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第140章

[注]凡痘险逆之证,固不善矣,若逢天时之和,儿又无病,险者可以变顺,逆者可以化险,故曰吉也,若逢天时不和,儿又有病,则险者变逆,逆者更逆,故曰凶也,由此观之,可识种痘之善,以得其天时之和,儿素无病,其中即有毒之重者,而人事克尽,亦能挽回天命而致亨也。

发热顺证

发热和缓微微汗,饮食如常二便调,睡卧安然神气爽,此为顺证不须疗。

[注]发热和缓,身不甚热,毒轻也,微微汗,身微微有汗表和也,饮食二便如常,里和也,神气清爽,睡卧安然,精神气血大和,故为顺证,不须治疗也。

发热险证.

发热三日热不远,烦渴咬牙面赤红,惊啼战栗乳食少,夜不安眠险证明。

[注]发热三日见点者,常候也,若见点热不退者,毒盛也,更兼烦躁口渴,频频咬牙,面色红赤,惊悸多啼,身体战栗,乳食甚少,不能安眠等证,此是毒盛,伏郁难出,其为险证明矣,急宜随证施治,庶或从险化顺也。

发热逆证

发热神昏闷乱成,妄言喘满腹腰疼,不食不眠搐不止,干呕失血证逆凶。

[注]发热神昏,闷乱妄言,毒伏于心也,喘满喘急,毒伏于肺也,腹疼毒伏于脾也,腰疼毒伏于肾也,不食不眠,毒伏于胃也,惊搐不止,毒伏于肝也,不时干呕失血,吐血尿血,是毒攻气血内乱也,此皆为不治之逆证,势多凶也。

发热证治

痘出发热固自内,必因其诱使之然,时气风寒惊食热,表裹虚实随证参,表热恶寒而无汗,裹热有汗溲便难,气弱热微不足治,形实热盛有余看。

[注]痘出发热者,谓痘本火毒,故未出先发热也,自内,谓其热,自内达外也,必因其诱使之然者,谓必因其四时不正,风寒邪气使之发热也,惊,谓外触异物,跌扑惊吓使之发热也,食,谓内伤食滞使之发热也,热,谓内热积久因而热发于外也,内外既有所困之邪,又当以表里虚实,随证参详施治也,表热者,谓发热在表,则恶寒而无汗也,里热者,谓发热在里,则有汗小便短涩大使燥虽也,气弱热微者,谓形气不足发热微轻也,形实热盛者,谓形气有余,发热太甚也,医者果能临时详察,因证施治,则汗下清补之法自得其宜矣。

升麻葛根汤

发热升麻葛根汤,表邪痘疹两得力,升麻葛根赤芍草,证随宜加法最良,无汗表实加麻薄,便柲腹痛裹大黄,形怯气弱参耆入,热盛犀连荆蒡防,尿涩通滑车前子,惊搐荆防钩连羊,烦渴石膏麦冬粉,欬嗽前桔杏苏桑,伤食腹热查芽枳,下利芩连呕半姜,咽痛蒡梗身羌独,头痛荆穗芎芷羌.[注]痘出发热当以升麻葛根汤为主,以其能发表邪透痘疹,两得之良方也,然必随证加佐使之品斯为尽善,如身热无汗者,此表实也,本方中加麻黄薄荷,如大小便秘,腹作痛者,此里实也,本方中加大黄,如形气怯弱者,禀赋不足也,本方中加人参黄耆,热盛者,内热炽盛也,本方中加犀角,黄连,荆芥,牛蒡子,防风,如小便短涩者,热结膀胱也,本方中加木通,滑石,车前子,如发惊搐者,肝心有热也,本方中加荆芥,防风,钩藤钩,川黄连,羚羊角,如烦渴者,内热盛也,本方中加石膏,麦冬,花粉,如欬嗽喘急统,肺郁风邪也,本方中加前胡,枯梗,杏仁,苏叶,桑皮,如伤食腹皮热者,胃中停滞也,本方中加山查,麦芽,枳壳,如下利者,肠胃热滞也,本方中加黄连,黄芩,如作呕者,胸膈有痰饮也,本方中加半夏,生姜,如咽痛者,火在上焦也,本方中加牛蒡子,苦桔梗,如偏身酸疼者,外染风寒也,本方中加羌活,独活,如头痛者,上冒风寒也,本方中加荆芥穗,川芎,白芷,羌活,此治发热之大略,又贵临时详察融会贯通也。

(升麻葛根汤) 升麻 葛根 赤芍药 生甘草 引加芫荽水煎服。

归宗汤形实无表毒火盛,所以归宗主大黄,地芍查青通荆蒡,壮热爪紫肢厥凉,恶热头汗蒸蒸汗,便秘谵语烦躁狂,大渴唇焦舌生刺,失血腰痛不寻常.[注]发热之初,形实者,形气壮实也,无表者,无风寒表邪也,若证见毒火太盛,法当攻之,所以用归宗汤者,因其以大黄为主也,而佐使生地,赤芍,山查,青皮,木通,荆芥穗,牛蒡子也,痘末见点,如壮热不已,毒火炽盛也,爪甲色紫,血热凝滞也,四肢厥冷,同阳证见者,热深厥深也,恶热,内热盛也,头汗出,胃热上蒸也,通身蒸蒸汗出,毒火内迫津液也,大小便闭,肠胃热结也,谵语胃热也,烦躁狂乱,毒火扰心神也,大渴,引饮,毒火灼津液也,唇口焦裂,舌生芒刺,毒火胄热并盛也,失血者,口中失血,小便尿血也,皆缘火毒迫血妄行也,其腰痛不寻常者,毒攻肾位也,以上诸证,非险则逆,若见之急用此方峻攻火毒,庶可挽回,少有逡巡瞻顾,则无及矣。

(归宗汤)大黄 生地黄 赤芍药 山查 青皮 木通 荆芥穗 牛蒡子炒引加灯心水煎服。

清解散痘惊清解升葛蒡,荆防甘草桔连芩,蝉翘芎前查通紫,表羌苏芷弱者参。

[注]痘欲出而发惊搐者,皆由其毒不得快然宣发,而郁于经也,其现证则面赤心烦,口渴手足抽搐,俱以清解散主之,或因风寒朿于表者,其现证则无汗头痛,身体疼痛,欬嗽喷悌,本方中加羌活,苏叶,白芷,以表发之,若兼形气虚弱者,其现证则面色浅淡,身体微热,匹肢微温,倦怠嗜卧,本方中加人参,黄耆,以托之。

(清解散)防风 荆芥 牛蒡子炒 生甘草 升麻 葛根 桔梗 黄连 黄芩蝉蜕 紫草茸 川芎 前胡 山查 木通 连翘去心引加生姜灯心水煎服。

宽中透毒饮伤食宽中透毒饮,葛桔前青朴枳查,麦蝉翘蒡连荆草,便秘大黄木通加。

[注]痘欲出,发热有现证,呕吐烦渴,大便酸臭,此兼伤食也,以宽中透毒饮主之,若更大便秘,小便赤涩,腹热闷痛者,此兼滞热也,本方中加大黄木通通利之。

(宽中透毒饮)葛根 桔梗 前胡 青皮 厚朴姜炒 枳壳麸炒 南山查 麦芽炒 蝉蜕连翘去心 牛蒡子炒研 黄连 荆芥穗 甘草生 引加生姜灯心水煎服。

见点顺证

发热三朝始见点,热减身和不渴烦,颗粒稀疏渐次出,色润红活顶尖圆。

[注]发热三朝之后始见点者,此痘如期而出也,热减身和者,毒已宣发透彻也,不渴不烦者,无里热壅滞也,颗粒稀疏者,不稠密联系也,渐次出者,先自头面惭至周身而出也,色润红者,痘色红活滋润也,顶尖圆者,痘形顶尖而体圆也,此皆见点顺证。

见点险证

痘已见形身仍热,稠密联系不润红,稀疏淡隐精神少,痘顺兼杂病险名。

[注]痘已见形,身仍发热者,此毒气未尽透也,稠密者,痘出稠密不少也,联系者,颗粒粘连不分也,不润红者,痘色虽红而黯滞也,稀疏淡隐者,痘虽稀疏而色浅淡,隐于皮肤不透出也,精神少者,精神倦怠也,此皆见点险证,痘顺兼杂病者,谓痘出虽属顺证,而或兼杂病,亦属险名也。

见点逆证

发热一朝即见形,一齐涌出不分明,密如蚕种平塌隐,紫黑干枯逆证凶。

[注]发热一朝或半朝即见点者,此毒火太迅,不循次第也,一齐涌出者,此毒火太盛,不受领载也,点不分明者,颗粒不分也,密如蚕种者,密如蚕之种也,平塌者,平塌不起也,隐者,痘已出复隐也,紫黑者,痘色或紫或黑也,干枯者,痘干枯不润也,此皆见点逆证。

见点证治

发热三朝渐见点,热减形疏色润红,应出不出出犹热,已出复稳涌出凶,赤紫黑白分亮黯,平板稠连辨紧松,当审风寒毒火制,气血虚失领载能。

[注]发热三朝渐渐见点者,谓见点不疾不徐也,热减者,谓痘出齐而热减退也,形疏者,谓痘稀疏颗粒分明也,色润红者,谓色红而润泽也,皆见点顺痘也,应出不出者,谓发热三日之后而不见点,此毒伏于内也,出犹热者,痘已出齐,而犹身热不退,此毒热盛也,已出复稳者,谓痘已见点,复稳藏不见,此毒陷内攻也,涌出者,谓发热不待三日,其痘一齐涌出,此毒火迅烈也,此皆逆而主凶之痘也,赤紫黑白者,谓痘色红为正,或深红赤色,深赤紫色,紫甚黑色,不红白色,皆非正色也,分亮黯者,谓非正色之痘,又当分亮黯而取治焉,亮者多虚,黯者多实,赤紫黑色明亮者,尚有活动可治之机,若滞黯则为毒热凝滞而不行也,色白亮者,乃气血因虚不荣也,白而黯者,谓气血为毒所制也,平板稠连者,谓痘形平塌不起,板囗不绽,或稠密成攒,联系不分,皆非正形也,辨紧松者,谓非正形之痘,当辨紧松而取治焉,紧松者,根脚之紧松也,紧者毒滞,松者毒松,平板稠连,根形松绽,尚有活动可治之机,若根形紧束,则为毒盛瘀滞,难治之痘也,当审风寒毒火,制者,谓已上痘之形色各有所困,当审其为风寒外郁,火毒内锢也,气血虚失领载能者,谓或因气虚不能领毒,血虚不能载毒,使毒不能发于肌表,而失领载之能也。

苏解散 归宗汤 保元汤 升麻葛根汤应出不出表苏解,羌苏升葛枯荆防,川芎前薄查通草,裹热毒伏归宗汤,不足不出无表裹,参耆甘草保元汤,毒轻升麻葛根并,毒重攻毒救正良。

[注]痘发热三朝,期应见点而不见点,则为应出不出,若有表邪风寒外郁不出,宜用苏解散发之,表开自然出也,若无表证而有里热者,此为毒火内伏不出,宜用归宗汤攻之,里开自然出也,若形气不足,应出不出,无表里证者,是正气虚而不能发出也,若毒轻热微,宜用保元汤合升麻葛根汤并而用之,补正除邪可也,若有表里证,或毒重热甚,则不宜补,恐助火毒,宜苏解散或归宗汤攻邪救正为良法也。

(苏解散)前胡 川芎 牛蒡子炒 南山查 木通 生甘草 羌活 苏叶 升麻葛根 桔梗 荆芥 防风 引加芫荽水煎服。

(归宗汤) 方见发热证治。

(保元汤) 人参 黄耆制 甘草炙 引加生姜水煎服。

(升麻葛根汤) 方见发热证治。

凉血攻毒饮 清热解毒汤已出犹热分表裹,在内凉血攻毒佳,红花紫草丹蝉葛,合上归宗减去查,在外清热解毒治,归宗大赤不须加,更人前连丹蝉蜕,紫花地丁滑红花.[注]痘已见形,身热当减,若仍热不退,此属毒火盛也,须分表里施治,若见在内毒火盛之证,宜用凉血攻毒饮攻之,其方即红花,紫草,丹皮,蝉蜕,葛根,合上归宗汤药,减去山查也,若见在外毒火盛之证,宜用清热解毒汤解之,其方即归宗汤减去大黄,赤芍,更加前胡,黄连,丹皮,蝉蜕,紫花地丁,滑石,红花是也。

(凉血攻毒饮)大黄 荆芥穗 木通 牛蒡子炒 赤芍 生地 青皮 蝉蜕 红花 紫草葛根 丹皮引加灯心水煎服。

(清热解毒汤)荆芥穗 木通 牛蒡子炒 生地 青皮 山查丹皮 红花 蝉蜕 前胡紫花地丁 黄连 滑石 引加灯心水煎服。

苏解散 必胜汤 保元汤 千金内托散已出复稳谓之陷,外邪闭塞苏解良,内毒必胜桃花葛,丁蝉地龙归宗汤,气虚陷人保元主,无热千金内托方,保元加桂归芎芍,白芷查朴木香防。

[注]痘已见点复稳藏不见者,谓之毒气内陷也,外邪闭塞者,有外感风邪证闭塞其毒,故以苏解散解之也,内毒者,火毒内攻,故以必胜汤攻之也,其方即桃仁,红花,葛根,紫花,地丁,蝉蜕,地龙,合上归宗汤也,若形气不足,中气不能载毒而复陷入者,宜以保元汤主之也,若不见热证者,虚而兼寒,宜用千金内托散补而温之,其方即保元汤加官桂,当归,川芎,白芍,白芷,山查,厚朴,木香,防风也。

(苏解散) 方见本条证治。

(必胜汤)大黄 荆芥穗 赤芍 青皮 生地黄 山查 木通 牛蒡子炒 桃仁 紫花地丁蝉蜕 葛根 地龙 红花 芦根水煎药服。

(保元汤) 方见本条证治。

(千金内托散) 人参 黄耆制 甘草炙 官桂 当归 白芍药炒 川芎 白芷南山查 厚朴姜炒 木香 防风 引加生姜水煎服。

南金散 必胜汤见点外触诸邪秽,痘陷灰滞黑焦塌,轻虚南金蚕荷叶,重实必胜最为佳。

[注]痘至见点之后,房中最要洁净,一被邪秽所触,则毒即陷于内矣,灰滞者,谓痘色灰白暗滞也,黑者,谓痘色紫黑也,焦者,谓痘形枯焦也,塌者,谓痘形平塌也,轻虚者,谓毒轻形气虚也,以南金散主之,重实者,谓毒重形气实也,以必胜汤主之。

(南金散)白僵蚕取直者炒 紫背荷叶各等分取霜后搭水者 以上为末,每服五分,或一钱,芫荽汁和黄酒少许调下。

(必胜汤) 方见本条证治。

加味归宗汤热未三朝齐涌出,毒火内发迅难当,归宗汤内加紫草,石膏犀连归尾良。

[注]热未三朝者,发热或半日或一日也,涌出者,痘涌出不循序也,此由毒火迅烈莫能约束,以归宗汤加紫草,石膏,犀角,黄连,归尾治之。

(归宗汤) 方见发热证治。

清热解毒汤 凉血攻毒饮 千金内托散 归宗汤赤紫明泽解毒治,黑暗焦枯攻毒良,灰白亮虚内托散,灰白滞郁归宗汤。

[注]凡痘见点,贵察其色,如赤紫明亮者,此毒盛血热也,以清热解毒汤主之,如黑暗干枯者,此毒锢血凝也,以凉血攻毒饮主之,如灰白明亮者,此血气虚而不荣也,以千金内托散主之,如灰白暗滞者,此毒气郁滞而不行也,以归宗汤主之。

(清热解毒汤) (凉血攻毒饮) (千金内托散)方俱见本条证治(归宗汤)方见发热证治紫草饮子 归宗汤平塌板囗根松散,气虚紫草饮木通,紫甲查蝉参枳壳,根脚紧束主归宗。

[注]凡痘见点,贵观其形,若顶平不起,根脚松散,此气虚不能载毒 而痘难宣发也,以紫草饮主之,若根脚紧束,此毒盛气滞而内伏也,以归宗汤主之。

(紫草饮子) 紫草 蝉蜕 人参 穿山甲炒 枳壳麸炒 山查 木通 水煎服。

(归宗汤) 方见发热证治。

归宗汤痘出稠密或粘连,总是枭毒不必言,惟以归宗攻毒主,根松犹可紧囗难。

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