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按：荨麻疹俗称“风疹块”，古称“瘾疹”。现代医学认为是属于过敏反应所致的一种皮肤病。中医学则认为多由风、湿、热侵袭肌肤，或肠胃结热，复感风邪，郁于皮毛腠理而成，也有因食鱼虾腥昧而诱发者。归纳起来可分两类：一类是阳实证，为外感风邪、肌肤湿热者，症见全身布发风疹，瘙痒，皮色鲜红微肿，以凉血祛风为治；亦有阳明实热，内不得疏泄，外不得透达，怫郁于皮毛腠理之间者，症见风抉成片，奇痒灼热，大便秘结，以通腑清热，宜络和营为治。一类是阴虚证，有营阴不足或气血两亏，血虚内热，热郁生风，布发血络皮毛之中者，以老年为多，治宜养血和营，清热宣络，疗效一般较为缓慢。朱师在临床上对阳实证患者多数采用单纯针刺治疗，取血海、阴陵泉以清血分之热；手三里、足三里、阳陵泉、阳交、太冲以清胃肠肝胆之火；大杼、合谷、曲池疏散风邪。大便秘结加照海、支沟、大横等穴；对血虚生风患者，加膈穴、脾俞、三阴交等穴以养血和营。有时并取关元以补益元气，多用在老年患者，以元气为生命之根本，补气以促进生血之意，并适当用中药辅治，疗效都较满意。
三十七、胆石症（1例）
（病例） 刘某，女，64岁。
1989年3月24日半夜初诊：近2年来上腹部曾4次发生剧痛，均用西药哌替啶（杜冷丁）、氯霉素等治疗好转。今次发作，服西药后痛势未减，即来针灸治疗。患者呻吟、呼号，辗转反侧，神态烦躁，病情危急，按脉沉数带弦，舌苔白腻。此胆气阻滞，不通而痛。治拟利胆解郁、宽胸利膈为法，
针灸：胆囊穴（双），足三思（双），公孙（双），内关（双）。
手法：进针后持续捻针，待痛势缓解后留针30分钟。
中药：利胆排石片。
当针胆囊穴、足三里时痛势减轻，继针公孙、内关后疼痛消失。返家后至次日晨，均未再痛，晨间便下稀粪2次。
3月25日二诊：晨又稀便2次，胆区尚感胀而微痛，胃部亦有疼痛。
处方：上方加肝俞（双）－，胆俞（双）－，胃俞（双）－。
手法：留针30分钟加拔罐。
中药：同前。
3月26日三诊：胆区疼痛已明显减轻，嘱做超声波检查。治法同前。
3月28日四诊：超声波示：胆囊结石2块，沉积砂泥细粒很多。续守上治。
3月29日至4月12日五诊至十二诊：连续治疗后，经超声波复查示：胆区砂、石未见。疼痛消失，胃纳如常。
后续治5次，巩固疗效，而停止治疗。
按：中医学认为“胆为中清之腑”“内贮清汁”。胆汁是“借肝之余气，溢入于胆，积聚而成”。肝胆均属木行，木曰曲直，性喜条达，若情志不舒，寒温不适，均能导致胆汁疏泄不畅。若再加上湿热郁阻，虫积瘀滞，就会形成胆石。石块阻滞，胆气不通，疼痛由此而作。朱师取胆囊穴以利胆；用足三里以和胃；加公孙、内关，乃八脉八穴之父母配偶，主胃心胸膈之病，故针后疼痛即时消失。次日复诊，原方加肝俞、胆俞、胃俞，施泻法以加强疏肝利胆、和胃的作用。治疗合拍，故胆石得以排除而收痊治之功。
三十八、乳腺癌（1例）
（病例） 朱某，女，54岁，工人。
1981年3月21日初诊：右腋下硬块已半年，按之不痛，推之能动，局部不肿，按之不热，硬块直径5厘米左右，外院诊断为乳腺癌。至肿瘤医院会诊，右腋下肿块穿刺切片检查示：小量纤维脂肪组织，内部见散在分化差的腺癌细胞巢（可能来自乳腺）。意见：右乳腺恶性病变可能大。诊断为：低分化乳腺癌。嘱患者手术治疗，但患者不愿手术而到本院针灸治疗。
诊得患者体质肥胖，近数月来因丈夫有病，情绪不快，每多忧虑，脉细滑，苔薄腻尖红。证系肝郁气滞、痰浊瘀阻而成。试拟疏肝理气、化浊宣络之法，针药并施。
针刺：太冲（双），三阴交（双），阳陵泉（双），支沟（双），合谷（双），气冲（双）。平针法，留针10分钟。
银温针：肿块局部扬刺5针，艾绒黄豆大烧3壮。
中药：柴胡10克，当归10克，香附5克，赤芍10克，白芍10克，橘叶10克，郁金10克，海藻10克，昆布10克，土茯苓10克，蜂房10克，夏枯草10克，玄参10克，预知子（八月札）10克。7剂。
小金片4瓶，1日3次，每次4片；消郁丸250克，1日3次，每次3克。
以上方法连续治疗12次，右腋下坚块缩小，质渐软。休息1周后，继续治疗12次，肿块逐步消退，按之如白果肉大小。再休息1周，继续治疗12次，并停服中药及四肢部针刺穴位，仅用局部银温针齐刺。第3个疗程结束时，肿块已全部消失。
按：乳癌一证，中医学名为“乳岩”。南宋陈自明在《妇人良方》中说：“****属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经。若初起内结小核，或如鳖棋子，不赤不痛，积之岁月渐大，巉岩崩破，如熟石榴，或内溃深洞，血水滴沥，此属肝脾郁怒，气血亏损，名曰乳岩。”《疮疡全书》则认为：“乃阴极阳衰，血无阳而不散所致。”明代医家陈实功更详尽地指出：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞惫，聚结成核。”具体说明了乳癌的病因病机，盖郁怒伤肝，则气滞不行；思虑伤脾，则痰湿内生；积想在心，则血脉不通；痰浊瘀血，凝聚于乳，经络阻滞，癥结乃成。朱师取太冲、三阴交疏调肝脾，以治其本；取阳陵泉、支沟、合谷、气冲，乃手足少阳、手足阳明同用，“同气相求”以起疏导二经之气，盖患者乳癌所在部位介于少阳、阳明之分也。银质针具有传热快之特点，朱师在肿块局部用银针燃艾加温，意在温行气血，消积散瘀。治之合拍，乃使沉痼之疾得能获愈，诚妙手者也乎。
三十九、流火（1例）
（病例） 洪某，男，54岁，教师。
1967年8月12日初诊：左小腿红肿疼痛2天。2天前因淋雨涉水回家，当夜先感寒冷，继则身热38.7℃，全身酸痛无力，左下肢灼热、肿胀、疼痛，出现大小不同红斑。左腹股沟淋巴结肿胀，此病曾发过2次，每次发作前都有发热。来诊时，除上症外，伴有身热38.3℃，头痛，口渴引饮，小便短赤，脉浮数，舌苔黄腻。证系外感湿邪，营分蕴热，湿热下注而致。治拟清利湿热，刺络化瘀。
针灸：阴陵泉（左），阳陵泉（左），足三里（左），三阴交（左），委中（左），承山（左），飞扬（左）。
手法：进针得气后重提轻插，行泻法，留针10分钟，起针不扪穴。三棱针散刺红斑部位前后左右，刺入1分许，使其出血。
中药：蒲公英15克，生地黄15克，金银花12克，连翘12克，炒苍术9克，赤芍9克，牡丹皮12克，桃仁9克，牛膝12克。2剂。
8月14日二诊：针药并施后，身热已退，左下肢红色转淡，肿胀较好转，疼痛明显减轻，口不渴，小便仍感热，脉浮滑，舌苔薄黄。再拟上方加减。
针灸：委中（左），承山（左），飞扬（左），阴陵泉（左），阳陵泉（左），丰隆（左），三阴交（左），绝骨（左）。
手法：进针得气后重提轻插，行泻法，留针10分钟，起针不扪穴。
中药：大青叶15克，生地黄15克，金银花9克，连翘9克，炒苍术9克，赤芍9克，牡丹皮12克，赤茯苓12克，牛膝12克。3剂。
8月17日三诊：左下肢肿胀疼痛均好转，红色全部退尽，小溲无热感，脉滑苔薄。再从上方治之。嘱再针治一二次后停治。
处方：委中（左），承山（左），飞扬（左），阴陵泉（左），阳陵泉（左），丰隆（左），三阴交（左），绝骨（左）。
手法：同前。
按：流火是“丹毒”的一种。现代医学认为，丹毒是皮肤或黏膜的一种急性接触传染性感染，主要是丹毒链球菌侵犯皮肤或黏膜的网状淋巴管所致。中医学总称为“丹毒”，好发于下肢、颜面及头部，因其发病的部位不同，又有各种异名。生于腿足部的即叫“流火”，发于头面部的称“抱头火丹”，游行全身的叫“赤游丹”等。发于头面、上肢者，多为火邪热毒郁于皮肤，经络阻滞，气血壅遏而致；发于下肢者，多为积湿蕴热下流足胫而成。针灸对后者有较好疗效。如毒邪内陷则病势较为严重，而反复发作（有2~3个月发作1次，有半年或1年发作1次），下肢会逐渐增粗，最后成为“橡皮腿”，俗称“大脚风”。朱师认为，本病必须针刺、中药同用，才能较快消肿退热，如单用内服药物或消炎针剂，往往见效缓慢。如本例患者，朱师治以清利湿热，刺络化瘀之法。取阴陵泉、阳陵泉、足三里、三阴交、丰隆以清利湿热，委中、承山、飞扬以疏络散瘀。起针后不扪穴，随其出气及三棱针散刺出血，其意都在消散血中瘀热，促使红肿消退。并用中药辅治，加强其清热凉血、解毒利湿之功。故能三诊而好转，五诊而痊愈。
四十、一氧化碳中毒（1例）
（病例） 黄某，女，46岁，工人。
1975年6月12日初诊：今晨8点45分在车间工作时，突因煤气中毒而陷入昏迷，送车间卫生室，给予静脉注射50％葡萄糖80毫升加维生素C 10毫升后，未见好转，9点30分昏迷加深，抬至厂医务室抢救。上午9点45分请针灸科会诊。
患者呼吸困难，瞳孔对光反射迟钝，两颧微红，四肢抽搐，脉搏微弱。症情危急，先予针刺治疗。拟清心醒脑、宣络通窍以急救之。
处方：人中，内关（双），合谷（双），太冲（双），尺泽（双），承山（双）。
手法：以捻转为主，中等强度，留针20分钟。
进针后，四肢抽搐立即停止，留针2分钟后，呼吸渐见平稳，双目上睑稍动。人中穴留针5分钟后起针，神志渐见苏醒，脉转弦细。此时配合上氧，其余穴位留针20分钟起针，10点30分患者已完全清醒，但四肢无力，呈瘫痪状。中午进米汤半碗，送回家中休息。
6月15日二诊：诸症均见好转，惟四肢酸软无力，胸闷，咳嗽。再拟活血通络治之。
处方：曲池（双），内关（双），手三里（双），足三里（双），阳陵泉（双），大椎，肺俞（双）。
手法：捻转提插得气后留针20分钟。
后又续针3次而痊愈。
按：患者一氧化碳中毒已呈昏迷，呼吸困难，瞳孔对光反射迟钝，四肢抽搐，脉搏微弱。此种危症，朱师认为必须用清心醒脑法急救之。督脉入络于脑，取人中穴以醒脑，取心包经之内关穴以清心开窍，加合谷、太冲调和气血，尺泽、承山以通经宣络。血气冲和，五脏安定，故针后四肢抽搐立即停止，呼吸渐见好转，神志逐渐清醒，说明针刺对急救有效。
四十一、车祸后遗症（1例）
（病例） 吴某，女，48岁，彩色胶卷化验师。
1983年秋，被汽车撞伤，当时失去意识，经抢救后清醒，但周身疼痛，大、小便出血，X线摄片示椎体、头颅均受伤。住院治疗1年多，上述症状好转，继而出现躯体、四肢不自主转动，两下肢膝踝关节疼痛，足跟不能着地，喉间不停发出“咯”“咯”的怪声，在纽约各大医院诊治1年余，未效。求诊于针灸治疗。
诊得陈伤未愈，舌淡苔腻，脉濡细。此气滞不运，血瘀络道，故见肢节疼痛，足跟不能着地；痰气交阻鼓动喉嗌，致怪声频发；久病正气必亏，脾虚不能营运四末，肝虚而风生于内，则见躯体四肢不自主转动。治拟引导阴阳，活血化瘀，和营宣络，标本兼顾，针灸并施，以调治之。
灸穴：先自上而下灸督脉和膀胱经穴。大椎，身柱，至阳，命门，腰阳关，肺俞（双），心俞（双），膈俞（双），脾俞（双），三焦俞（双），肾俞（双）。后自上而下灸任脉和有关受伤内脏募穴。璇玑，紫宫，膻中，上脘，中脘，水分，气海，关元，中府（双），京门（双），期门（双），足三里（双）。
灸法：以上穴位依次轮流灸治，每穴每次隔饼灸5~7壮。
针穴：公孙（双），照海（双），申脉（双），大钟（双），三阴交（双），内关（双），列缺（双），后溪（双），天突刺不留针。
手法：提插结合捻转，以得气为度。
每周治疗4次，1个月后患者诸症渐见减轻，能参加半天工作。继续治疗3个月，病情明显好转，全天上班。
按：中医学认为，跌仆闪挫，卒然受之，气必为之震激，震激则气乱，乱则或壅或滞，不得循其常道而行矣。兼之重者，必损伤筋骨，内及脏腑，以致神明昏昧，险症丛集。本例患者车祸之后气滞血瘀，五脏亏损，阴阳之气不和，故朱师重用督脉、任脉及五脏俞募穴，施用灸法，按先阳后阴之顺序，依次而灸，用以疏调营卫，引导阴阳，此朱师对经络理论之妙悟巧用。经治4个月，痼疾得愈，效同神授矣。
