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第19章 时尚健身体育的保健与康复(2)

第四,加强保护与帮助,特别要提高自我保护能力。如摔倒时,立即屈肘低头,团身滚动,切不可直臂或肘部撑地。由高处跳下时,要用前脚掌着地,注意屈膝、弯腰,两臂自然张开,以利缓冲和保持身体平衡。

运动损伤的康复处理

1.软组织损伤

软组织损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。前者有擦伤、

撕裂伤、刺伤等,后者有挫伤、肌肉拉伤、肌腱腱鞘炎等。

(1)擦伤

原因与症状:因运动时皮肤受搓致伤。如轮滑运动时摔倒,擦伤后皮肤出血或组织液渗出。

处理:小面积擦伤,用红药水涂抹伤口即可。大面积擦伤,先用生理盐水洗净,后涂抹红药水,再用消毒布覆盖,最后用纱布包扎。

(2)撕裂伤

原因与症状:在剧烈运动时,或遭到突然猛烈撞击,造成肌肉撕裂。其中包括开放伤和闭合伤两种,常见有眉际撕裂、跟腱撕裂等。开放伤顿时出血,周围肿胀,闭合伤触及时有凹陷感和剧烈疼痛感。

处理:轻度开放伤,用红药水涂抹伤口即可。裂口大时,则需止血和缝合伤口,必要时注射破伤风抗毒血清,以防破伤风症,如肌腱断裂,则需手术缝合。

(3)挫伤

原因与症状:因撞击器械或练习者之间相互碰撞而造成挫伤。单纯挫伤在损伤处出现红肿,皮下出血,并有疼痛。内脏器官损伤时,则出现头晕、脸色苍白、心慌气短、出虚汗、四肢发凉、烦躁不安,甚至休克。

处理:在24小时内冷敷或加压包扎,抬高患肢或外敷中药。24小时后,可按摩或理疗,进入恢复期后可进行一些功能性锻炼。如果怀疑内脏损伤,则做临时性处理后,送医院检查和治疗。

(4)肌肉拉伤

原因与症状:通常在外力直接或间接作用下,使肌肉过度主动收缩或被动拉长时引起肌肉拉伤,特别是由于准备活动不充分,动作不协调以及肌肉弹性、伸展性、肌力差者更易拉伤。损伤后伤处肿胀、压痛、肌肉痉挛,触诊时可摸到硬块,严重的肌肉拉伤是肌肉撕裂。

处理:轻者可即刻冷敷,局部加压包扎,抬高患肢,24小时后可施行按摩或理疗。如果肌肉已大部分或完全断裂者,在加压包扎急救后,立即送医院手术治疗。

2.关节、韧带扭伤

(1)肩关节扭伤

原因与症状:一般因肩关节用力过猛以及反复劳损所致,也有的因技术错误,违反解剖学原理而造成损伤。如投掷、大力发球时常出现这类损伤。其症状有压痛、疼痛,急性期有肿胀,慢性期三角肌可能出现萎缩,肩关节活动受限。

处理:单纯韧带扭伤,可采用冷敷,加压包扎,24小时后采用理疗、按摩和针灸治疗。出现韧带断裂时,应立即送医院缝合和固定处理。当肩关节肿胀和疼痛减轻后,可适当进行功能性锻炼,但不宜过早活动,以防转入慢性病症。

(2)髌骨劳损

原因与症状:髌骨具有保护股骨关节面、维护关节外形、传递股四头肌力量的作用,是维护膝关节正常功能的主要结构。髌骨劳损是膝关节长期负担过重或反复损伤累积而成的。也可因一次直接外力撞击致伤,如轮滑运动时滑步急停可导致这种损伤。

处理:采用中药外敷、针灸、按摩等。平时加强膝关节肌群力量练习,如采用高位静力半蹲,每次保持3—5分钟即可。病情好转时,可逐渐增加时间,每日进行1—2次。

(3)踝关节损伤

原因与症状:运动中跳起落地时失去平衡,使踝关节过度内翻或外翻致伤。在准备活动不充分、场地不平坦的情况下,更易造成这类损伤。主要症状为伤处疼痛、肿胀,韧带损伤处有明显压痛、皮下淤血。

处理:受伤后,应立即冷敷,用绷带固定包扎,并抬高伤肢。24小时后,根据伤情采取综合治疗,如外敷伤药、理疗、按摩等,必要时作封闭疗法,待病情好转后进行功能性练习,对严重患者,可用石膏固定。

(4)急性腰伤

原因与症状:运动时,身体重心不稳定或肌肉收缩不协调,引起腰部扭伤。多数因腰部受力过重,或脊柱运动时超过了正常生理范围。尤其是中老年人参加时尚健身体育运动时,容易损伤。损伤后,当场疼痛,有时听到瞬间“格格”响声,有时出现腰部肌肉痉挛和运动受限。

处理:腰部急性扭伤后,让患者平卧,一般不应立即搬动。如果剧烈疼痛,则用担架抬送医院诊治。处理后,应卧硬板床或腰后垫一枕头,使肌肉韧带处于放松状态,也可针灸、外敷伤药或按摩。

3.关节脱位

原因与症状:因受外力作用,使关节面失去正常的连接关系,叫关节脱位,又称脱臼。关节脱位后可分为完全脱位和半脱位(或称错位)两种。严重的关节脱位,伴有关节囊撕裂,甚至损伤神经。运动中发生的关节脱位,大都是间接外力撞击所致,如摔倒时,用手撑地,引起肘关节或肩关节脱位。

关节脱位后,常出现畸形,与健肢对比不对称,因软组织损伤而出现炎症反应,局部疼痛、压痛和关节肿胀,并失去正常活动功能,甚至发生肌肉痉挛等现象。

处理:用长度和宽度相称的夹板固定伤肢。如果没有夹板,可将伤肢固定在自己的躯干或健肢上,防止震动,随后及时送医院治疗。必须指出,如果没有把握做整复处理时,切不可随意做整复手术,以免再度增加伤害。

4.脑震荡

原因与症状:脑震荡是指头部受到外力打击后,使大脑管理平衡的膜半规管、椭圆囊、球囊等感受器官功能失调,以致引起意识和功能的一时性障碍。在体育锻炼时,两人头部相撞,或撞击硬物,或从高处跌下时头部撞地,都可造成脑震荡。

致伤时,神志昏迷,脉搏徐缓,肌肉松弛,瞳孔稍大但能对称,神经反射减弱或消失;清醒后,患者常有头痛、头晕、恶心呕吐感;平时情绪烦躁,注意力不集中,耳鸣、心悸、多汗、失眠、记忆力减退等。脑震荡后,膜半规管、椭圆囊、球囊功能失调。

处理:立即让患者平卧,头部冷敷。若有昏迷,即指压人中、内关、合关穴;若呼吸发生障碍,立即进行人工呼吸。上述处理后,出现反复昏迷或耳鼻口出血,两瞳孔放大并有不对称时,表明病情严重,应立即护送医院治疗。在运送途中,要让患者平卧,头部固定,避免颠簸。脑震荡一般都可自愈,无须住院治疗,但要注意休息和必要的药物治疗,保持情绪稳定,减少脑力劳动。在恢复过程中,可定期做脑震荡痊愈平衡试验,以检查病况进展。其方法是:闭目、单腿站立、两臂平举,如果能保持平衡,表明脑震荡已基本治愈。这时,可适当参加体育锻炼,但要避免滚翻和旋转性动作。

5.骨折

原因与症状:运动中,身体某部位受到直接或间接的暴力撞击时,造成骨折。例如,摔倒时手臂直接撑地引起尺骨或桡骨骨折,跪倒时可造成髌骨骨折等。骨折是比较严重的损伤,但发病率很低。骨折分不完全性骨折和完全性骨折两种。常见的骨折有腕骨骨折、前臂骨骨折、手骨骨折、大腿骨折、小腿骨折、肋骨骨折、脊柱骨折和头部骨折等。骨折发生后,患处立即出现肿胀,皮下淤血,有剧烈疼痛,肢体失去正常功能,肌肉产生痉挛,有时骨折部位发生变形,移动时可听到骨摩擦声。骨折严重时,伴有出血和神经损伤、发烧、口渴直至休克等全身性症状。

处理:若出现休克时,应先进行处理,即点按人中穴,并进行人工呼吸或心脏胸外压;若伴有伤口出血,应同时实施止血和包扎。骨折后暂勿移动患肢,应用夹板或其他代用品固定伤肢,及时护送医院检查和治疗。

6.创伤性骨膜炎

原因与症状:创伤性骨膜炎又叫疲劳性骨膜炎,多发生在初学轮滑运动的人中。由于过多的滑跑、跳等,引起局部骨骼产生应力性改变。其主要表现是小腿疼痛、局部肿胀、压痛(痛点局限)、后蹬或支撑痛、局部灼热感等。

处理:疲劳性骨膜炎的早期处理很简单,只需要减少活动量,并且每次训练时用弹力绷带将受伤的肢体包扎起即可。但对于症状较重的骨膜炎则可以进行一些局部按摩、敷外伤药和理疗。如果经过减少运动量和治疗处理后,局部仍然疼痛者,则可能是患了疲劳性骨折,这时处理起来就比较困难一些了。

总之,以上运动损伤的急救,一是要了解损伤情况,二是要迅速止血、止痛,三是要对损伤部位遮盖、固定和包扎。

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