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第29章 疾脉

一、体象歌

【原文】

疾为急疾,数之至极;七至八至,脉流薄疾①。

【提要】

本段主要概述疾脉的脉体形象特征。

【注释】

①薄疾:薄,即搏;疾,极其快速。

【白话解】

疾脉的脉象躁急迅速,脉搏搏动速度快到了极点,可达到一呼一吸七到八至,脉流异常急速。

【解析】

李中梓说:“六至以上,脉有两称,或名曰疾,或名曰极,总是急速之形,数之甚者也。”《崔氏脉诀》载:“七疾八极,九至为脱。”意即七至为疾脉,八至为极脉,九至为脱脉。一般将一息七、八、九至的脉率均归为疾脉,也就是说,疾脉的脉率快于数脉,在140~180次/分之间。

二、主病歌

【原文】

疾为阳极,阴气欲竭;脉号离经,虚魂将绝;渐进渐疾,旦夕殒灭。

左寸居疾,弗戢①自焚;右寸居疾,金被火乘。

左关疾也,肝阴已绝;右关疾也,脾阴消竭。

左尺疾兮,涸辙②难濡;右尺疾兮,赫曦③过极。

【提要】

本段主要概括疾脉的主病及寸、关、尺三部脉疾的意义。

【注释】

①弗戢:戢,收敛,收藏。弗戢,即不能收敛。

②涸辙:出自成语“涸辙之鲋”(见《庄子·外物》),喻肾阴枯竭。

③赫曦:光明盛大貌,喻孤阳独亢。

【白话解】

疾脉的产生是由于阳热亢极,或阴气欲竭,虚阳上越所致。脉搏的跳动似乎将要脱离经脉,显示精气极虚,生命将绝;若脉搏跳动越来越快,有旦夕殒命的危险。左寸脉疾,是心火炎盛,不能敛藏;右寸脉疾,是心火乘犯肺金。左关脉疾,显示肝阴已绝,阴不敛阳;右关脉疾,是脾阴消烁耗竭之征。左尺脉疾,乃肾阴枯竭不能濡润一身;右尺脉疾,是孤阳独亢上越过极。

【解析】

实热证见疾脉,系因外感热性病极期,阳亢无制,热迫血行,故脉来躁疾。因正气未衰,与邪抗争,脉必疾而有力。虚热证见疾脉,是因真阴欲竭,孤阳独亢,脉必疾而无力。如李中梓所说:“惟伤寒热极,方见此脉,非他疾所恒有也。若劳瘵虚惫之人,亦或见之,则阴髓下竭,阳光上亢,有日无月,可与之决短期也。”古人见到疾脉,常判定为危恶之候。如果是阳热至极,常转而为微弱之脉,显示症危;劳瘵虚惫之人,见到疾脉,乃阴髓已竭而虚阳上亢所致,一般证恶,预后不良。

现代临床疾脉可见有两种情况:一为阵发性,历时短暂,仅出现数分钟或数小时,多则数日,患者可有心悸、气短、头晕,甚至心绞痛、昏厥等症状;二为持久性,历时可达数周、数月以上,一般症状较轻。应根据具体情况,辨证审因论治。

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