云:牙床肿痛动摇,或黑臭脱落,世人皆作肾虚,殊不知此属阳明经湿热。

盖齿虽属肾而生,牙床上下属胃与大肠二阳明经,犹木生于土也。肠胃日受美酒、甘肴、膏粱之味,致湿热上攻,则牙床不清而为肿为痛,或出血或生虫,故齿不安而动摇,臭黑,脱落。宜泻阳明之湿热,则牙床清宁而齿自安矣。

大抵齿痛皆属阳明胃火旺之故,且齿者骨之精华,骨乃肾之所主,外板则为牙,内床则为齿。人若肾气强盛则齿自坚,衰则齿必为病。且手阳明之脉贯颊入于下齿缝中,灌注于牙。或风寒热郁,本经既病,齿则因之。轻者为宣露,龈颊浮肿;甚者则为疳、 、龋、脱之证。齿于之病,在乎手足阳明二经。动摇龈脱,是以足少阴肾经主之。此三经为齿之所病也。病热则生风,病湿则生虫,齿病不过风寒湿热虫也。

病机

《金丹大全书》云:令人修养倒置,漱齿每以早晨,是倒置也。凡一日饮食之毒,余积于齿缝中,当于夜下洗刷,使垢秽不藏于齿缝,齿自不坏矣,故云晨漱不若夜漱,此善于养齿者。今观智者,每日饭后必漱,及晨晚通有五漱,则齿至老坚白不坏,斯存养之功可见矣。

病机

牙床腐烂,一时脱落不救,谓之走马牙疳,言其速也。此盖热毒蕴积既久,故令一时发作,如火郁于宠突之中久矣,一发而势焰燎然,莫之能御。病此者十无一生,惟初发之时急以疳药搽之漱之,内泻阳明胃火,庶可愈者。

脉候

左手寸关脉洪数,或弦而供,肠胃中有风热,齿痛。

尺脉洪大而虚者,肾虚,主齿动疏豁,相火上炎而痛。

治法

丹溪曰:牙齿痛肿,或动或血出,皆是属热,宜泻胃火。胃气实者,用调胃承气汤加黄连、石膏、升麻、白芷、防风、荆芥、薄荷、桔梗、甘草之类,外用四神散加梧桐律擦之,或加麝香。

治法

经曰:人年四十而阴气自半。又云:五八肾气衰,发堕齿槁。可见年及四旬,急以补肾固齿,不可少缓,果能于未伤之先固济,则无损坏之理。《易》曰:苟得其养,无物不长;苟失其养,无物不消,此之谓欤!

治法

《圣惠方》云:热者怕冷水,宜用牙硝、姜黄、雄黄、荆芥等治之。冷者怕热汤,宜用干姜、荜茇等治之。不怕冷热乃风牙,以猪牙皂角、僵蚕、蜂房、草乌治之。有孔者为蛀牙,宜用雄黄、锻石、砂糖等治之。用药了,皆以温水漱之。

治法

予邑宋汪丞相之宠好食浓味,一日热大作,齿间拥出有肉,渐大胀满,口不能闭,水浆不入。一医治之,不日而愈。法用生地黄汁一碗,牙皂角数挺,火上炙热,蘸汁令尽,为末敷壅肉上,随即消缩。

治法

齿因不知护惜,或击损者,或跌扑者,或啮坚物而伤者,或咬重物而伤者,此皆外因,非药之可医。知者不可不慎。

药方

(《和剂》)清胃散 治阳明热盛齿痛,或因服热药及。引脑痛皆然。

牡丹皮 升麻(各一钱) 当归 生地黄 黄连(各钱半)上作一服,水二钟煎八分,食远温服。

(《经验》)玉池散 治风蛀牙痛,肿痒动摇,于龈溃烂,宣露出血,龈热臭气。

当归 川芎 防风 白芷 本 细辛 升麻 地骨皮 槐花 甘草(各等分)上咀,每服五钱,水二盏、黑豆二十粒、姜三片煎一盏,去渣。不拘时服,漱口吐去,咽下亦不妨。

(《秘验》)清胃饮 治一切风热湿痰,牙痛床肿,血出动摇。

当归 生地黄 黄芩 石膏(各一钱) 升麻(五分) 白芍药 青皮 黄连(各八分) 甘草 牡丹皮(各四分) 栀子仁 苍术(各一钱) 细辛 藿香 荆芥穗(各六分)上水二钟煎八分,食后缓缓含呷之,效。

(《东垣》)神功丸 治多食肉人口臭不可近,牙齿疳蚀,牙龈肉脱血出。

藿香叶 当归身 木香 升麻(各一钱) 生地黄(酒洗) 甘草(各三钱) 黄连(酒洗) 缩砂仁(各五钱)上为细末,汤浸蒸饼为丸,如绿豆大,每服一百丸,或加至二百丸,白汤食远服。此药兼治血崩、血痢及下血不止,血下褐色,或紫或黑,及肠 下血,空心服,米汤下。其脉洪大而缓者,及治麻木,血气上冲,逆气上行、妄闻妄见者皆效。

立效饼子 治一切风牙、虫牙,疼痛不可忍。

良姜 草乌 川芎 荜茇 胡椒(各等分)上为细末,酒糊丸,梧桐子大,捻作饼子。每用一饼咬在患处,有涎出立愈。

鼻药 治诸般牙疼雄黄(一钱) 乳香 没药(各五分)上为细末,右疼吹左鼻,左疼吹右鼻。治牙疼有四法,用此并无不愈者,先用吹药,次用漱药,次擦药,次随证服药。此为四治并施是也。

药方

追毒散 治诸般牙疼。

贯众 鹤虱 荆芥 细辛苦 蜂房(各等分)上为粗末,每用三钱,加川椒五十粒,水一钟煎七分,乘热漱之。

姜黄散 治牙疼不可忍。

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