初期治以解表散风、清热解毒，方用荆防败毒散合五味消毒饮：荆芥、防风、柴胡、前胡、川芎、枳实、桔梗、羌活各10g，云苓15g，甘草5g，二花15g，连翘15g，公英15g，败酱15g，虎杖15g。
中期治以清热解毒、活血止痛，方用仙方活命饮加减：银花、连翘各15g，白芷、浙贝母、防风、赤芍、当归、皂角刺、陈皮、炮山甲、制乳没各10g，生甘草5g。
后期治以益气活血、托里透脓，方用托里消毒散加味：黄芪、金银花各30g，白芍、当归、丹参、白芷、炮山甲、皂刺各10g，甘草5g。
外治法，初期用鲜蒲公英、败酱草、野菊花捣乱外敷；中期脓成欲溃者，外敷二宝丹（煅石膏30g，升丹4g，研极细末外敷）；后期用生肌散（制炉甘石15g、钟乳石9g、滑石30g、琥珀9g、朱砂3g、冰片1g，研极细末外敷）生肌收口。
2．丹毒的辨证施治
为链球菌的皮肤感染引起。
（1）主证：多见于下肢、足背、头面、胸、腹等处，病变与正常皮肤界线清楚，呈大片鲜红色局域，灼热肿痛，迅速向外扩展，可伴口渴引饮，心烦急躁，恶心呕吐，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。
（2）治法：初期治以祛风解毒，方用黄连解毒丹加减（黄芩、黄柏、栀子、丹皮各10g，黄连6g，生地、银花、蒲公英、紫地丁各15g）；中期治以清热利湿、泻火解毒，方用萆解毒汤加减（萆、薏苡仁各12g，滑石、车前子（包煎）各20g，云苓、生地各15g，银花、黄柏、丹皮、赤芍各10g，通草6g）；后期治以养阴清热，方用四妙勇安汤加减（玄参、生地各15g，当归10g，银花15g，甘草5g）。
外治法：初期用仙人掌、马齿苋、大青叶捣烂外敷；中期用玉露膏外敷（荷叶研极细末，凡士林调敷患处）；后期用金黄膏外敷（大黄、黄柏、姜黄各15g，天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各6g，天花粉30g，共研细末，凡士林调敷患处）。
3．脱疽的辨证施治
因血循障碍引致肢体局部坏死。
（1）主证：根据病情分以下五个证型。①虚寒证：肢体发凉，皮色苍白或潮红，肢体麻木疼痛，遇冷加剧，无溃疡或坏疽，舌淡苔薄白，脉沉细。②淤滞证：肢体怕冷，麻木发凉，持续性疼痛，患部皮肤发红或发紫或有淤斑，肌肉萎缩，跛行，舌暗，苔薄白，下肢病变趺阳脉减弱或消失。③湿热证：患肢喜冷怕热，胀痛，面色萎黄，胸闷，纳呆，口渴不欲饮，四肢无力，舌红苔黄腻，脉滑数。④热毒证：患肢疼痛剧烈，昼轻夜重，喜冷怕热，肢端坏疽，局部红、肿、热、痛，脓液味臭，可伴发热、口渴、烦躁，溲赤便秘，舌紫暗或红绛，舌红苔黄腻，脉洪数。⑤气阴两虚证：患肢疼痛较轻，皮肤干燥、疮口溃后不收口，脓液稀薄，伴乏力、心悸失眠，舌淡、苔薄，脉沉细。
（2）治法：虚寒证治宜温经散塞、活血通络，方用阳和汤合当归四逆汤加减〔当归、白芍、桂枝、鹿角胶（烊化）各10g，白芥子、干姜各6g，熟地12g，麻黄4g，细辛3g，甘草5g〕；淤滞证治宜活血化淤、清热解毒，方用血府逐淤汤加减（生地、怀牛膝各12g，当归、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、桔梗各10g，甘草5g）；湿热证治以清热利湿、活血通络，方用茵陈赤小豆汤加减〔茵陈、赤小豆、赤芍、泽兰、地龙、栀子、车前子（包煎）各10g，银花、连翘各g，大黄6g（后下）〕；热毒证治以清热解毒、活血养阴，方用清营汤加减（水牛角24g，生地丹参、银花、连翘各15g，玄参、麦冬各10g，黄连6g）；气阴两虚证治以补益气血、调和营卫，方用八珍汤加减（太子参、生地各15g，当归、白芍、川芎、白术、云苓各10g，甘草5g）。
外治法：脓未溃破者，可用银花、连翘、泽兰、生地、赤芍各15g，桂枝、黄连各9g，水煎熏洗患处；溃脓后，可用九黄丹外敷创面。（制乳没、川贝、腰黄、炒月石各6g，石膏18g，红升丹9g，朱砂3g，冰片1g，研极细末和匀）。
§§§第五节糖尿病口腔病
口腔病变是糖尿病常见的感染性疾病之一，其中以牙周炎、牙周脓肿及复发性口腔溃疡较多见。
（一）牙周炎
牙周炎是一种常见而多发的口腔感染性疾病，约50%～60%的糖尿病人患有不同程度的牙周病。由于糖尿病高血糖和血管病变，以及白细胞功能缺陷、趋化功能降低、吞噬功能下降，有利于牙周炎的发生，并且病情发展快、疗效不佳。
临床表现为单个或多发性牙周脓肿或牙龈红肿疼痛，病牙有明显叩击痛，并有牙齿松动，同时可有全身不适、发热及白细胞数增高。脓肿可自行破溃、也可形成慢性牙周脓肿，病牙叩击痛转为轻度。对牙周炎及牙周脓肿，应严格控制血糖，并应用有效抗菌药物；局部保持口腔清洁卫生，彻底清除沉积的牙石和菌斑，对明显松动、无法挽救的牙应及早拔除，牙周脓肿应切开引流。
（二）复发性口腔溃疡
复发性口腔溃疡是反复发作的口腔黏膜单发或多发的圆形或椭圆形溃疡，具有自限性。由于糖尿病控制不良，人体抵抗力下降，加之寄生在口腔内的病毒和致病菌在抗生素作用下形成L型菌，使病人形成自身抗体，损伤了口腔黏膜上皮而形成溃疡。口腔溃疡常发生于唇、颊软腭及腭弓黏膜和舌边、尖等处，黏膜充血、水肿，并形成小疱，破溃后而成溃疡，疼痛剧烈，冷、热、酸、甜均可使疼痛加剧。并伴有口腔黏膜广泛充血、疼痛和唾液增多及全身不适、低热及局部淋巴结肿大。对复发性口腔溃疡的治疗，全身应有效控制血糖，辅以维生素B族及维生素C，以促进溃疡愈合；局部可涂1%～2%龙胆紫；或用2%利多卡因表面麻醉后，再用10%硝酸银或50%三氯醋酸酊涂于溃疡面；或用其他抗菌消炎止痛药涂于溃疡面。
（三）糖尿病口腔病的中医治疗
中医根据病人临床表现，分为牙痈、牙宣、口疮等。
1．牙痈
（1）风火证：初起时牙床肿硬疼痛，逐渐牙龈红肿，伴发热，自汗，口渴，溲赤便秘，舌红苔黄燥，脉浮数。治法：祛风消肿、清热解毒。方药用清胃散加减。生地15g，生石膏20g，当归、知母、丹皮各10g，黄连6g，升麻3g，二花15g，连翘15g，公英15g，败酱15g，甘草5g。
（2）热毒证：牙龈肿胀、发红、疼痛，溢脓秽臭而粘稠，壮热、烦渴引饮，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热解毒、活血止痛。方药用仙方活命饮加减。当归、赤芍、白芷、防风、制乳没、花粉、浙贝各10g，银花15g，炮山甲、皂刺各6g，甘草5g，连翘15g，公英15g，败酱15g，地丁15g。
（3）气血亏虚证：牙龈脓肿破溃后久不收口，脓液清稀，形成牙漏，面色恍白，神疲乏力，舌淡苔薄，脉沉细无力。治法：补益气血、托毒排脓。方药用透脓散加减。黄芪20g，当归12g，川芎10g，炮山甲6g，皂角6g。
牙痈的外治法可用蟾酥丸外敷或搽冰硼散。
2．牙宣
（1）实火证：口干口臭、齿龈流脓，出血、口渴喜冷饮，大便秘结，舌红苔黄厚，脉洪大或滑数。治法：清热解毒、凉血止血。方药用犀角地黄汤加味。水牛角6g，生地、连翘各15g，赤芍、丹皮各10g，大黄、黄连、黄芩、黄柏、山栀各10g，生石膏20g，升麻6g，甘草5g。
（2）虚火证：牙缝渗血、牙龈腐溃而脓液稀少，牙齿松动，遇凉痛甚，面色萎黄，倦怠乏力，食纳减少，舌淡苔薄，脉细无力。治法：健脾益肾，托里排脓。方药用四君子汤加减。太子参15g，黄芪20g，山药15g，熟地12g，白术、云苓、山萸肉、丹皮各10g，甘草5g，元参10g，麦冬10g。
3．口疮
（1）心火亢盛证：口舌生疮，疼痛剧烈，语言、咀嚼不利，伴口渴面赤、喜冷饮，心烦失眠，小便短赤而刺痛，舌尖红，脉细数或滑数。治法：清心泻火。方药用导赤散加味。生地15g，木通、赤芍、栀子、黄柏各10g，竹叶、黄连各6g。
（2）胃火炽盛证：唇舌生疮，烦渴喜饮，多食善饥，口臭，口燥咽干，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄厚、脉滑数。治法：清泻胃火。方药用泻黄散加减。生石膏20g，连翘15g，麦冬12g，防风、栀子、藿香、怀牛膝各10g，甘草5g。
（3）阴虚火旺证：面颊潮红，午后低热，五心烦热，腰膝酸软，溲赤便秘，口舌生疮，舌红苔黄，脉细数。治法：滋阴降火。方药用玉女煎合大补阴丸加减。生石20g，熟地15g，生地15g，龟板15g，麦冬、黄柏、知母、怀牛膝各10g。
（4）虚寒证：口疮反复发作、缠绵不愈，面黄肢冷，气短懒言，腹痛便溏，舌淡苔白，脉沉细。治法：温中散寒、补益脾胃。方药用理中丸、吴茱萸汤加减。太子参15g、白术10g、干姜6g、吴茱萸3g、大枣6枚、甘草5g。
