第六章 杏林传奇 (12)
丁家急忙上门求诊，正巧谢大夫家有应酬，无法脱身，只得让年少的谢映庐访替父出诊。谢映庐诊得病人脉虚，重按若无，又见病人额上出汗，小便短、口烦渴，四肢确实逆冷，便说：“这是伤暑症，所服皆是治疗阳虚的药剂，乃火上浇油，是要出人命的。”身旁的那位老中医瞧不起这毛头小子，便问其故，谢映庐说：“经书云：“气虚身寒，得之伤寒，气虚身热，得之伤暑”。如今脉象和病症，正合伤暑症状。”于是谢映庐开出清暑益气汤合桂枝汤，吩咐仅服两剂，病情即可解除。那老中医仍然怀疑，私下告诉病家当心为要，说：“病人久汗失水，用药收敛犹恐不及，反用桂枝发汗，这不是在加速病人死亡吗？”病家认为，反正是不治之症，不妨一试。
于是，家人按谢映庐医嘱，立即用药。一剂服下，微汗出，四肢稍暖，病去一半；二剂便通，汗收渴止，烦热消退。不久，病人经精心调理，竟获痊愈。
为谢救命之恩，丁麒寿亲自备礼上门酬谢，谢氏父子坚辞不受。于是，谢映庐初出茅庐，身手不凡的轶事不胫而走。
清暑益气汤
（来源） 出自《温热经纬》。
（组成） 西洋参6克，麦冬9克，石斛15克，竹叶8克，荷梗15克，川连4克，知母8克，甘草4克，粳米18克，西瓜翠衣25克。水煎服。
（功效） 清暑益气，养阴生津。
（主治）中暑受热，气津两伤。症见身热多汗，心烦口渴，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数者。
（临床应用）临床上常用于治疗夏季感冒中暑，小儿夏季热等属于上述证型者。方中西瓜翠衣甘凉，清透暑热，止渴利小便；西洋参甘苦微凉，益气生津止渴，两味共为方中主药。
中医常识
伤暑 伤暑，病名。又称“感暑”。指夏季伤於暑邪，出现多汗身热，心烦口渴、气粗、四肢疲乏、小便赤涩等“阳暑”证候。《医林绳墨·卷一》云：“伤暑者，由其暑热劳伤元气之所致也。其症日间发热，头疼眩晕，躁乱不宁，无气以动，亦无气以言，或身如针刺，小便短赤，此为热伤元气也，宜以黄连香薷饮，或清暑益气汤、黄连解毒汤、量其虚实而与之。”
阴差阳错妙得“手指散”
名医朱丹溪是金元四大家之一，是滋阴派的代表人物。他巧用行瘀止痛的中药，发明“手指散”为其父治愈了多年的心痛病。
一日，朱丹溪外出巡诊刚到家，有家人急报，老父患心痛病发作危在旦夕。丹溪通过四诊合参后，迅速开好处方，急命养女春香购回药速煎好给老太爷服用。紧接着，朱丹溪去看望刚生了儿子的夫人，发现其有头晕、小腹痛症状，当即认为此是恶露未下，瘀血内阻作痛所致，处好药方，使用《和剂局方》失笑散中蒲黄、五灵脂两味药，以活血化瘀止痛，并吩咐春香先将老太爷的药煎好送去，然后再给夫人送药过来。
此时，稍闲的朱丹溪回到书房，继续编纂《局方发挥》。数小时后老父却神采奕奕的柱杖而来，对他说，我心急，亲自到厨房将正煎着的药汁倒了些服下，立即痛止而心宽舒许多。正说着，春香端着一碗热气腾腾的药水急勿勿进来。并说：“老太爷啊，我将药煎好给你送到房里，却不见人影，原来你在这里！”老爷答道：“药我已喝过了”，春香一听，“糟糕，你喝的是夫人的药呀！这如何是好？”
朱丹溪一头雾水，搞不明白是怎么回事，许久才恍然大悟，对老父说：“服药后痛果真好多了吗？”老父高兴的说，好多了。于是朱丹溪悟出了失笑散治心痛病有快速的止痛作用，深思片刻，又在夫人的失笑散处方中加入香附、没药、延胡索三味中药，让老父继续服用，随后观察，果然效果神奇。
朱丹溪将无意中阴差阳错得来的良方取名为“手指散”，与失笑散一起编入《局方发挥》专辑中。
失笑散
（出处）源自《太平惠民和剂局方》。
（组成）五灵脂酒研，淘去沙土；蒲黄炒香，各二钱(6克)。
（用法）共为细末，每服6克，用黄酒或醋冲服，亦可每日取8～12克，用纱布包煎，作汤剂服)。
（功用主治）活血祛瘀，散结止痛。瘀血停滞证。心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。近代用于治疗冠心病引发的心绞痛，可收到满意疗效。
（注意事项）孕妇忌服。
中医常识
朱丹溪（1281—1358年），名震亨，字彦修，义乌（今浙江义乌市）赤岸人。他所居的赤岸村，原名蒲墟村，南朝时改名赤岸村，继而又改为丹溪村。所以人们尊称他为“丹溪先生”或“丹溪翁”。朱丹溪倡导滋阴学说，创立丹溪学派，对祖国医学贡献卓著，后人将他和刘完素、张从正、李东垣一起，誉为“金元四大医家”。《格致余论》是丹溪医论的专著，共收医论42篇，充分反映丹溪的学术思想，是其代表作之一。该书以《相火论》、《阳有余阴不足论》两篇为中心内容，创立“阳常有余，阴常不足”的论点，强调保护阴气的得要性，确立“滋阴降火”的治则，为倡导滋阴学说打下牢固的基础。
精方简药
◎治原发性痛经：用失笑散胶囊(失笑散经剂型改革而成)从经期前2天开始口服，每天2次，每次3粒，连服7～10天，经净停服，3个月经周期为1个疗程。 （张丽君，等．北京中医杂志、1997； 4：18）
◎治痛经：蒲黄6克，五灵脂6克，延胡索9克，丹皮9克，桃仁6克，香附9克，台乌6克。疼痛引及少腹两侧痛剧者，加姜黄6克，乳香6克；大便燥结，加大黄6克。功能：活血逐瘀。用于瘀血阻滞，经来腹痛如刺，量少色紫有血块，排出则痛减，舌质红，脉沉弦有力。（《中医妇科治疗学》加味失笑散）
季德胜蛇药与蜈蚣
蛇医季德胜先生（公元1898—1982年）是著名的民间医生，也是我国近代史蛇伤医疗及蛇类资源运用的著名人士。他一生救治了无数蛇咬伤者，使许多濒临死亡的蛇伤者转危为安。1960年8月，一位空军中尉被毒蛇咬伤，危在旦夕，季德胜被紧急召去，经他施以内外兼治之法，终于转危为安。
季德胜治疗蛇伤的宝贵经验来之不易。他从十岁起就跟随父亲上山捉蛇、采药，挑着蛇篓和蛇药，颠沛流离在大江南北，历尽千辛万苦。二十五岁时，父亲去世，他独操祖传绝技，四方行医，不知挽救了多少被毒蛇咬伤的病人，但又有谁知道，为研制特效蛇药他还经历过一段惊险传奇：
有一次，蛇药研究专家季德胜先生被花蛇在手臂上咬了一口，咬处的皮肤突然肿起，剧痛不止，随即变黑坏死。他赶忙服下自己配制的蛇药，但却未能有效地控制中毒症状，很快陷入了半昏迷状态。气若游丝的季德胜好不容易睁开双眼对人说：“快给我捉5条蜈蚣来”。结果5条蜈蚣下肚，病情仍未好转。情急之下，他连吃15条蜈蚣，终于化险为夷。从此蜈蚣也就成为季德胜蛇药的主要成分。
蜈蚣属平肝息风药，又何以能治蛇伤呢？中医学认为，蜈蚣性味辛、温，入肝经，有解蛇毒、疮毒及止痉挛的作用。
蜈蚣解毒功效显著。早在两千多年前的《神农本草经》中就明确指出，蜈蚣“主啖诸蛇虫鱼毒”。明朝李时珍的《本草纲目》说它治“蛇瘕、蛇瘴、蛇伤”。关于蜈蚣治蛇伤的作用机制，《本草纲目》解释说：“蜈蚣自能除风攻毒”；“盖行而疾者，惟风与蛇。蜈蚣能制蛇，故亦能截风，盖厥阴经药也”；并且还指出：“惟赤（红色）足蜈蚣最能伏蛇为上药”。蜈蚣不仅治蛇伤，内服还可息风止痉，通络止痛，常用于破伤风、小儿急慢惊风、顽固性头部抽掣疼痛及风湿痹痛等。
蜈蚣的抗癌作用也比较明显。清代著名医学家张锡纯在《医学衷中参西录》中记载：有一噎膈患者，服药无效，偶思饮酒，饮尽一壶而病愈，后视壶中有大蜈蚣一条，方悟蜈蚣有神奇的疗效。中医学所谓的噎膈，即为西医的食管癌。人们受此启发，将蜈蚣晒干研末，每天服2～3条，用治食管癌、乳腺癌、皮肤癌、鼻咽癌、结肠癌、宫颈癌、肝癌等，均取得一定疗效。
蜈蚣
（释名）蜈蚣为大蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣或其近缘动物的干燥全虫。别名蝍蛆（《庄子》），吴公（《广雅》），天龙（《纲目》），百脚（《药材学》）。
（性味）辛，温，有毒。
（归经）入肝经。
（功能主治）祛风，定惊，攻毒，散结。治中风，惊痫，破伤风，百日咳，瘰疬，结核，癥积瘤块，疮疡肿毒，风癣，白秃，蛇咬伤，烫伤。
（用法用量）内服：煎汤，1.5～4.5克，或入丸、散。外用：研末调敷。
（注意）孕妇忌服。
中医常识
现在的季德胜蛇药片就是由蜈蚣等十多味中药组成，具有抗毒、解毒、消炎、消肿、止痛功效。主要用来治疗蝮蛇及其他毒蛇咬伤，也可用来治疗毒虫咬伤。既可内服，也可外搽外敷。若治毒蛇咬伤，立即取20片研碎，温开水送服(黄酒送服更好)，以后每隔4～6小时服10片，症状消失后停药。至于毒虫咬伤，只需外敷本品即有效。以蜈蚣为主药的季德胜蛇药疗效卓著，被人们誉为“起死回生的神药片”。
精方简药
◎治蛇咬伤：将蜈蚣研为细末，每次服2～3克，每天4次。并以消毒粗针穿刺咬伤肿胀部位，引流排毒，可使肿胀逐渐消退而痊愈。
◎治疗老年气血虚弱，肾阳亏损，腰膝冷痛：取蜈蚣10条，鸡1只（去毛及内脏），将蜈蚣放入腹内，置砂锅内，加水适量慢火煮熟，3天内分次食用。
◎治阳痿：取蜈蚣5条，用白酒500毫升，浸泡7天后服用，每日2次，每次15毫升。或用蜈蚣1条，研末；再取鸡蛋1个打一小口，将蜈蚣粉末放入鸡蛋内，然后在小口处用纸封好，放锅内蒸熟食用，半个月为1个疗程。
