老年人参加游戏活动或康复训练时，都不希望在游戏活动中发生事故。老年人及老年人家属还有组织活动的工作人员及养老机构，都要竭尽全力避免事故的发生。
可现实是：60~90岁年龄段的老年人在运动中发生摔倒事故的风险是随时存在的。因此，为了最大限度减少风险，必须要提前制订安全管理和事故预防的具体对策。
首先要考虑，在什么样的设施和场所中开展什么样的活动比较安全？
老年人在哪些活动项目中容易发生什么样的事故？这些都是至关重要的。
比如：先要了解各种游戏活动的运动特征（如伸展运动、肌肉力量训练、平衡训练、韵律操、球类游戏等），同时考虑老年人当时的身心状况是否适合参加活动。护理人员在平时要注意收集在活动中发生过的事故案例，并进行详细记录，如什么时间，什么场所、什么情形下、哪位老年人、发生什么样的事故等，掌握和参考这些案例非常重要，关系到如何防患于未然，如何采取恰当的指导方法等。
预防老年人在参加活动时摔倒
养老设施的工作人员如果能在活动中全程进行监护，关注容易发生的风险，提前采取预防措施，就可以做到防患于未然。
此外，工作人员之间还要学会分享经验，不断学习预防摔伤的相关知识，提高风险感知能力，不断降低事故发生的机率。
提高对风险的感知能力：老年人随着年龄增加，肌肉力量也在逐渐下降，特别是四肢的“快肌”功能衰减。另外，即使没有发展到认知障碍（如：老年痴呆），由于中枢神经功能的降低，要保持身体平衡也会很困难。因此，要充分考虑每个老年人的能力去选择适合的运动项目。在活动开始前，要组织老年人对发生摔伤的危险性进行培训，增强老年人的安全意识。
另一方面，有一部分老年人对自身体力、记忆力下降感到烦恼的同时，个人自尊心却越来越强，还有隐瞒病情，硬撑着去参加活动的人（这就是我们常说的“不服老”）。在一些趣味性较高，容易入迷的运动项目中，工作人员要细心地进行全程监护，时刻留意周围的环境，做到既不损伤老年人的自尊，又能确保老年人活动时的安全。
摔倒的起因不仅是老年人身体功能低下，与环境设施有关的因素要占30%左右，所以还要注意“地板、鞋子”等环境设施方面的因素。
了解老年人摔倒的原因
老年人一旦发生过摔倒事故，会对步行产生恐惧，甚至对外出失去信心。即使没有摔倒过的老年人，如果见到或者听说其他老年人摔倒后发生了骨折、卧床不起等伤病，也会对摔倒产生强烈的恐惧感。
一旦对摔倒产生恐惧，老年人对于原本能够进行的日常活动和外出活动也会开始逃避，这种状况如果长期持续，可能会患上废用综合征。为了预防这种情况，需要通过我们的关心和指导，让老年人能够自我预防和避免摔倒，提升自信心。
这种能够自我预防摔倒的自信度，可以用《预防摔倒自信度评价表》
进行评价。可以让老年人在参加活动前进行自我测试。
测试方法：从“毫无自信”（1分）到“非常自信”（4分）逐项进行回答，得分越高表示自我预防摔倒的自信度越高。
通过各项评价得分的高低，工作人员就可以明确掌握老年人在哪些生活行为上缺乏自信，然后有针对性的进行指导，这是非常重要的。
例如：某位老年人对于“下楼梯”和“在凹凸不平的地面上行走”没有自信，那么这位老年人可能患有“膝关节骨性关节炎”或是膝部周围的肌肉力量下降。今后可以多参加一些提高下肢肌肉力量的训练活动，提升对于防摔的自信；又如：对于“两手持物步行”“在人多拥挤的场所步行”“在凹凸不平的地面行走”没有自信的老年人，可能是平衡能力较差。这些评测结果都可以给护理人员提供参考，然后有针对性地进行预防和指导。
运动前的身体状况调查非常重要，要达到愉快有效的运动效果，就要在充分安全的基础上进行。所以，老年人在参加活动之前要进行充分的健康诊断，提前掌握每个人的身体状况和容易发生的危险因素。由于老年人每天的身体状况都有变化，即使进入养老院时接受过详细的健康诊断，但在活动之前也必须再次确认当时的健康状况。
老年人是否需要中止活动，可以参考以下标准，必要时由医师进行诊察，然后决定是否可以继续参加活动。
一、老年人需要中止活动的标准
（1）血压收缩压180毫米汞柱以上，血压扩张压100毫米汞柱以上（安静时）。
（2）身体状况不佳时。
（3）强烈的腰痛或关节痛。
（4）心律不齐。
（5）睡眠不足时。
二、注意事项
有的老年人不想中止活动，可能会强忍着身体不适参加，对于这一类老年人，工作人员千万不要忽视，要认真仔细地询问老年人是否有身体不适，不符合参加条件的要劝导老年人暂停活动。
运动前的身体状况调查
三、老年人身体状况的检查方法
所有参加活动的老年人在运动之前都要填写《身体状况调查表》，工作人员根据调查表进行个别问诊，根据需要测定血压、脉搏等。
在调查中，有的老年人能说出具体症状，如发烧、食欲不振、腹泻、胸部不适等。也有一部分老年人会表示：“说不太清楚”或者“总觉得身体不舒服”。此时，可以根据《身体状况调查表》进行详细确认。
一、及时清除障碍物
要检查房间地板上有无散乱的物品？是否存在不绕开物品就无法通过的场所？
由于在房间内人比较放松，注意力也会降低，如果各类生活必需品胡乱堆积，经常会发生绊倒现象，所以要记得随时整理，不用的物品要及时收回放好。如果是经常使用的物品，尽量放在触手可及的地方。
二、房间内的危险与安全防范措施
1.电源线如果电源线过长，要把电源线卷起并固定在角落处。
2.毯子、蹭鞋垫类不是必须铺设的毯子最好去掉，必须铺设时，为了防止松动最好固定在地板上。
3.鞋类如果需要穿拖鞋，要穿能够包住脚跟的拖鞋（普通的拖鞋容易脱落，引发跌倒）。另外，所穿袜子材质的不同，有时也会容易滑倒。
4.灯光照明室内光线是否昏暗？患青光眼、白内障的老年人，光线暗时反应能力较低，如果室内光线过于昏暗，白天最好也开着灯。
夜间要设有常明灯，房间内的电灯开关要选用荧光型的（在夜间便于找到）。
保证室内环境的安全
老年人要尽量选择合身的衣服，裤子的裤脚不要过长，不要穿得过多或过厚，这些都是容易引起摔倒的原因。在鞋帽方面，要选择大小合脚的鞋子，鞋底不要太光滑。为防止摔倒后发生头部外伤，最好戴上帽子。
服装、鞋帽上的保护措施
一、平时必须经常检查轮椅
使用轮椅时，必须检查车架是否有裂纹，螺丝是否松动，刹车是否灵敏、轮胎气压是否适中等安全细节。
乘坐轮椅时或走下轮椅时发生摔倒、掉落的事故较多，需要特别注意。
摔倒与掉落事故多发生在乘坐轮椅时或走下轮椅时，所以在乘坐与下车时一定先要刹住刹车，还要注意：不要被轮椅扶手和脚踏板挂住衣角鞋带等。
二、遇到台阶不要加速直接跨越
跨越台阶时，如果车轮卡在台阶上轮椅会发生倾斜，乘坐者会失去平衡摔落。一般在超过2厘米高的台阶处轮椅的车轮就会卡住，在台阶前要先停住轮椅然后慢慢地通过。另外还要注意，轮椅通过有沟槽的路面时，如果车轮陷进沟槽会骤然停下，乘坐者会失去平衡摔落。
三、轮椅跨越台阶的方法
（1）把轮椅推至乘坐者脚尖接近台阶的位置停住。
（2）打招呼提醒乘坐者：“注意，要上台阶了！”然后脚踩住轮椅后倾杆，握紧握把，让前轮抬起，保持住姿势向前推进，让前轮先登上台阶。
安全使用轮椅
（3）让轮椅后轮贴紧台阶外角，护理人员用身体支撑住椅背，向前推进，让后轮也登上台阶。
随着年龄的增长，老年人的睡眠规律也在发生变化。
人体都有生物钟，其中入睡、醒来的周期，大致每天都是规律的。这种规律的改变在老年人中表现最为明显，老年人睡眠规律的改变表现为：
就寝时间变早，早上醒得早。睡眠质量表现为：睡眠中稍有声响或动静就容易醒来。另外，随着年龄增长，一天中体温稍有变化也会影响睡眠质量，还可能破坏睡眠规律。要解决这个问题，首先要关注老年人的心理变化，让老年人先从心理上接受这种自然的变化，并结合老年人的年龄段，保持早晚作息时间的规律性。
改善睡眠，预防摔倒的一些方法。
（1）指导老年人要从心理上接受“睡眠时间会随着年龄增长而发生变化”的规律，减少担忧和焦虑。
（2）减少安眠药的使用量，适当提高白天的活动量，最好是做能够提升体温的一些活动。
（3）睡前洗个澡或者稍微做一会儿体操，使体温稍微提高，可以改善睡眠质量。
摔倒与睡眠之间的关系
一、服用药物与摔倒之间的关系
1.服用睡眠镇静类药物服用睡眠镇静类药物的副作用有：困倦、站立不稳、注意力低下等，这一类药物在起到安眠、镇静作用的同时，还会使肌肉紧张度下降，表现为步行障碍等身体运动功能低下的症状。因此，服用睡眠镇静类药物的老年人，夜间醒来时（特别是夜间上厕所时）常会失去平衡而摔倒。
另外，种类不同，具有的睡眠作用和镇静作用时间也不同。如果老年人服用了睡眠镇静效果时间较长的药物，药效可能会持续到次日起床甚至中午。此时要特别注意老年人出现站立不稳、倦怠等副作用。
2.服用药物的种类总数和摔倒发生危险之间的关系服用药物的种类总数与摔倒发生危险也是密切相关的。同时服用多种药物时，发生摔倒的危险性也会增加。
每天服用5种药物以上的人和服用少于5种的人相比，摔倒发生风险性要高出很多。而且，老年人服用新的药物或者比平时的服用量急剧增加或急剧减少时，也容易发生摔倒。
另外，每天服用多种药物的老年人，由于多种疾患的综合作用，健康状况都不太好。
这些疾患也大多是发生摔倒的内在因素，需要引起注意。
3.服用药物表现出的与摔倒有关的副作用服用药物表现出的精神功能低下的症状有：困倦、注意力低下、头晕目眩、神志不清、谵妄等。
服用药物表现出的运动机能低下症状有：平衡失调、站立不稳、四肢无力、帕金森综合征等。
摔倒与服用药物之间的关系
二、预防服用药物老年人摔倒的一些事项
（1）每天服用5种以上药物的人和服用5种以下的人相比，摔倒的危险性更高。
（2）服用安眠、镇静类药物的老年人，摔倒的危险性更高。
（3）服药种类开始增加的老年人需要注意！开始服用新的药物，服药量急剧增加（或者急剧减少）时，摔倒危险性也会增大。
（4）安眠、镇静类药物在睡前上完厕所后再服用，服药后尽量不要再起床下地行走。
（5）老年人夜间醒来需要下床时要特别注意安全。在昏暗场所环境下匆忙起床容易失去平衡。所以要先开亮灯光，保持房间明亮，然后慢慢地起床行走。还要注意：床头灯与鞋子的附近、行走过道上不要放置物品，防止老年人绊倒。
（6）确认安眠类药物的作用是否持续到次日早晨（甚至到中午），老年人是否感到困倦、站立不稳等。
（7）规划好白天散步和活动的时间，昼夜的作息时间要有规律。白天午睡时间不要过长，避免老年人过于依赖安眠药，能够自然的入眠。
（8）也不要让老年人形成绝对的“服药=摔倒”的观念，导致老年人害怕服药。而且，简单地中止服药也未必就能降低摔倒风险。所以，过度向老年人强调“服药=摔倒”观念，导致老年人停止服药，会使正在治疗中的疾病恶化。
另外，不同的睡眠镇静类药物根据药物种类的不同，具有的睡眠作用和镇静作用时间也不同。如果老年人服用了睡眠镇静效果时间较长的药83物，药效可能会持续到次日起床甚至中午。此时要特别注意老年人是否出现站立不稳、倦怠等状况。
