严用和云：眩运之证，虽六属于肝风上攻所致，然体虚之人，外感六淫，内伤七情，皆能眩运，当以脉证别之。风则脉浮有汗，项强不仁；寒则脉紧无汗，筋挛掣痛；暑则脉虚烦闷；湿则脉细，沉重吐逆，及其七情所感，遂使脏气不平，郁而生涎，结而为饮，随气上逆，令人眩运，眉棱骨痛，眼不可开，寸脉多沉，此为异耳。若疲劳过度，下虚上实，金疮，吐衄，便利，及妇人崩伤产后去血过多，皆令人眩运，当随其所因而治之。
病机
肥人眩运，气虚有痰。瘦人眩运，血虚有火。伤寒吐汗下后，必是阳虚。故《针经》云：上虚则眩。此三者，责其虚也。
病机
凡眩运挟风则有汗，寒则掣痛，暑则热闷，湿则重滞，此四气乘虚而眩运也。七情郁而生痰动火，气因上厥，此七情致虚而眩运也。****过度，肾家不能纳气归元，使诸气逆奔而上，此气虚眩运也。吐血或崩漏，肝家不能收摄荣气，使诸血失道，此血虚眩运也。要寻致病之因，随机应变，其间以坠镇下行为最，不可妄施汗下。
病机
丹溪曰：痰在上，火在下，火炎上而动其痰也。此病属痰者多，盖无痰不能成眩运也，虽有因风者，亦必有痰也。又曰：火动其痰，二陈汤加芩、连、苍术、羌活，挟气血虚者，亦以治痰为主，兼补虚药。
脉候
左手脉缓而浮大者，为风。脉虚大，必是久病。左手脉数为热多。脉涩而芤有死血。右手脉滑大为痰厥头眩，脉实为痰积。
治法
张子和云：夫头风眩运，手足麻痹，胃脘痛，皆风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。在上谓之停饮，可用独圣散吐之，吐讫，后服清上辛凉之药。凡眩运多年不已，胸膈痰涎壅塞，气血颇实，吐之甚效。
《玉机微义》云：眩运一证，人皆称为上盛下虚所致，而不明言其所以然之故。夫所谓虚者，气血虚也，所谓盛者，痰涎风火也。原病之由，有气虚者，乃清气不能上升，或汗多亡阳，当升阳补气。有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附，当益阴补血，此皆不足之证。有因痰涎郁遏者，宜开痰导郁，重则吐下。有因风火所动者，宜清上降火。有因外感而得者。严氏虽分四气之异，皆当散邪，此皆有余之证也。
治法
世有所谓气不归元，而用丹药镇坠、沉香降气之法，香燥散气，其不归之气，岂能因此而复耶！凡用镇坠，所谓急则治其标也。若谓使气归元，必无是理，既曰归元，岂肯复作。凡镇坠少止又复作眩者，此气未归元，而未治其本也。要气归元，必求其本，缓而图之。
治法
头眩，痰挟气虚，属火，治痰为主兼补气药，如东垣半夏白术天麻汤之类也。眩运不可当者，以大黄酒炒为末，茶清调下即止。或用黑锡丹镇坠之，皆急则治标也。火动其痰及湿痰，二陈汤加黄芩、苍术、羌活散风行湿。早起眩运，须臾自定，日以为常者，正元饮吞下黑锡丹。
伤湿头运，肾着汤加川芎，名除湿汤。疏风，川芎茶调散。有痰，青州白丸子。
丹溪治一老妇，患赤白带下年半，头眩。坐之不得，睡之则安，专治赤白带，带愈，其眩亦安。
春甫治一妇人，忽眩倒不能动，诊其脉，两寸浮大而滑，知风痰眩运而兼火也，以半夏白术天麻汤下滚痰丸一百粒，即愈。
药方
半夏白术天麻汤加味二陈汤川芎茶调散（并见前。）
药方
愈风饼子 治风邪眩运，或先服吐药后服此。
川芎 川乌（炮。各半两） 甘菊花 白芷 细辛 防风 荆芥 羌活 天麻 甘草（炙。各一两半） 薄荷（一两半）上为末，泡蒸饼捏作饼子。每服三五饼，细嚼，茶汤任下。
（《本事》）川芎散 治风眩头运。
山茱萸肉（一两） 甘菊花 人参 芎 山药 茯神（各半两）为末，每服二钱，酒调下。
白附子丸 治风痰眩运头痛。
全蝎（半两炒） 白附子（炮） 南星（制） 半夏（制） 旋复花 甘菊花 天麻 川芎橘红 僵蚕（炒） 干姜（生。各一两）上为末，生姜半斤取汁，打糊丸，梧桐子大，煎荆芥汤下五十丸。
芎菊散 治诸阳受风，头目旋运，目视昏暗，肝气不清。
芎 甘菊花（各一两） 白僵蚕 细辛 防风 羌活（各三钱） 旋复花 草决明 蝉蜕（各一钱）天麻 密蒙花 荆芥穗上为细末，每服二钱，水一盏煎七分，食后温服。
天麻羌活丸 治头目风眩，邪气鼓作，或时旋运。
天麻 羌活 白芷 本 芎 芍药 细辛 麻黄（各二两） 牛黄（另研） 麝香（另研。各一分）上为细末，炼蜜为丸，皂角子大。不拘时薄荷煎酒下三丸。
人参前胡汤 治风痰头运目眩。
人参（八分） 前胡 南星（制） 半夏曲（各一钱二分） 木香（五分） 枳壳 橘红 赤茯苓（各一钱） 紫苏 甘草（炙。各七分）水二盏，姜五片，煎一盏，食后服。
药方
（严氏）三五七散 治风寒入脑，阳虚头痛，目眩转运如在舟车之上，耳内蝉鸣，风寒湿痹，香港脚缓弱。
天雄（炮，去皮脐） 细辛（各三两） 山茱萸肉 干姜（炮。各五两） 防风 山药（各七两）上为细末，每服二钱，食前温酒调服。
人参汤 治风虚眩运，但觉屋地俱转，目不敢开。
人参 白术 麦门冬 当归 防风（各两） 独活 官桂 黄 芍药（各两半）上咀，每服五钱，水盏半煎八分，食远服。
白术散 治风邪在胃，头旋不止，复加呕逆。
白术 浓朴（姜制） 甘菊花（各半两） 防风 白芷 人参（各一两）上咀，每服五钱，水盏半，姜五片，煎八分，食远服。
蔓荆子散 治风气头旋运闷，起则欲倒。
蔓荆子 甘菊花 半夏 羚羊角（镑） 枳壳 茯神 芎 黄芩 防风（各七分） 麦门冬石膏（各一钱） 地骨皮 天麻 细辛 甘草（各半两）上咀，水二盏，姜三片，煎八分，不拘时服。
芎 散 治风虚头旋，眼目昏痛，眩运，倦怠，心忪。
芎 前胡（各一两） 防风（各半两） 人参（一两） 蔓荆子 天麻（酒浸焙） 白僵蚕（一两，炒）上为细末，每服二钱，食后酒调服。
药方
（隐君）滚痰丸 治痰火头眩目运，如坐舟车，胸满背胀，一服立止。（方见痰门。）防风通圣散 治风热眩运，一服即愈。（方见风门）芎犀丸 治偏正头痛及风眩目运，一边鼻不闻香臭，常流清涕或作臭气，服芎、蝎等药不效者，此药不十服愈，及治喷嚏稠浓。
川芎 朱砂（一两为衣） 石膏（研，四两） 冰片（四钱） 人参 茯苓 甘草（炙） 细辛（各二两） 犀角（镑） 栀子仁（各一两） 阿胶（炒，两半） 麦门冬（三两）上为末，炼蜜丸，弹子大，朱砂为衣。食后细嚼三丸，茶酒任下。
（秘方）加味二陈汤 治气郁痰火眩运。
陈皮 半夏 人参 茯苓 黄芩 川芎（各一钱） 甘草 木香（各五分，磨汁）上水二盏，姜三片，煎七分，食后服。
（严氏）玉液汤 治七情气郁生涎，随气上逆，头目昏运，心悸眉痛。
大半夏（泡七次，四钱） 沉香（磨汁，二匙） 生姜（十片）水煎温服。
药方
（《局方》）十全大补汤 治气血两虚，头眩运痛。（方见虚损门。）茯神汤 治七情所感，气血不足，脏气不行，郁而生涎，结为痰饮，留于心经则有怔忡，四肢缓弱，头目眩运。
人参 黄 半夏 麦门冬 山药 前胡 熟地黄（各一钱） 枳壳（一钱半） 远志（甘草水煮，姜汁炒） 甘草（炙。各七分） 白茯苓 茯神（各二钱）上作二服，水盏半，姜五片，秫米一小撮，煎一盏服。
药方
黑锡丹 治阴阳不升降，上盛下虚。
黑锡（二两，炒末） 肉豆蔻 附子（炮，去皮济） 破故纸（炒） 胡芦巴 官桂 茴香（各一两） 青皮 川楝子 阳起石 木香 沉香（各半两）上用新铁铫内将锡化开，下硫黄末，提起，以木杵擂极细，投地上退火毒，同余药研百至黑光色为度，酒糊丸，梧桐子大，阴干，入布袋内擦亮。空心姜盐汤下四十丸，女人艾叶汤下。
（《良方》）加乌药、磁石各半两。
养正丹 治上盛下虚眩运，此药升降阴阳，及咳逆翻胃，霍乱吐泻。
硫黄 黑锡 水银 朱砂（研。各一两）先以硫黄为末，将铅入铁铫内溶化倾出，取净锡一两复化，入硫末，渐入渐搅，为末，再入水银同擂，如硬再火上微 ，又擂匀放冷，研极细末，糯米糊丸，绿豆大。每服三十丸，空心盐汤下。
（严氏）沉香磁石丸 治上盛下虚头目眩运，耳鸣耳聋。
沉香（半两，研） 磁石（ 七次，醋淬研，水飞） 巴戟 胡芦巴 阳起石（ ） 附子（制）川椒（去目炒） 山茱萸肉山药（炒。各一两）青盐（另研） 甘菊花 蔓荆子（各半两）上为细末酒煮米糊丸。每服七十丸，空心盐汤下。
药方
芎术汤 治冒雨中湿，眩运呕逆，头重不食。（方见头痛门。）除眩汤 治感湿感寒，头重眩运。（方见湿门。）丹溪头运方 治痰火眩运，清降利痰极效。
南星 半夏（各一钱） 甘草（五分） 桔梗 陈皮（各一钱） 枳壳（七分） 茯苓 黄芩（各八分）上咀，水二盏，姜七片，煎八分，食后服。
（丹溪）加味六君子汤 治气虚痰甚，风邪眩运不休者。
人参 白术 茯苓（各一钱） 甘草（五分） 陈皮 半夏（各钱半） 荆芥穗（五分）上水二盏，姜三片、枣二枚，煎一盏去滓，入竹沥二匙，温服。
（《良方》）六合汤 治血虚风眩。
四物汤加秦艽、羌活，水煎服。凡失血过多，血虚眩运，只以芎、归二味煎服。
药方
一方：治头目眩运，大黄、荆芥穗、防风各等分，水煎服，以利为度。
一方：治失血过多，眩运不醒，用芎 、当归酒浸，等分，每服四钱，水煎温服。甚者，加附子。
一方：治诸风目运，用蝉蜕为末，饮下，一钱。
颈项强痛（与伤寒项强条参治）
病机
经曰：诸痉项强，皆属于湿。
项强有痰热客经
丹溪曰：男子项强，不能回顾，动则微痛，诊其脉，强而数实，右手为甚。予作痰热客太阳之经，以二陈汤加酒炒黄芩、羌活、红花，服二剂而愈。
药方
（《本事》）木瓜煎 治筋项强不得转移。
宣州木瓜（二个，取盖去穣） 没药（一两） 乳香（一分）上二味纳木瓜中，用盖子合了，竹签钉之，饭上蒸三四次，烂，研成膏子，每服三五钱，地黄酒化下生地黄汁半盏，无灰酒和之，八分一盏，烧暖化膏。有人患此病，日午后发，黄昏时定。予曰：此病必先从足起，经言足十二经络，惟足太阳之筋从足至项。
椒附散 治肾气上攻，项背不能转移。
大附子（一枚六钱以上者，炮，去皮脐，为末用）上每服二钱，好川椒廿五粒，用白面填满，水盏半，姜七片，煎七分，去椒入盐通口服。
一人筋痛连及背胛不可转，服诸药不效，予忆《千金方》有肾气攻背强一病，用前方顿瘥。盖肾气上攻不得通，用椒下达以归经，自能安矣。
养神汤 治精神短少不得卧，项筋肿急腹难伸。
黄 （一钱） 人参（三分） 甘草（七分） 白术（三钱） 柴胡 升麻（各四钱） 当归（五分）苍术（五分） 川芎（三分） 半夏（七分） 大麦面（五分） 木香（一分） 黄芩（酒炒，二钱）陈皮（一分） 黄连（五分） 黄柏（三钱）上咀，每服五钱，水二盏，姜三片，煎八分，不拘时稍热服。
针灸法
取手足太阳之经。
经云：足太阳之脉，是动则病项似拔，视虚盛陷下取之。又云：项痛不可俯仰，刺足太阳。
不可以顾，刺手太阳。又云：风颈项痛，刺风府。又云：邪客手足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上与肉交者二 立已。
