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第16章

三阳三阴发病,为偏枯痿易,四肢不举。

此寒湿二气合病。寒湿之邪滞于经络,则血气不周荫于肢体,故偏枯痿易,四肢不举之证作矣。

阴结者,便血一升,(阴主血故。)再结二升,(二盛。)三结三升,阴阳结斜,多阴小阳曰石水,少腹肿。

经曰,三阴独至,期于石水,为腹坚如石而水肿也。

二阳结谓之消。

阳明热结,故善消水谷。

三阳结谓之鬲。

太阳寒水凝蓄胸膈则嗝,其饮食犯寒而吐逆亦然。

三阴结谓之水。

太阴湿土人感之,内聚于脾,不能散布,积于腹而为水肿。其或溢于四肢,而为水肿之类是也。

一阴一阳结谓之喉痹。

此少阳相火与厥阴风木相扇而为病也。风火俱阳邪,阳邪从类而上攻,故为喉痹之病。治以薄荷、荆芥以去风;生甘草、桔梗、玄参、黄芩之类以泄火是也。

阴搏阳别谓之有子。

阴脉中有阳之别,如尺脉搏手与寸口殊别,则为有孕。今诊尺脉滑利是也。

阳加于阴谓之汗。

阳气上搏,则蒸而为汗是也。

阴阳虚,肠辟死。

辟,利也。胃气不留,肠开不禁,此阳气竭绝,故死。

阴虚阳搏谓之崩。

阴脉不足,阳脉盛,搏则内崩而血下流,此阴中附火然也。

经脉别论 帝曰:人之居处动静勇怯,脉亦为之变乎?岐伯对曰:凡人之惊恐恚劳动静,皆为变也。是以夜行则喘出于肾,淫气病肺。有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。渡水跌仆,喘出于肾与骨。当是之时,勇者气行则已,怯者着而为病。

此言病之变而淫气于别脏,勇壮者不能淫,怯弱者则受害也。

饮食饱甚,汗出于胃。惊而夺精,汗出于心。持重远行,汗出于肾。疾走恐惧,汗出于肝。

摇体劳苦,汗出于脾。故春秋冬夏,四时阴阳,生病起于过用,此为常也。

不适其性而强云为,过则病生,此理之常也。

皮部论 曰:百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。邪之始入于皮也,淅然起毫毛,开腠理;其入于络也,则络脉盛色变;其入客于经也,则感虚乃陷下;其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉烁 破,毛直而败。

此言病始于皮毛,不愈而渐入于筋骨间,有寒热之易也。

逆调论 帝曰:人有逆气不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故而息有音者,有得卧行而喘者,有不得卧不能行而喘者,有不得卧而喘者,皆何脏使然?以上六问而下止三答,亦脱简也。

岐伯对曰:不得卧而息有音者,是阳明之逆也,足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。

阳明者胃脉也,胃者六腑之海,水谷海也。其气亦下行,阳明逆不得从其道,故不得卧也。《下经》(上古经也。)曰:胃不和则卧不安,此之谓也。夫起居如故而息有音者,此肺之络脉逆也,络脉不得随经上下,故留经而不行,络脉之病患也微,故起居如故而息有音者也。夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也。夫水者循津液而流也,肾者水藏,主津液,主卧与喘也。

病能篇 帝曰:人之不得偃卧者何也?(偃,仰也。)岐伯对曰:肺者藏之盖也,肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧。帝曰:人有卧而有所不能安者何也?岐伯曰:藏有所伤及,精有所寄则不安,故人不能悬其病也。

五脏有伤,精气有所之寄,故卧不安,人不能悬其病于空中也。

评热篇 帝曰:有病肾风者,面 然壅,害于言,可刺否?然,肿起貌。壅,为目下壅,如卧蚕。肾脉入肺中,循喉咙,挟舌本,故妨害于言语。

岐伯对曰:虚不当刺,不当刺而刺,后五日其气必至。

至,谓脏气未至也。此言肾虚真气不足,不可刺,故五脏五日一至,循至肾脏而邪气至也。

曰:其至何如?曰:至必少气时热,时热从胸背上至头,汗出手热,口干善渴,小便黄,目下肿,腹中鸣,身重难以行,月事不来,烦而不能食,不能正偃,正偃则咳,病名曰风水。帝曰:愿闻其说。岐伯曰:邪之所凑,其气必虚。阴虚者阳必凑之,故少气时热而汗出也。小便黄者,少腹中有热也。不能正偃者,胃中不和也。正偃则咳其,上迫肺也。诸有水气者,微肿先见于目下也。其气上逆,故口苦舌干,卧不得正偃,正偃则咳出清水也。诸水病者,故不能卧,卧则惊,惊则咳甚也。腹中鸣者,病本于胃也。薄脾则烦不能食,食不能下者,胃脘鬲也。身重难以行者,胃脉在足也。月事不来者,胞脉闭也,胞脉者属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。

此肾气不足之至,悉皆小阴经之病,水不胜火,故其病然也。

水热穴论 帝曰:少阴何以主肾,肾何以主水?岐伯对曰:肾者至阴也,至阴者盛水也,肺者太阴也,少阴者冬脉也。故其本在肾,其末在肺,皆积水也。曰:肾何以能聚水而生病?曰:肾者胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。

关者,所以司出入也。肾主下焦,膀胱为腑,主其分注关窍二阴,故肾气化则二阴通。二阴闭则胃 满,故云肾者胃之关也。关闭则水积,水积则气停,气停则水生,水积则气溢,气水同类,故云关闭不利,聚水而从其类也。经曰:下焦溢为水,此之谓也。

上下溢于皮肤,故为 肿。 肿者,聚水而生病也。曰:诸水皆生于肾乎?曰:肾者牝藏也,地气上者属于肾,而生水液也,故曰至阴。勇而劳其则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为 肿,本之于肾,名曰风水。

风客玄府,汗未出,内伏皮肤,传化为水,从风而水,故名风水。

所谓玄府者,汗空也。故水病下为 肿大腹,上为喘呼,不得卧者,标本俱病,故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧,分为相输,俱受者水气之所留也。

此虽肾肺二脏之病,要皆水气所留也。

平人气象论 曰:颈脉动喘疾咳,曰水。

颈脉为耳下及结喉两旁人迎脉也。水气上溢则肺被热熏,阳气上逆,故颈脉鼓盛而咳喘也。

目裹微肿如卧蚕之状,曰水。溺黄赤安卧者,曰黄胆。

《正理论》云:肾劳胞热,溺黄安卧,谓之劳疸,以女劳得之也。

食已如饥者,曰胃疸。

胃热则消谷,故食已如饥。

面肿曰风。

风从上行,故面肿者,曰风。

足胫肿曰水。

下焦有水,则足胫肿也。

目黄,曰黄胆。

火气上蒸,故目黄。《灵枢》曰:目黄者病在胸。

逆调篇 帝曰:人身非常温也,非常热也,为之热而烦满者何也?岐伯对曰:阴气少而阳气胜,故热而烦满也。曰:人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生何也?曰:是人多痹气也,阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。

此言寒气,阴寒之为,非衣之寒,而中寒也。

帝曰:人有四肢热,逢风寒如炙如火者何也?曰:是人者阴气虚,阳气盛,四肢者阳也,两阳相得而阴气虚少,小水不能灭盛火也,而阳独治,独治者不能生长也,独胜而止耳。

治者,王也。胜者,盛也。独胜谓阴独盛而火止灭也。

逢风而如炙如火者,是人当肉烁也。(烁,消也。)曰:人有身寒,汤火不能热,浓衣不能温,然不冻栗,是为何病?曰:是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火,肾者水也,而生于骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也。所以不能冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾孤藏也,一水不能胜二火,故不能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节也。

肾不生水,则髓不满,而筋骨干槁,所以当挛节也,是矣。

通评虚实篇 帝曰:肠 便血何如?岐伯曰:身热则死,寒则生。曰:肠 下白沫何如?曰:脉沉则生,脉浮则死。(阴病见阳脉,如相反故死。)曰:肠 下脓血何如?曰:脉悬绝则死,滑大则生。曰:肠 之属,身不热,脉不悬绝何如?曰:滑大者生,悬涩者死,以藏期之。(肝见庚辛死,心见壬癸死之类。)曰:巅疾何如?曰:脉搏大滑,久自已;脉小坚急,死不治。曰:巅疾之脉,虚实何如?曰:虚则可治,实则死。

巅疾之脉,虚则可治,实则死,似与搏而滑大相反,搏而滑非实也,正滑泛而跃也,故自已。

曰:消痹虚实何如?曰:脉实大,病久可治;脉悬小坚,病久不可治。

消,瘦也。痹,劳热也。瘦热病久,脉当微弱者生,兹为实大者可治,似相反也,愚谓当时传刻者之误耳。

凡治消瘅仆击,偏枯痿厥,气满发逆,肥贵人则膏粱之疾也。隔塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也。暴厥耳聋,偏闭塞不通,内气暴薄也。不从内外中风之病,故瘦留着也。

此言消瘅仆击偏枯之疾,非内外中风之变证,乃膏粱暴忧,内气暴薄,不得宣通,故二便闭塞, 匿留着而不去也。 ,匿也。

跛,寒风湿之病也。

,足也。跛,不能履也。此则风寒湿之病也。

黄胆暴病癫疾厥狂,久逆之所生也。

气久厥逆,而不下行,怫积上焦,故为黄胆及厥狂之疾作也。

五脏不平,六腑闭塞之所生也。

六腑不通,则五脏之气壅滞不平,大便闭,则肺气喘逆之类是也。

头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。

此亦六腑闭塞之余意,六腑为肠胃最要,肠胃结滞,则气不流通,气不流通则逆上,而为头痛耳鸣者矣。

腹中论篇 帝曰:有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?岐伯对曰:名为鼓胀。

曰:治之奈何?曰:治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。曰:其时有复发者何也?曰:饮食不节,故时有病也。虽然,其病且已,时故当病,气聚于腹也。曰:有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,病名为何?何以得之?曰:病名血枯。此得之年少时,有所大脱血。若醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来也。曰:治之奈何?曰:以四乌 骨一 茹二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁,利肠中及伤肝也。

按乌 骨、 茹、鲍鱼汁,皆攻积血,散恶血,雀卵治阴痿,起阴之药,并非生血治血枯剂,学人详之。

曰:病有少腹盛,上下左右皆有根,此为何病?可治否?曰:病名伏梁。曰:何因而得之?曰:裹大脓血,居肠胃之外,不可治,治之每切按之致死。曰:何以然?曰:此下则因阴,必下脓血,上则迫胃脘,上鬲,挟胃脘内痈,此久病也,难治。居脐上为逆,居脐下为从,勿动亟夺。

此伏梁,冲脉之为病。以其裹大脓血,居肠胃之外,上行循腹,下行络阴,上则迫近于胃脘,下则因薄于阴器。若因薄于阴,则便下脓血;若迫近于胃,则病气上出于鬲,复侠胃脘,内长其痈也。所以然者,以本有大脓血在肠胃之外故也,久则难治。居脐上为近心,故为逆;居脐下为远心,故为从。亟,数也。

夺,去也。言其不可移动,但数数去之斯可矣。

曰:人有身体髀股 皆肿,环脐而痛,是为何病?曰:病名伏梁,此风根也。其气溢于大肠而着于肓,肓之原在脐下,故环脐而痛也。不可动之,动之为水溺涩之病。

此亦冲脉之病,所以髀股 皆肿,亦名伏梁。其气溢于大腹着肓之原,故环脐而痛。不可动,谓不可用大毒之药,击动而峻下之,则为水而溺涩也。

病能篇 帝曰:人病胃脘痈者,诊当何如?岐伯对曰:诊此者当候胃脉,其脉当沉细,沉细者气逆,逆者人迎甚盛,盛则热。人迎者胃脉也,逆而盛则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。

此言胃痈病,胃脉不常沉细。胃脉细故人迎脉大。人迎,结喉两旁之动脉也。人迎大则热聚于胃口,故成胃脘痈,由气逆热盛而致之也。

曰:有病颈痈者,或石治之,或针灸治之,而皆已,其真安在?曰:此名同异等者也。夫痈气之息者,宜以针开除去之。夫气盛血聚者,宜石而泻之,此所谓同病异治也。

此言痈虽同而治异也。痈为气之息,故气盛血聚宜用砭石针之,泻去恶血而自愈,今用排针者是也。

帝曰:有病怒狂者,此病安生?曰:生于阳也。曰:阳何以使人狂?曰:阳气者,因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥。曰:何以知之?曰:阳明者常动,巨阳少阳不动,不动而动大疾,此其候也。

阳脉动则人迎脉常动者也。巨阳脉在天容位分,少阳脉在天窗位分,二脉不常动而反动,故病也。

曰:治之奈何?曰:夺其食则已。夫食入于阴,长气于阳,故夺其食则已。(食少则气衰,故节去其食,则病自已。)使之服以生铁洛为饮。(则铁浆也。)夫生铁洛者,下气疾也。(气上逆则狂,饮铁洛所以下其逆上之气也。)曰:有疾身热解堕,汗出如浴,恶风少气,此为何病?曰:病名曰酒风。曰:治之奈何?曰:以泽泻、术各十分,麋衔五分,合以三指撮为后饭。

泽泻去风湿益气,术止汗去火风,麋衔治风湿筋痿。后饭,药先食后,故曰后饭。

奇病篇 帝曰:病胁下满气逆,二三岁不已,是为何病?岐伯对曰:病名曰息积,此不妨于食,不可灸刺,积为导引服药,药不能独治也。

气逆息难,故曰息积。气不在胃,故不妨食,灸则火邪内攻,刺则正气外泻,故皆不可。惟宜积为导引而气流行,兼药治,则可矣。若不导引,只以药攻亦难治也。

帝曰:人有病头痛以数岁不已,此安得之?名为何病?岐伯曰:当有所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛,病名曰厥逆。帝曰:善。

此寒邪客逆,久而不散,故为厥逆头痛也。

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